myFMPC - Qcm

2018 Rattrapage

Maladies de l'Appareil Respiratoire

Questions : 50

Total de questions

Questions tentées

Questions corrigées

Progression globale : 0%

Mode révision : 50 questions

Progression : 2%

1 .)

Parmi les propositions suivantes concernant l'épidémiologie de la tuberculose au Maroc lesquelles sont justes :

A- La tuberculose pulmonaire à microscopie positive (TPM+) est plus fréquente chez l'homme

B- La tuberculose uro-génitale est la forme de tuberculose extra-pulmonaire la plus fréquente

C- La tuberculose pleurale est plus fréquente chez la femme

D- La région de Souss Massa cumule le taux d'incidence de la tuberculose toute forme le plus élevé du pays

E- La tuberculose pulmonaire à microscopie positive (TPM+) prédomine dans la tranche d'âge 45-64 ans

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2 .)

Parmi les propositions suivantes concernant la tuberculose lesquelles sont justes :

A- La porte d'entrée peut être digestive

B- Seule la forme pulmonaire est contagieuse

C- Les sujets infectés développent une tuberculose maladie dans la moitié des cas

D- Le risque de développer la maladie est accru par une immunodépression

E- La guérison est la règle si le traitement est correct et bien suivi

Session : 2018 Rattrapage

3 .)

Parmi les propositions suivantes concernant la réaction immunitaire au cours de la tuberculose lesquelles sont justes :

A- Elle se manifeste entre 48 et 72 heures

B- Il s'agit d'une hypersensibilité semi-retardée

C- Elle s'installe entre 15 à 60 jours après l'infection d'un organisme vierge

D- Elle fait intervenir les lymphocytes T

E- Les tests tuberculiniques sont négatifs au cours de la phase anté-allergique

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4 .)

Au cours d'une Primo Infection Tuberculeuse (PIT) :

A- L'état général peut être altéré

B- La fièvre peut atteindre 40° C

C- L’IDRT est souvent positive

D- Les BK peuvent étre isolés deans les expectorations

E- La radio thoracique montre toujours le chancre d’inoculation

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5 .)

Parmi les propositions suivantes concernant la tuberculose pulmonaire commune lesquelles sont justes :

A- Il s'agit toujours de la réactivation de foyers de primo-infection

B- Les BK sont toujours présents dans les expectorations

C- Elle se caractérise par son polymorphisme clinique et radiologique

D- La caverne est l'image radiologique la plus évocatrice

E- La guérison est la règle si le traitement est correct

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6 .)

Parmi les propositions suivantes concernant les tuberculoses pulmonaires aigues lesquelles sont justes :

A- Ce sont des formes graves de tuberculose

B- Le début est souvent aigu et brutal

C- Le pronostic est sévère

D- Il s'agit de véritables urgences médicales

E- Le traitement est : 2RHZE/4RH

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7 .)

Parmi les propositions suivantes concernant la miliaire tuberculeuse lesquelles sont justes :

A- La dissémination du BK se fait uniquement par voie hématogène

B- L'examen pulmonaire peut être normal

C- La recherche de localisations extra-pulmonaires est systématique

D- L'IDRT peut être négative

E- Elle peut se compliquer de pneumothorax

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8 .)

Parmi les propositions suivantes concernant la pneumocystose au cours du SIDA lesquelles sont vraies :

A- C'est une infection parasitaire

B- La contamination se fait par voie aérienne

C- Il s'agit de l'infection opportuniste la plus fréquente

D- Elle peut se manifester par une opacité systématisée à la radiographie thoracique

E- Le traitement repose sur l'association Amoxicilline-Acide calvulanique

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9 .)

Au cours du SIDA une Pneumopathie Infiltrante Diffuse aigue et fébrile doit évoquer :

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10 .)

Parmi les propositions suivantes concernant l'hydatidose pulmonaire multiple lesquelles sont justes :

A- Elle peut être secondaire à la rupture d'un kyste hydatique dans le cœur droit

B- L'état général est toujours conservé

C- La radio thoracique montre une image en lâcher de ballons

D- La recherche d'autres localisations doit être systématique

E- Le traitement reste chirurgical

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11 .)

Parmi les propositions suivantes concernant l'aspergillome lesquelles sont justes :

A- Le germe en cause est un champignon opportuniste levuriforme

B- C'est une forme d'aspergillose immuno-allergique

C- La truffe aspergillaire ou mycétome reste mobile dans la cavité

D- Il peut se développer dans des bronchectasies

E- La chirurgie est le seul traitement radical

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12 .)

Parmi les propositions suivantes concernant les dilatations des bronches lesquelles sont justes:

A- Il s'agit d'une dilatation permanente et irréversible du calibre des bronches au-delà du gême ordre

B- L'hyper vascularisation artérielle bronchique est à l'origine des hémoptysies

C- Les formes localisées relèvent de la chirurgie

D- Le diagnostic est confirmé par la bronchoscopie

E- La kinésithérapie est un volet important de la prise en charge thérapeutique

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13 .)

Devant une image en grelot les diagnostics plausibles sont :

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14 .)

Devant une image en lâcher de ballons les diagnostics à évoquer sont :

A- Des métastases pulmonaires

B- Une hydatidose pulmonaire multiple

C- Des anévrysmes artériels pulmonaires

D- Une miliaire tuberculeuse

E- Des abcès pulmonaires

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15 .)

Parmi les propositions suivantes concernant l'infection à CMV au cours du SIDA lesquelles sont vraies:

A- Elle se manifeste souvent par une pneumopathie interstitielle diffuse et fébrile

B- Une hydatidose pulmonaire multiple

C- L'atteinte oculaire sous forme de rétinite est habituelle

D- Le diagnostic est confirmé par la mise en évidence du virus dans le LBA

E- L'association est fréquente avec le pneumocystis

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16 .)

L'abcès pulmonaire à la phase de foyer fermé :

A- A un début insidieux sur 2 à 3 semaines

B- Se manifeste par une fièvre

C- Se traduit à la radio thorax par une image hydro-aérique

D- Est dû le plus souvent à un virus

E- Peut évoluer vers la phase de rupture

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17 .)

Un patient de 35 ans présente de façon brutale une fièvre à 40° une toux avec expectorations rouillées avec lésion d'herpès nasal. La radiographie thoracique montre une opacité basale droite avec bronchogramme aérien.Le diagnostic le plus probable est :

A- Une tuberculose pulmonaire commune

B- Une pneumonie à Chlamydia

C- Une pneumopathie excavée à klebsiella

D- Une pneumonie à Pneumocoque

E- Une bronchite aigue simple

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18 .)

Les critères du score CRB 65 sont :

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19 .)

La prise en charge thérapeutique d'une pneumopathie franche lobaire aigue repose sur:

A- L'antibiothérapie probabiliste

B- Le traitement anti-parasitaire

C- Le sevrage tabagique

D- La kinésithérapie de drainage bronchique

E- L'hospitalisation systématique

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20 .)

L'abcès amibien :

A- Se manifeste par une vomique brun chocolat

B- Est souvent secondaire à une amibiase intestinale

C- Régresse sous Métronidazole

D- Est souvent de siège basal gauche

E- Se manifeste par une haleine fétide

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21 .)

Les germes incriminés dans la pneumonie atypique sont :

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22 .)

Cas clinique (QCM 22 à 25)Une patiente de 60 ans tabagique à 20 paquets-années consulte pour des hémoptysies à répétition avec un fléchissement de l'état général. L'examen clinique est sans particularité. L'ECG est normal et la radiographic thoracique objective une opacité périphérique homogène et arrondie. La TDM thoracique révèle un processus de densité tissulaire périphérique mesurant 5 cm de grand diamètre sans autre lésion associée.Quel (s) est (sont) les diagnostics à évoquer ?

A- Carcinome bronchogénique

B- Métastase pulmonaire d'un néo extra-thoracique

C- Tuberculose pulmonaire

D- Kyste hydatique pulmonaire

E- Aspergillome intra-cavitaire

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23 .)

Quel est l'examen le plus approprié pour confirmer le diagnostic?

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24 .)

Le diagnostic retenu est un adénocarcinome bronchique ; en plus de la TDM thoracique le bilan d'extension doit comporter obligatoirement :

A- une échographie abdominale seule

B- une échographie abdominale + scintigraphie osseuse + TDM cérébrale avec injection de contraste

C- une échographie abdominale + scintigraphie osseuse

D- un TEP-scanner seul

E- une TDM abdominale seule

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25 .)

Le bilan d'extension ne retrouve pas de métastases. Le traitement optimal serait :

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26 .)

Devant un cancer bronchogénique quelle (s) est (sont) la (les) contre-indication (s) possible (s) à la chirurgie :

A- Un VEMS prédit post-opératoire à 20% de la valeur théorique

B- Le type histologique carcinome à grandes cellules

C- Une altération de l'état général avec un score OMS à 4

D- L'âge du patient > 60 ans

E- La présence de métastases multiples

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27 .)

Quel (s) est (sont) l' (les) élément (s) en faveur du carcinome bronchique à petites cellules

A- Siège souvent périphérique

B- Tabagisme important

C- Syndrome paranéoplasiques fréquents

D- Syndrome cave supérieur fréquent

E- Traitement chirurgical

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28 .)

Au cours de la sarcoïdose thoracique stade II :

A- L'altération de l'état général est fréquente

B- L'intradermo-réaction à la tuberculine est souvent positive

C- L'association pneumopathie infiltrante diffuse - adénopathies médiastinales est évocatrice du diagnostic

D- Le lavage broncho-alvéolaire objective une lymphocytose à CD4

E- La régression spontanée est possible

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29 .)

La corticothérapie est indiquée dans la sarcoïdose en cas de :

A- Atteinte du système nerveux central

B- Atteinte cardiaque

C- Altération importante de la fonction respiratoire

D- Atteinte cutanée localisée au niveau des membres

E- Adénopathies médiastinales isolées

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30 .)

La maladie du poumon de fermier :

A- Est due à l'inhalation de spores d'actinomycètes thermophiles

B- Reflète une réaction d'hypersensibilité immédiate

C- Le lavage broncho-alvéolaire objective une hyperéosinophilie

D- La présence de précipitines confirme le diagnostic

E- L'éviction de l'allergène et la corticothérapie sont la base du traitement

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31 .)

la silicose pulmonaire :

A- Est la plus fréquente des pneumoconioses

B- Peut être retrouvée chez les puisatiers et les sableurs

C- L'installation brutale des signes cliniques est la règle

D- Est une pneumoconiose fibrogène

E- Le traitement est basé sur la corticothérapie à fortes doses

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32 .)

Au cours de la pneumopathie infiltrante diffuse (PID) :

A- La dyspnée et la toux sèche sont des signes majeurs

B- L'auscultation trouve des râles crépitants

C- Les lésions sont réversibles même au stade de fibrose

D- La TDM thoracique est l'examen clé du diagnostic positif et étiologique

E- La DLCO est précocement abaissée

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33 .)

L'examen ou les examens qui confirme (ent) l'origine tuberculeuse d'unc pleurésie sérofibrineuse isolée est ou sont :

A- L'intradermo réaction à la tuberculine

B- Ponction biopsie pleurale

C- Cytodiagnostic du liquide pleural

D- Cytologie du liquide pleural

E- Thoracoscopie avec biopsies pleurales

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34 .)

Quel (s) est (sont) l'(les) étiologie (s) possibles d'une pleurésie séro-fibrineuse exsudative:

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35 .)

En cas de pneumothorax la (les) cause (s) de non retour du poumon à la paroi est (sont):

A- Un âge supérieur à 65 ans

B- Une pachypleurite viscérale

C- Une bride pleurale

D- Un poumon sous-jacent pathologique

E- Une altération profonde de l'état général

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36 .)

Dans le pneumothorax le drainage pleural est indiqué d'emblée dans les cas suivants :

A- Pneumothorax minime

B- Pneumothorax compressif

C- Récidive de pneumothorax controlatérale

D- Hémopneumothorax

E- Pneumothorax sur poumons pathologiques

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37 .)

Dans la pleurésie purulente le (s) facteur (s) de mauvais pronostic est (sont) :

A- L'altération de l'état général

B- La présence d'une comorbidité sous-jacente

C- L'âge jeune

D- La présence d'autres localisations infectieuses

E- La résistance des germes aux antibiotiques

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38 .)

Le pyopneumothorax:

A- Est défini par la présence d'air et de pus dans la cavité pleurale

B- Peut être secondaire à un abcès pulmonaire

C- L'origine virale est la plus fréquente

D- Le drainage pleural est systématique

E- L'évolution spontanée se fait habituellement vers la guérison

Session : 2018 Rattrapage

39 .)

Concernant les tumeurs médiastinales quelle(s) propositions(s) est (sont) correcte(s):

A- Le siège postérieur s'accompagne souvent d'une dysphagie

B- Le thymome est le plus fréquent des tumeurs antérieures

C- Peuvent être révélées par un syndrome cave supérieur

D- Leur traitement est toujours chirurgical

E- Les kystes bronchogéniques siègent habituellement dans le médiastin postérieur

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40 .)

Concernant la BPCO:

A- C'est une maladie inflammatoire qui touche exclusivement les bronches

B- Elle nécessite toujours une spirométrie pour être confirmée

C- Comprend la bronchite chronique simple

D- Comprend l'emphysème panlobulaire

E- Est une cause importante de décès par maladie dans le monde

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41 .)

L'emphysème pulmonaire:

A- Est défini comme un élargissement des espaces aériens distaux

B- L'emphysème panlobulaire s'accompagne d'un effet shunt

C- L'emphysème centrolobulaire prédomine au niveau des sommets pulmonaires

D- La dyspnée est le maître symptôme

E- La présence de comorbidités s'associe à un mauvais pronostic

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42 .)

L'hypertension pulmonaire (HTP) associée aux maladies respiratoires :

A- Est souvent de diagnostic tardif

B- Est confirmée par une pression artérielle moyenne élevée à l'échocardiographie

C- La lésion histologie caractéristique est l'artériopathie plexiforme

D- Les lipothymies et syncopes surviennent essentiellement au repos

E- La dyspnée est d'installation progressive

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43 .)

Le (les) signe (s) de sévérité d'une exacerbation d'asthme est (sont) :

A- La cyanose

B- Une fréquence respiratoire supérieure à 30 cycles/min

C- Les râles sibilants diffus et bilatéraux

D- Le tympanisme

E- Le tirage sus-sternal et inter-costal

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44 .)

Dans l'exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) de l'asthme :

A- Le trouble ventilatoire obstructif (TVO) est retenu devant un VEMS < 80% de la théorique

B- La réversibilité du TVO est évaluée sur le gain du VEMS après test aux bronchodilatateurs

C- La spirométrie peut être normale

D- Les résistances pulmonaires sont élevées

E- La pléthysmographie est indiquée pour évaluer la distension pulmonaire

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45 .)

Dans le syndrome d'apnée obstructive du sommeil :

A- l'apnée est due à l'obstruction totale ou partielle des voies aériennes supérieures (VAS)

B- L'hypoxie entraîne une fragmentation du sommeil

C- Survient uniquement chez les patients obèses

D- La somnolence diurne excessive est un signe clinique fortement évocateur

E- Il n'existe aucun traitement efficace

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46 .)

Concernant le traitement de la dépendance pharmacologique chez le fumeur :

A- Les substituts nicotiniques sont le traitement de 1ère intention

B- Il est indiqué en fonction des résultats du test de Fagerstrom

C- Sa durée globale est de 2 semaines

D- La substitution nicotinique est contre-indiquée chez la femme enceinte

E- Il peut être repris en cas de rechute

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47 .)

Le ou les produit(s) cancérigène(s) dans la fumée du tabac sont :

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48 .)

Parmi les indications définitives à une lobectomie pour cancer bronchique :

A- Atteinte médiastinale étendue

B- Atteinte directe du myocarde

C- Adénopathies médiastinales bilatérales ou sus claviculaires

D- Plusieurs atteintes métastatiques thoraco-abdominales

E- Présence d'un nodule unique dans le lobe atteint

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49 .)

Parmi les indications chirurgicales pour bronchectasies:

A- Bronchectasie sur compression d'une bronche lobaire

B- Bronchectasies diffuses et bilatérales

C- Bronchectasies sur corps étranger

D- Bronchectasies sur carcinoïde endo bronchique

E- Bronchectasies en insuffisance respiratoire terminale

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50 .)

Devant un kyste hydatique énorme on doit proposer :

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