Pathologie MédicaleMonsieur A.B; 65 ans, 1m,65, poids : 90 Kg, diabétique non insulino-dépendant depuis 20 ans. Hospitalisé pour ascite de volume modérée et œdème des membres inférieurs. T° : 36°,5L'étude biologique de cette ascite : 7g/l de protides, 72 éléments de PNN/mm3, GR= 0, cellules suspectes ou atypiques = 0Sérologies B et C négative.Protéinurie des 24h: négativeTP= 80%, plaquettes = 200000Quelles sont les caractéristiques de cette ascite? (2 réponses justes)
Quels sont vos arguments ? (2 réponses justes)
La fibroscopie OGD faite en ville est strictement normaleLa TDM abdomino-pelvienne faite en ville aussi sans aucune raison, n'a pas été d'un grand secours, montre l'ascite seulementQue faire ? (1 seule réponse juste)
Vous avez reçu un renseignement important Fibrose nécrose et des micro- nodules, absences de cellules atypiquesQuel est-alors votre diagnostic ? (1 seule réponse juste)
Quelle sera votre altitude après ? (1 seule réponse juste)
Chez notre patient : quel est le risque à court terme ? (1 seule réponse juste)
2ème cas clinique :Monsieur CD est hospitalisé pour épigastralgies et ascite minime évoluant depuis 4 mois. On note par ailleurs un amaigrissement de 6 Kg en 4 mois. Une température vespérale de 38°,5 et des sueurs nocturnes par moments. Le reste de l'examen clinique est sans particularité.Biologie du liquide d'ascite: 40g/l de protides, 90% de lymphocytes, quelques cellules atypiquesVS: 57mm 1ère heureQuels sont les 2 diagnostics à évoquer ?
La FOGD a montré une ulcération antrale, souple à bords réguliers. Le reste de l'examen endoscopique est sans anomalie.Les biopsies de l'ulcération montrent : un amas macrophagique et une couronne lymphocytaires, l'ensemble entourant une substance blanchâtre.Quel est votre diagnostic ? (1 seule réponse juste)
Quelle sera votre conduite ? (2 réponses justes)
Votre altitude est complète, logique, et n'a pas montré d'anomaliesQue faire ? (1 réponse juste)
Une fissure anale doit être considérée comme une fissure spécifique si elle est :
Les aspects cliniques de la pathologie des hémorroïdes internes sont :
Les deux moyens thérapeutiques actuels de première ligne pour traiter une gastrite à Hélicobacter pylori (HP) sont:
Quel est le moyen diagnostique à ne pas faire pour le contrôle post thérapeutique d'une infection à HP ?
Les caractéristiques de la rectocolite hémorragiques(RCH ) sont:
Les caractéristiques de la maladie de Crohn sont :
Le virus d'hépatite virale qui n'évolue jamais vers la chronicité est le :
Les deux facteurs pronostiques de la gravité d'une hépatite virale aigue sont:
Quel est l'examen radiologique le plus performant pour le diagnostic positif de la Cholangite Sclérosante Primitive ?
Le principal moyen thérapeutique de l'hépatite aigue alcoolique est :
Cas cliniquePathologie ChirurgicaleUn patient âgé de 30 ans, sans ATCD personnel, mais ayant des antécédents familiaux de cancer gastrique chez le père et une tumeur de l'ovaire chez sa mère il a bénéficié d'une colonoscopie á útre systématique, qui a mis en évidence un polype colique à 60cm de la marge anale dont la biopsie a confirmé la benignité. Dix ans plus tard, une colonoscopie avec biopsie a été faite, motivée par la présence de rectorragie, a confirmé l'existence d'un adenocarcinome muco-sécrétant classe T3Parmi les facteurs de risque du cancer du cólon reconnus, vous retenez pour ce patient:
Quelle surveillance aurait dû être faite, après exérèse du polype ?
Que signifie une Tumeur gastrique stade T3 ?
Quel bilan d'extension allez-vous prescrire ?
Existe-t-il à ce stade et pour cette localisation, un traitement adjuvant dont l'efficacité est démontrée ?
Le carcinome hépatocellulaire :
Une sténose permanente de l'œsophage fait discuter :
Parmi les formes histologiques suivantes de polypes intestinaux, quelle est celle susceptible de dégénérer ?
Parmi les examens suivants, indiquez celui sur lequel repose la prévention effective du cancer du côlon chez le sujet à haut risque ?
Un patient âgé de 50 ans présente un hépatocarcinome sur cirrhose stade B de Child. Quel traitement proposeriez-vous ?
Le cancer de l'estomac :
Cas cliniqueUne femme de 55 ans, obèse, hypertendue, ayant comme antécédent un épisode d'ictère fébrile, consulte pour des douleurs de l'hypochondre droit avec vomissements bilieux :A ce stade, quel est le premier examen à demander?
L'examen demandé montre une image hyperechogène en intra vésiculaire avec une dilatation de la voie biliaire principale sans obstacle visible.Pour confirmer votre diagnostic vous demandez:
Le kyste hydatique du foie :
La présence d'un ictère fébrile chez un patient porteur d'un kyste hydatique du foie signifie très probablement :
Cas clinique :Une patiente de 32 ans, ayant l'antécédent d'une césarienne il y'a 5 ans, admise aux urgences pour des douleurs abdominales intenses évoluant depuis 24 heures, avec des vomissements bilieux abondants, sans arrêt franc des matières et des gazVous évoquez comme diagnostic(s) ?
A l'examen clinique : la température est à 37°C, l'abdomen est souple avec un discret météorisme péri-ombilical. Les orifices herniaires sont libres et au toucher rectal l'ampoule est vide.Vous évoquez comme diagnostic(s) à ce stade ?
Vous demandez comme examens paracliniques ?
Le bilan paraclinique étant en faveur d'une invagination intestinale aigueLe traitement va consister en :
Cas cliniqueUn patient de 35 ans, victime d'un accident sur la vole publique, avec point d'impact abdominal; à l'examen clinique : le patient est conscient, påle, couvert de sueurs, les conjonctives sont décolorées, la tension arténelle est à 60/30mmHg, le pouls est à 130 battement /min, La température est à 37°C et la fréquence respiratoire est à 20 cycle/min.En faveur d'une lésion d'organe plein intra abdominal chez ce patient vous recherchez ?
Les signes recherchés étant retrouvés, votre conduite initiale va consister à la réalisation d'un(e) ?
Le traitement chirurgical chez ce patient ?
Une patiente âgée de 36 ans se présente aux urgences pour des douleurs abdominales localisées au niveau de la fosse iliaque droite et hypogastre, avec des vomissements et sans trouble du transit. L'examen clinique retrouve une défense localisée au niveau de la FID avec une température à 38,5°C et le pouls à 90 batt/min.A ce stade, quel (s) diagnostic(s) peut-on évoquer ?
Parmi les examens suivants, quels sont ceux qui peuvent contribuer au diagnostic un(e)?
L'imagerie a objectivé au niveau de la FID, une image en cocarde en rapport avec une structure digestive borgne de 6 mm de diamètre et une paroi épaissie à 3 mm, avec un stercolithe en son sein, sans épanchement péritonéal.A ce stade quel est le diagnostic que vous retenez ?
Quel traitement peut-on proposer à la patiente?
Les péritonites secondaires sont :
Le pseudokyste (PK) du pancréas :
La diverticulite sigmoïdienne :
Le score de BISAP: