I-Pathologie MédicaleCas clinique 1:Monsieur MM. 34 ans, consulte pour une douleur anale remontant à 3 jours permanente, pulsatile et insomniante. L'examen de la marge anale montre une tuméfaction latéro-anale droite rouge, chaude, douloureuse et rénitente à la palpation.Devant ce tableau clinique, quel est le diagnostic à évoquer ?
Que faut-il faire chez ce patient?
Cas clinique 2:Monsieur F.R. 42 ans, consulte pour une distension abdominale progressive depuis 4 semaines. L'examen note une circulation veineuse collatérale épigastrique, un épanchement péritonéal de moyenne abondance avec un signe du glaçon positif au niveau de l'hypochondre gauche et une hépatomégalie avec flèche hépatique à 15 cm sans reflux hépato-jugulaire.Ce tableau clinique peut être dû à :
La ponction d'ascite de Mr F.R montre un liquide stentle et exsudatif a 43 g/ d'albumine et un nombre de leucocytes á 100. L'échographie a montré une hépatomégalie avec des veines hépatiques non individualisables, un tronc porte dilaté à 15 mm, une splénomégale et un épanchement péritonéalDevant ce tableau clinique, le diagnostic le plus probable est :
Parmi les étiologies responsables de ce tableau clinique, on peut retenir :
Cas clinique 3:Madame A.N. consulte pour une hématémèse de moyenne abondance Son examen clinique note Une TA à 10/6, un sub-ictére conjonctival, une splénomégale. une circulation veineuse collatérale et une hépatornégalie à bord inférieur tranchantQuel est la cause la plus probable de l'hémorragie digestive que présente cette patiente ?
Quelles sont les mesures thérapeutiques à faire en urgence ?
Cas clinique 4 :Madame D.K. vous a été adressée parce qu'on a découvert chez elle un Ag anti- HBs positif. La patiente est enceinte de 6 mois. Elle est asymptomatique sur le plan clinique et ses transaminases sont normales.Quel est le bilan à faire chez cette patiente ?
Mme D.K est inquiète pour son bébé. Vous lui donnez les recommandations suivantes :
Parmi les facteurs physiopathologiques du syndrome de l'intestin irritable on retient :
Cas clinqueMadame Samira est une femme de 36 ans sans ATCD pathologiques particuliers. Elle consulte pour des douleurs au niveau de la fosse iliaque droite évoluant depuis 8moisavec diarrhée chronique sans hémorragies digestives extériorisées ni fièvre. L'examen abdominal trouve un empâtement au niveau de la fosse iliaque droite.Les diagnostics à évoquer à ce stade sont:
Quels bilans paracliniques demander en première intention?
La coloscopie chez madame samira montre uncoecumpolyploïde ulcéré, une valvule iléo-coecale béante et un aspect ulcéré et polyploïde de la dernière anse iléale. A ce stade quel (s) est (sont) le (les) diagnostic (s) à évoquer ?
Les cancers pouvant être induits par l'infection à Hélicobacter pylori sont :
Les caractéristiques de la rectocolite hémorragique (RCH) sont :
Les signes d'alarme à chercher devant une dyspepsie sont :
La stéato-hépatite non alcoolique (NASH) se caractérise par :
Au cours de la stéato-hépatite alcoolique, les signes d'imprégnation alcoolique sont :
Les signes endoscopiques de l'hypertension portale (HTP) sont :
Quel est le test non invasif le plus rapide qui aide au diagnostic positif de la tuberculose péritonéaie?
II. Pathologie ChirurgicaleCAS CLINIQUEUn patient de 60 ans, consulte pour des rectorragies survenant depuis trois mois avec hématurie ..Quelle (s) hypothèse (s) diagnostique (s) évoquez-vous ?
L'inspection de la marge anale et l'examen à l'aide de l'anuscope est normal.Vous retenez comme hypothèse(s) diagnostique(s).
Quel examen devriez-vous pratiquer pour confirmer le diagnostic
L'un des examens réalisés découvre une lésion ulcéro-bourgeonnante du caecumVous retenez comme diagnostique(s)
Il est diagnostiqué un adenocarcinome du caecumQuel (s) examen (s) vous permettra (ont) de faire un bilan d'extension ?
Le bilan d'extension est négatif, quel traitement proposiez-vous pour la lésion ?
L'examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire montre un adénocarcinome stade T3 de la classification UICC-AJC.Ce stade signifie qu'il y'a :
Dans le cadre de la surveillance postopératoire, quel calendrier de surveillance, vous proposez à 6 mois :
Parmi les affirmations suivantes concernant la perforation diastatique du caecum. Quelle (s) est (sont) celle (s) qui est (sont).exacte (s)
Citez les facteurs génétiques liés à l'apparition du cancer du colon.
La prévention et la surveillance du cancer du colon comporte :
Parmi les examens suivants, indiquez celui sur lequel repose la prévention effective du cancer de l'estomac :
Devant un ictère choléstatique, sans grosse vésicule avec dilatation des VBIH à l'échographie,il faut évoquer :
Au cours d'un ictère :
quel(s) outil (s) est (sont) recommandé (s) pour le dépistage du carcinome hépatocellulaire ?
Cas clinique :Une patiente de 45 ans, sans ATCD se présente pour une douleur de l'hypochondre droit avec fièvre à 38°c. Vous évoquez le diagnostic de cholecystite aigue.Quels sont les signes échographiques à rechercher pour étayer votre diagnostic ?
Quels sont les diagnostics différentiels à évoquer ?
Quel traitement proposeriez-vous à cette patiente ?
Le pseudokyste du pancréas:
La diverticulite sigmoïdienne :
Quels sont les signes pathognomoniques de la fistule colo-vésicale en cas de diverticulite colique :
La Triade de FONTAN :
Le score de BISAP :
Les abcès d'origine portale sont :
Cas clinique :Une Patiente âgée de 62 ans, hypertendue, diabétique et hypercholestérolémique, présente depuis 48h des douleurs épigastriques intenses et permanentes irradiant vers le dos avec des vomissementsL'examen clinique retrouve une patiente en mauvais état général, BMI 45 kg/m2. température à 37.5°C. avec une sensibilité abdominale, prédominante au niveau de l'épigastre. Au TR l'ampoule rectale est pleineQuel(s) diagnostic(s) peut-on évoquer à ce stade ?
Quel(s) examen(s) biologiques peut-on demander en premier pour confirmer le diagnostic?
Quel(s) examen(s) très utile(s) peut-on demander pour compléter le bilan ?
L'imagerie a objectivé un pancréas tuméfié, hétérogène avec infiltration de la graisse péri-pancréatique et une collection péri-pancréatique. La vésicule biliaire est microlithiasique à paroi fine, la VBP est à 10mm sans obstacle décelable. Et le taux de lipasémie à 950 UI/L.A ce stade, quel diagnostic retenez-vous ?
Les autres résultats du bilan biologique ont montré, une CRP à 200 mg/l, une leucocytose à 11.000 elt/mm3 et une glycémie à 3 g/l.Quels sont les facteurs clinico-biologiques de gravité chez cette patiente ?
Quelle sera votre conduite à tenir ? (une ou plusieurs réponses)