myFMPC - Qcm

2013 Normale

NEPHROLOGIE -UROLOGIE

Questions : 50

Total de questions

Questions tentées

Questions corrigées

Progression globale : 0%

Mode révision : 50 questions

Progression : 2%

1 .)

Mr B. Ahmed âgé de 45 ans originaire et habitant Casablanca ouvrier de profession se présente à la consultation de néphrologie pour syndrome œdémateux intéressant les membres inférieurs remontant jusqu'aux cuisses avec ascite évoluant depuis 3semaines.Dans ses antécédents personnels on note qu'il est traité et suivi pour un diabète de type 2 depuis 5 ans. On note également dans le carnet de suivi de Mr Ahmed qu'il avait une protéinurie à 2+ à la bandelette urinaire avec au dosage pondérale à 5 gr/j avec HTA à 150/95 mmHg à la consultation 3mois avant l'épisode œdémateux actuel.L'examen le jour de consultation montre une PA à 160/100 mmHg avec à la bandelette urinaire 3 croix d'albumine et deux croix de glucose avec absence d'hématurie. Enfin l'IMC est à 32 kg/m2. L'examen ophtalmologique montre une rétinopathie diabétique. Le bilan rénal ramené par le patient le jour de consultation montre une urée à 0.60gr/l et une créatinine plasmatique à 18 mg/l avec un DFG estimé par la

A- L'antécédent de diabète ;

B- L'albuminurie évoluant depuis plus de 3 mois ;

C- Le débit de filtration glomérulaire inférieur à 60ml/min;

D- La présence de glucosurie à la bandelette urinaire ;

E- Le syndrome œdémateux.

Session : 2013 Normale

2 .)

Quels sont les facteurs de risque de la MRC chez Mr B. Ahmed ?

Session : 2013 Normale

3 .)

Parmi les molécules antihypertensives suivantes quelles sont celles que vous prescrirez en première intension chez de patient?

A- Les diurétiques thiazidiques :

B- Les inhibiteurs d'enzyme de conversion;

C- Les Bétabloquants;

D- Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II;

E- Les antihypertenseurs centraux.

Session : 2013 Normale

4 .)

Quel est l'objectif de pression artérielle à atteindre chez ce patient?

A- Une PA à 125/75 mmHg;

B- Une PA inférieure à 30/80 mmHg:

C- Une PA- inférieure à' 120/80 mmHg :

D- Une PA à 150/90 mmHg;

E- Une PA inférieure ou égale à 140/90 mmHg.

Session : 2013 Normale

5 .)

Quels sont les risques évolutifs majeurs chez Mr B. Ahmed ?

A- Evoluer vers le stade terminal de l'insuffisance rénale chronique ;

B- Développer un cancer du rein;

C- Développer un cancer de vessie ;

D- Mourir d'un événement cardiovasculaire ;

E- Risque thromboembolique.

Session : 2013 Normale

6 .)

Parmi les éléments suivants quels sont ceux qui caractérisent la maladie rénale chronique (MRC)?

A- C'est une maladie peu fréquente

B- C'est une maladie transmissible

C- Elle est silencieuse

D- Sa prise en charge passe automatiquement par un dépistage ciblé de la population à risque

E- Le stade IV de la MRC nécessite un traitement par dialyse ou greffe rénale.

Session : 2013 Normale

7 .)

Parmi les glomérulonéphrites suivantes quelles sont celles qui peuvent se manifester par un syndrome néphrotique pur :

A- La lésion glomérulaire minime :

B- La hyalinose segmentaire et focale;

C- La glomérulonéphrite à dépôts mésangiaux d'IgA ;

D- La glomérulonéphrite membrano-proliférative;

E- La glomérulonephrite extramembraneuse.

Session : 2013 Normale

8 .)

Mr L. Bachir est suivi au service de néphrologie pour syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes (LGM). Il a été mis sous corticoïdes à pleine dose mais au cours de ce traitement bien qu'il ait baissé sa protéinurie il développe un diabète. quel changement thérapeutique préconisez-vous ?

A- Les antiinflammatoires non stéroïdiens;

B- Le cyclophosphamide à la dose de 2mg/kg/j pendant 12 semaines associé à de faible dose de corticoïdes :

C- La cyclosporine A à la dose de 3 à 5 mg/kg/j associée à de faibles doses de corticoïdes ;

D- Une association diurétiques thiazidiques et corticoïdes ;

E- Les quinolones pendant 3 à 4 semaines.

Session : 2013 Normale

9 .)

Parmi les virus suivants quel est celui qui est le plus fréquemment responsable de la Hyalinose segmentaire et focale (HSF) ?

Session : 2013 Normale

10 .)

Quand faut-il chercher une hyalinose segmentaire et focale (HSF) génétique ?

A- En cas de présence de signes extra rénaux associés au syndrome néphrotique ;

B- En cas de syndrome néphfotique cortico-dépendant à forte dose ;

C- En cas d'antécédents familiaux de syndrome néphrotique ;

D- En cas de syndrome néphrotique cortico-résistant;

E- En cas de consommation de la fraction C3 du complément chez un patient présentant un Hyndrome néphrotique.

Session : 2013 Normale

11 .)

Quel traitement pourrait-on proposer en cas de HSF cortico-dépendante à forte dose ?

A- Les antiinflammatoires non steroïdiens :

B- Les spironolactonesjà forte dose :

C- Le chlorambucil à la dose de 0.1 à 0.2 mg/kg/j pendant 2 à 3 mois

D- La cyclosporine A à la dose de 3 à 5mg/kg/j;

E- Le cyclophosphamide à la dose de 2mg/kg/j pendant 12 semaines.

Session : 2013 Normale

12 .)

Parmi ces signes cliniques bactériologiques et biologiques quels sont ceux qui sont en faveur d'une infection parenchymateuse rénale et non intrakystique au cours de la Polykystose rénale autosomique dominante ?

A- Fièvre élevée avec frissons:

B- Sensibilité des fosses lombaires;

C- Un ECBU positif;

D- Des hémocultures positives;

E- Une hyperleucocytose à polynucléaires.

Session : 2013 Normale

13 .)

Quels sont les facteurs d'aggravation rapide de l'insuffisance rénale chronique chez le patient présentant une polykystose rénale autosomique dominante ?

Session : 2013 Normale

14 .)

Devant un syndrome de cystite aiguë chez une femme ménopausée sans antécédent ni co-morbidité l'exploration initiale doit comporter:

A- Un examen des urines à la bandelette urinaire réactive ;

B- Un examen cytobactériologique des urines;

C- Un arbre urinaire sans préparation;

D- Une échographie rénale et des voies urinaires ;

E- Une cystographie rétrograde.

Session : 2013 Normale

15 .)

Le qualificatif 'compliqué' d'une pyétonéphrite aiguë peut être justifié par :

A- La survenue chez un homme sans co-morbidité;

B- La survenue au cours d'une grossesse :

C- Les conditions socio-économiques médiocres du patient ;

D- Le caractère emphysémateux de la pyélonéphrite;

E- survenue d'un choc septique

Session : 2013 Normale

16 .)

traitement prophylaptique antibiotique d'une cystite récidivante très fréquente peut utiliser les molécules suivantes :

A- Amoxicilline:

B- L'association amixicilline -- acide clavulanique ;

C- Une fluoroquinolone ;

D- La nitrofurantoïne ;

E- L'association sulfamétoxazole - trimétoprime.

Session : 2013 Normale

17 .)

Le stade 2 de la néphropathie diabétique au cours du diabète de type 1 est caractérisée par:

A- La présence d'une hyperfiltration glomérulaire (Débit de filtration glomérulaire augmenté);

B- Un débit de filtration glomérulaire ? 60 ml/min/1.73m2;

C- Une albuminurie < 30 mg/l ;

D- Une albuminurie entre 30 et 300 mg/l ;

E- Une protéinurie détectable à la bandelette urinaire réactive.

Session : 2013 Normale

18 .)

Au cours du diabète la ponction biopsie rénale est indiquée dans les circonstances suivantes :

A- Apparition d'une protéinute avec une ancienneté de diabète de moins de 5 ans ;

B- Apparition d'une hematurie (non urologique);

C- Survenue d'une insuffisance rénale;

D- Présence d'une hypertension artérielle ;

E- Présence d'une rétinopathie diabétique

Session : 2013 Normale

19 .)

Le patient diabétique atteint d'une néphropathie diabétique doit être confié au néphrologue dès que le débit de filtration glomérulaire est :

Session : 2013 Normale

20 .)

Dans la classification ISN/RPS 2003 la classe III de la néphropathie lupique est caractérisée par :

A- Une glomérulonéphrite proliférative focale uniquement segmentaire ;

B- Une glomérulonéphrite proliférative focale uniquement globale ;

C- Une glomérulonéphrite proliférative focale segmentaire ou globale ;

D- Des dépôts immuns sous endothéliaux focaux ;

E- Des dépôts immuns sous endothéliaux diffus.

Session : 2013 Normale

21 .)

Au cours de la néphropathie lupique les éléments suivants sont de mauvais pronostic rénal :

Session : 2013 Normale

22 .)

La phase d'induction du traitement de la néphropathie lupique classe III ou IV doit durer au moins:

Session : 2013 Normale

23 .)

Le stade 3 de la classification AKIN peut être retenu devant la présence des éléments suivants :

A- Une baisse du débit urinaire à moins de 05 ml/kg/h x 12 heures ;

B- Une baisse du débit urinaire à moins de 03 ml/kg/h x 24 heures ;

C- Une anurie x 12h

D- Une augmentation ? 150 à 200% de la créatininémie ;

E- Une créatininémie initiale ? 40 mg/l avec une augmentation de la créatininémie ? 5mg/l.

Session : 2013 Normale

24 .)

Une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle peut être secondaire à l'utilisation des médicaments suivants :

A- Aminosides;

B- Anti-inflammatoires non stéroïdiens;

C- Anti-cancéreux ;

D- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine :

E- Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II.

Session : 2013 Normale

25 .)

Au cours de l'insuffisance rénale aiguë l'indication de la dialyse est urgente (dialyse curative ou de nécessité) en présence des éléments suivants :

A- Une urée sanguine > 2g/l;

B- Une créatininémie > 80 mg/l;

C- Une natrémie < 120 mmol/l:

D- Une kaliémie ? 6.5 mmol/l:

E- Un pH plasmatique ? 725.

Session : 2013 Normale

26 .)

Parmi les propositions suivantes concernant la tuberculose uro-gènitale quelles sont celles qui sont justes ?

A- Les lésions sont creusantes sur la voie excrétrice;

B- Le BK remonte le cours des urines;

C- L'association de signes urinaires et génitaux est três évocatrice;

D- L'UIV permet d'objectiver les sténoses déférentielles :

E- Le traitement ne peut être démarré qu'après découverte de BK dans les urines.

Session : 2013 Normale

27 .)

Une femme de 45 ans consulte pour des lombalgies bilatérales vomissements et anurie depuis 24 heures. A l'examen la température est normale les fosses lombaires sont sensibles et il n'y a pas de globe vésical.Parmi les propositions suivantes quelles sont celles qui sont exactes?

A- Cette patiente nécessite une hospitalisation en urgence ;

B- Elle nécessite une échographie et une radiographie de l'abdomen sans préparation en urgence ;.

C- Elle nécessite une urographie intraveineuse en urgence;

D- Elle sera traitée par anti-inflammatoires et anti-spasmodiques en ambulatoire ;

E- Elle nécessite un bilan en urgence comportant un dosage d'urée de créatinine et un ECBU.

Session : 2013 Normale

28 .)

Chez cette patiente la radiographie sans préparation ne montre rien de particulier et l'échographie montre une uréléro-hydronéphrose bilatérale. Quels sont les diagnostics & évoquer ?

A- Une tuberenlose urinaire :{

B- Une vessie neurologique :-

C- Des lithiases urétérales bilatérales;

D- Une lithiase enclavée dans l'urèthre;

E- Une cystite avec pyétonéphrite aigue.

Session : 2013 Normale

29 .)

Cette patiente nécessite :

A- Une recherche de BK dans les urines;

B- Un dosage de l'acide ufique :

C- Une dérivation urinairel en urgence par néphrostomie ou sondes double J ;

D- Un scanner avec injection du produit de contraste en urgence ;

E- Une IRM.

Session : 2013 Normale

30 .)

patient de 30 ans consulte pour azoospermie excrétoire avec obstacle épididymaire. Parmi les propositions suivantes quels sont celles qui sont vraies ?

A- Le pH du sperme est plus alcalins

B- La FSH est très élevée ;

C- Le pH du sperme est plus acido;

D- Le taux de fructose dans le sperme est absent;

E- Le taux de carnitine dans le sperine est élevé.

Session : 2013 Normale

31 .)

Une femme de 50 ans ménopausée mère de 5 enfants consulte pour fuites urinaires précédées d'un besoin pressant. Quel est le diagnostic le plus probable ?

A- Incontinence urinaire d'effort pure;

B- Fistule vésico-utérine;

C- Incontinence urinaire mixte ;

D- Fistule vésico-vaginale;

E- Incontinence urinaire par impériosité.

Session : 2013 Normale

32 .)

Le diagnostic repose sur :

Session : 2013 Normale

33 .)

Le traitement de première intention repose sur :

A- Anticholinergiques

B- Mesures hygiéno-diététiques :

C- Chirurgie de soutènement vésical;

D- Agrandissement vésical;

E- Sphincter artificiel..

Session : 2013 Normale

34 .)

La dysfonction érectile :

A- Est rare chez le tabagique ;

B- Est l'incapacité d'obtenir une éjaculation satisfaisante;

C- Est fréquente chez le diabétique ;

D- Peut être d'origine médicamenteuse ;

E- Le traitement repose essentiellement sur la voie orale.

Session : 2013 Normale

35 .)

Les calculs phospho-ammoniaco-magnésiens :

A- Sont généralement dus à des germes uréasiques :

B- Représentent 80% des calculs urinaires;

C- Leur formation est favorisée par un pH acide ;

D- Nécessitent la suppression des boissons alcalines;

E- Peuvent être prévenus en adoptant un régime riche en purines.

Session : 2013 Normale

36 .)

Le traumatisme fermé du rein est :

A- Plus fréquent que les plaies du rein;

B- Souvent en rapport avec un accident de la voie publique ;

C- Mieux évalué par échographie abdominale;

D- La traduction d'un traumatisme violent;

E- Responsable d'une plaie à bord net.

Session : 2013 Normale

37 .)

Le traitement des traumatismes du rein peut être :

A- Chirurgical en cas de lésion grade I ;

B- Une montée de sonde urétérale double J en cas de lésion grade II ;

C- La néphrectontie en cas de lésion grade V ;

D- Médical en cas de lésion grade II;

E- Une embolisation en cas de lésion grade IV.

Session : 2013 Normale

38 .)

Un patient âgé de 35 ans sans and dents pathologiques particuliers est admis aux urgences à la suite d'un accident de la voie publique L'examen clinique retrouve une TA à 80/50 mmHg pouls à 100 battements/min des conjonctives décolorées une ecchymose lombaire gauche avec hématurie totale.Quelle est la conduite à tenir en urgence chez ce malade ?

A- La correction de l'état hémodynamique ;

B- La réalisation d'un Uroscanner :

C- Une laparotomie exploratrice;

D- La réalisation d'une embolisation ;

E- La réalisation d'une NFS avec groupage

Session : 2013 Normale

39 .)

Un patient âgé de 32 ans est admis aux urgences pour fracture du bassin à la suite d'un accident de la voie publique. L'examen clinique trouve un patient conscient TA à 110/70 mmHg une uréthrorragie un abdomen souple avec présence d'un hématome hypogastrique et périnéal.Quelle lésion urologique présente ce patient ?

A- Un traumatisme rénal ¦

B- Une rupture de l'urètre antérieur;

C- Une rupture de l'urètre membraneux ;

D- Une rupture de vessie;

E- Un traumatisme de la bouise

Session : 2013 Normale

40 .)

En cas de traumatisme du bassin avec suspicion d'une lésion du bas appareil urinaire que permet l'échographie abdomino-pelvienne ?

A- Préciser le stade d'une rupture de l'urètre ;

B- Evoquer une rupture de vessie;

C- Guider une cystostomie ;

D- Rechercher une lésion viscérale associée;

E- Eliminer un globe vésical en cas d'hématome pelvien.

Session : 2013 Normale

41 .)

Mr A. Khalid âgé de 55ans a eu une résection endoscopique profonde sous une anesthésie tocorégionale pour une tumeur vésicale localisée au niveau du dôme. Dans la salle de réveil le patient présente des douleurs abdominales avec vomissements. L'examen clinique montre une pression artérielle à 120/70 mmHg une température 372°C un abdomen ballonné avec défense généralisée. La sonde vésicale ramène peu d'urines sero-hématiques.Selon les données cliniques que nécessite ce malade?

A- Seulement un traitement symptomatique :

B- Un changement de la sonde vésicale;

C- Un lavage de vessie par du sérum salé ;

D- Seulement une surveillance;

E- Une exploration chirurgicale.

Session : 2013 Normale

42 .)

Les mécanismes de protection du testicule sont représentés par :

A- La mobilité des testicules dans le scrotum:

B- Les moyennes de fixités dans le scrotum ;

C- La disposition en dessous de la symphyse pubienne ;

D- La robustesse de l'albuginée enveloppant les testicules;

E- Le réflexe crémasterien de retrait.

Session : 2013 Normale

43 .)

Parmi les éléments diagnostics suivants quels sont ceux utilisés dans le bilan d'extension du cancer prostatique ?

Session : 2013 Normale

44 .)

Parini les actes thérapeutiques suivantes quelles sont ceux qu'on peut réaliser dans le traitement curatif du cancer de prostate ?

Session : 2013 Normale

45 .)

L'Adénome de prostate symptomatique peut se compliquer de :

A- Vessie de lutte (dysurie);

B- Rétention vésicale complète;

C- Distension vésicale ; ·

D- Distension du haut appareil urinaire ;

E- Insuffisance rénale:

Session : 2013 Normale

46 .)

Parmi les éléments diagnostics suivants quels sont ceux qu'on peut réaliser pour le diagnostic de l'adénome de prostate?

Session : 2013 Normale

47 .)

Quels sont les facteurs de risque des tumeurs de la vessie?

Session : 2013 Normale

48 .)

Quel est le type histologique le plus fréquent des tumeurs de vessie ?

Session : 2013 Normale

49 .)

Quels sont les marqueurs sériques du cancer testiculaire ?

Session : 2013 Normale

50 .)

Parini les traitements suivants quels sont ceux qu'on peut proposer dans le traitement médical de l'adénome de prostate?

Session : 2013 Normale