Un nourrisson de 18 mois présente brutalement une fièvre à 39°, une toux et une fréquence respiratoire à 70 cycles /min. Il n'y a pas de râles sibilants à l'auscultation pulmonaire. Quel est le premier diagnostic à évoquer ?
Quels sont les indications d'hospitalisation devant une bronchiolite virale chez un nourrisson de 5 mois?
Un enfant de 7 ans est hospitalisé pour un syndrome méningé fébrile évoluant depuis 2 jours sans autres signes neurologiques. L'étude du LCR retrouve : une glycorrachie à 0,20 g/l, une protéinorachie à 1,5 g/l avec 900 éléments dont 90% de polynucléaires et 10% de lymphocytes. L'examen direct est négatif et la culture est stérile.Quel est le diagnostic le plus probable chez cet enfant ?
Un nourrisson de 9 mois est traité par ceftriaxone à dose méningée pour méningite purulente à pneumocoque. L'évolution est marquée par la persistance de la fièvre et apparition d'une hémiparésie gauche au 3ème jour de traitement.Quelles sont les complications à craindre chez ce nourrisson ?
Quelles sont les caractéristiques d'un exanthème subit?
Un nourrisson de 5 mois, sous allaitement maternel exclusif, présente une diarrhée liquidienne depuis 2 jours. L'examen clinique trouve une apyrexie, un bon état général, les yeux enfoncés et un pli cutané pâteux. Le reste de l'examen clinique est sans anomalies.La prise en charge de ce nourrisson est basée sur :
Un nourrisson de 6 mois est hospitalisé pour une pneumopathie Interstitielle avec notion de diarrhée chronique et muguet buccal récidivant depuis l'âge de 2 mois.Quel est le diagnostic le plus probable ?
Quel est le score d'Apgar d'un nouveau-né à terme, présentant à la naissance, un cri vigoureux, une cyanose des extrémités, une fréquence cardiaque à 100 b/min, une flexion des 4 membres et une grimace
Le dépistage de l'hypothyroïdie :
Vous êtes appelés en salle de naissance pour prendre en charge un nouveau-né qui présente un score d'Apgar de 3 à la 5ème minute inexpliqué. Ce score vous permet :
En salle de naissance, l'examen clinique du nouveau-né vise à dépister:
L'adaptation cardio-vasculaire immédiate à la vie extra-utérine, se traduit par :
L'existence d'un ictère chez le nouveau-né est considéré comme pathologique en cas de :
Le bilan suivant permet de confirmer chez un nouveau-né le diagnostic de l'infection maternofoetale : ·
16- Nourrisson, âgé de 8 mois sans antécédents pathologiques, est adressé au service des urgences pour une fièvre à 40 °C évoluant depuis 2 jours.A l'admission, le nourrisson a présenté une convulsion tonico-clonique généralisée.Quel est votre traitement symptomatique d'urgence ?
Après l'arrêt des convulsions, le nourrisson est comateux, sa température est chiffrée à 40,2°C, FC = 120 battements/ min, FR = 48 cycles/min, TA = 90/40 mm Hg, temps de recoloration cutanée < 2 Sec., glycémie capillaire = 1,02 g/L.Quels sont les deux diagnostics les plus probables à cette étape ?
18-19- Un garçon âgé de 5 ans, sans antécédents pathologiques présente depuis dix jours des cedèmes de la face et des membres inférieures, A L'examen clinique, les oedémes sont blancs prenant le godet, la tension artérielle est normale. L'examen des urines à la bandelette réactive retrouve une protéinurie +++ sans hématurieQuel est le premier diagnostic à évoquer ?
Pour confirmer votre diagnostic vous demandez
Quelles sont les complications à craindre ?
21- Rachid âgé de 8 ans est sans antécédents pathologiques présente depuis 20 jours des douleurs abdominales associées à un amaigrissement de 2 Kg. L'examen note: Un état général altéré, un abdomen distendu, des masses abdominales multiples fermes et indolores.Quel est le premier diagnostic à évoquer ?
Quel est le premier examen complémentaire que vous demandez ?
23-23- Nourrisson âgé de 5 mois, allaité exclusivement au sein présente depuis la naissance des vomissements chroniques post prandiaux précoces. L'examen note une hypotrophie et une pâleur cutanéomuqueuseLes vomissements chez ce nourrisson peuvent être en rapport avec :
Quelles sont les complications à craindre?
Un nourrisson âgé de 18 mois présente une pâleur et une fatigabilité. Il est sans antécédents pathologiques .La diversification alimentaire a été débutée à l'âge de 17mois. A L'examen : les conjonctives sont décolorées, le poids et la taille sont à l'examen clinique est normalQuel est votre premier diagnostic ?
Quels sont les signes qui définissent l'occlusion néonatale ?
Quels sont les diagnostics à évoquer devant une occlusion néonatale à ventre distendu ?
28 Un nouveau-né de sexe féminin, âgé de 2 jours est admis aux urgences pour détresse respiratoire. L'anamnèse retrouve une grossesse menée à terme mal suivie. La gène respiratoire est apparue immédiatement à la naissance et s'est aggravée rapidement. L'examen clinique met en évidence un hémithorax gauche immobile avec à l'auscultation pleuro-pulmonaire des bruits hydro- aériques à gauche.Quel est le diagnostic à évoquer ?
Quel est l'examen paraclinique à réaliser pour confirmer le diagnostic ?
30- Une femme enceinte est adressée en consultation pour constatation sur l'échographie anténatale d'une urétéro-hydronephrose bilatérale chez son fœtus de sexe masculin.Quel est le premier diagnostic à évoquer ?
Quels sont les examens paracliniques à effectuer à la naissance pour étayer le diagnostic ?
32- Un nourrisson de 7 mois est amené aux urgences pour crises de pleurs inexpliquées, intenses et survenant par paroxysmes depuis 24 heures, associées à des vomissements alimentaires, L'examen abdominal est normal. Le nourrisson est apyrétique et calme au moment de l'examen.Quel est le premier diagnostic à évoquer ?
Quel examen paraclinique confirme le diagnostic?
34- Un nourrisson de 40 jours est admis aux urgences pour déshydratation. L'anamnèse retrouve des vomissements post-prandiaux tardifs faits de lait caillé apparus à l'âge de 25 jours.Quel est le premier diagnostic à évoquer ?
Quels sont les examens paracliniques à réaliser en première intention ?
36 Un nouveau-né de sexe féminin est adressé à l'âge de 7 jours pour craquement de la hanche gauche découvert lors de l'examen néonatal. La présentation était de siège ; il n'y a pas de notion familiale de luxation de hanche. L'examen montre un pied bot varus équin droit, une abduction de hanche normale sans signe de ressaut ni Barlow.Vous retenez en faveur d'une hanche à risque :
Chez ce nouveau-né, vous proposez :
38- Une fille de 9 ans, présente depuis 8 mois des douleurs du genou et de la cuisse droite avec boiterie. Une radiographie du genou pratiquée 2 mois auparavant s'est révélée normale. L'examen révèle une limitation de l'abduction et de la rotation interne. L'amyotrophie de la cuisse est de 2 cm. L'amplitude articulaire du genou est normale. La radiographie du bassin de face montre une tête fémorale dense, fragmentée et aplatie avec des géodes métaphysaires. La radiographie de profil montre une atteinte totale de l'épiphyse.En faveur de l'ostéochondrite primitive de hanche, vous retenez :
Chez cette fille, la douleur du genou droit :
Le traitement néo-natal de la LCH doit:
41- Loubna, 8ans, consulte pour arthralgies intéressant les coudes et les genoux, évoluant depuis 6 mois, avec notion de dérouillage matinal de 20mn. A son admission, l'examen retrouve une patiente apyrétique et présentant une arthrite de l'articulation interphalangienne distale de l'index et du pouce gauches, et un gros genou droit.A cette étape, quel est le diagnostic que vous devez évoquer ?
Quels examens complémentaires allez-vous demander?
43- Ali, 20 mois est hospitalisé pour fièvre évoluant depuis 8 jours. A l'examen clinique on note une chéilite, un exanthème polymorphe, un érythème avec œdème des mains et des pieds, des adénopathies cervicales bilatérales supérieures à 1,5 cm de diamètre et un poignet droit tuméfiéEn faveur de la maladie de Kawasaki chez Ali, vous retenez l'association du syndrome fébrile dépassant 5 jours à 4 des 5 critères suivants :
Quels sont les examens complémentaires à demander à cette étape
45-46- Un enfant âgé de 8 ans connu asthmatique, présente depuis un an des sifflements diurnes 3 fois par semaine, une toux spasmodique nocturne 2 fois par semaine et des symptômes à l'effort quotidiens. Il a consulté aux urgences pour une exacerbation d'asthme. A l'examen : FR =60 cycles/min, tirage sous costal et intercostal, sibilants discrets peu audibles, SaO2 =89%Cet enfant présente :
Les arguments en faveur de votre diagnostic sont :
La prise en charge immédiate de cet enfant repose sur :
Parmi les facteurs suivants, lesquels interviennent dans la croissance post natale et Influencent la taille adulte finale :
Concernant La vitesse de croissance staturale post natale, quelles sont les propositions justes:
50- Asma âgée de 10 ans est admise pour un syndrome polyuro-polydipsique évoluant depuis 20 jours avec un amaigrissement chiffré à 4 kg et une asthénie. Puis sont apparues des douleurs abdominales associées à des vomissements alimentaires. L'examen à l'admission retrouve une patiente obnubilée, Glasgow 13/15, apyrétique, tachypnéique à 45 cycles/min, tachycarde à 120bat/min,une haleine acétonémique et signes de déshydratation sévère. Glycémie capillaire : 5g/1, bandelette urinaire : glycosurie massive ++++et acétonurie +++.Quels sont parmi le signes cliniques suivants, ceux qui orientent vers une acidose diabétique.
Quelle est votre conduite à tenir en urgence?