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2021 Rattrapage

NEPHROLOGIE -UROLOGIE

Questions : 50

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Progression : 2%

1 .)

Parmi les signes cliniques biologiques et histologiques suivants quels sont ceux qui caractérisent le syndrome de Glomérulonéphrite rapidement progressive(GNRP)?

A- Le début est progressif;

B- Une insuffisance rénale s'aggravant rapidement sans tendance à régresser;

C- La présence d'une prolifération extra capillaire à l'étude histologique du rein;

D- Le syndrome de GNRP est une urgence thérapeutique ;

E- La ponction biopsie rénale est rarement indiquée dans le syndrome de GNRP.

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2 .)

Parmi les néphropathies glomérulaires suivantes quelles sont celles qui se manifestent par un syndrome de glomérulonéphrite chronique ?

A- Le syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes;

B- La glomérulonéphrite extra membraneuse;

C- La néphropathie glomérulaire à dépôts mésangiaux d'igA;

D- La Hyalinose segmentaire et focale;

E- La glomérulonéphrite extra capillaire.

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3 .)

Parmi les glomérulonéphrites suivantes quelles sont celles qui peuvent êtres secondaires:

A- L'amylose rénale;

B- Le syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes;

C- La hyalinose segmentaire et focale;

D- La néphropathie diabétique;

E- La néphropathie glomérulaire à dépôts mésangiaux d'IgA.

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4 .)

Parmi les signes cliniques biologiques et histologiques suivants quels sont ceux qui caractérisent le syndrome de glomérulonéphrite aigue (syndrome de GNA) ?

A- Le début de la symptomatologie est brutal;

B- La lésion histologique rénale caractéristique est une prolifération endocapillaire ;

C- L'insuffisance rénale est rapidement progressive sans tendance à la régression;

D- L'hématurie est souvent absente;

E- L'HTA est rare.

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5 .)

Parmi les facteurs suivants quels sont ceux qui constituent les éléments de mauvais pronostic au cours de la néphropathie glomérulaire à dépôts mésangiaux d'IgA ?

A- L'HTA

B- Une protéinurie supérieure à 1gr/j malgré une inhibition du système rénine angiotensine;

C- Une hématurie macroscopique;

D- Une glomérulosclérose et une fibrose interstitielle à l'étude histologique du rein;

E- Un débit de filtration glomérulaire supérieur à 60ml/min 1.73m2.

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6 .)

Parmi les marqueurs biologiques suivants quel est celui qui témoigne du caractère primitif de la glomérulonéphrite extramembraneuse ?

A- Les anti DNA natifs de type moucheté;

B- Les anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles(ANCA) de type C;

C- Les anti PLA2R;

D- Les anticorps anti-nucleaire

E- Les anticorps anti-cytoplasme de polynucléaires neutrophiles (ANCA) de type P.

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7 .)

Parmi les signes cliniques biologiques et histologiques suivants quels sont ceux qui sont spécifiques de la GNA post infectieuse ?

A- La symptomatologie clinique est observée après un intervalle libre de 2 à 3 semaines;

B- La présence de dépôts extra membraneux(Humps) à l'histologie rénale;

C- L'insuffisance rénale est rapidement progressive;

D- Le taux de la fraction C3 du complément est bas pendant la phase aigue de la GNA post Infectieuse;

E- Une prolifération cellulaire extra-capillaire est observée à l'histologie rénale.

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8 .)

Au cours de l'insuffisance rénale chronique terminale secondaire à l'hyper-oxalurie primitive le traitement le plus adapté à proposer est?

A- La transplantation rénale isolée;

B- Une association de corticoïdes et d'immunosuppresseurs à type de cyclophosphamide;

C- une double transplantation rénale et hépatique ;

D- Des diurétiques à forte dose;

E- La dialyse péritonéale.

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9 .)

Parmi les anomalies biologiques suivantes quels sont ceux qui sont observés au cours de L'insuffisance rénale chronique?

A- Une augmentation de la parathormone;

B- Une hypercalcémie ;

C- Une anémie normochrome normocytaire arégénérative;

D- Une Hyperphosphatémie;

E- Une thrombopénie.

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10 .)

Parmi les anomalies lipidiques observées au cours de l'insuffisance rénale chronique on note?

A- Une augmentation du HDL cholestérol;

B- Une augmentation du LDL cholestérol;

C- Une augmentation des triglycérides;

D- Une baisse du cholestérol totale;

E- Une augmentation de la lipoprotéine.

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11 .)

Parmi les facteurs suivants quels sont ceux observés au cours de l'insuffisance rénale chronique secondaire à une atteinte vasculaire ?

A- Une HTA évoluant depuis plusieurs années;

B- Une dégradation de la fonction rénale sous traitement par un IEC ou un ARAI! ;

C- Une protéinurie massive supérieure à 5gr/j;

D- La présence d'une rétinopathie hypertensive ;

E- Des antécédents d'Infections urinaires à répétition.

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12 .)

Parmi les facteurs suivants quels sont ceux qui constituent des éléments de progression de l'insuffisance rénale au cours de la polykystose rénale autosomique dominante ?

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13 .)

Parmi les atteintes extra-rénales observées au cours de la polykystose rénale autosomique dominante on note:

A- Une surdité de perception bilatérale ;

B- Une anomalie du cristallin à type de lenticône antérieure ;

C- Des anévrysmes Intracrâniens;

D- Une diverticulose colique ;

E- Des atteintes valvulaires cardiaques.

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14 .)

Le stade III de la néphropathie diabétique se caractérise cliniquement par :

A- Une microalbuminurie intermittente ;

B- Une microalbuminurie persistante;

C- Une macroalbuminurie persistante;

D- Un débit de filtration glomérulaire anormalement élevé ;

E- Un débit de filtration glomérulaire normal.

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15 .)

Au cours du diabète de type II la présence d'une microalbuminurie est associée à :

A- Une néphropathie diabétique dans la majorité des cas;

B- Une néphropathie diabétique dans un tiers des cas;

C- Une néphropathie vasculaire dans la majorité des cas;

D- Des lésions non spécifiques dans un tiers des cas;

E- Un rein normal dans un tiers des cas.

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16 .)

En présence d'une insuffisance rénale avec faible albuminurie au cours du diabète de type II les deux principaux diagnostics différentiels de la néphropathie diabétique sont :

A- La glomérulonéphrite extra-membraneuse;

B- La néphroangiosclérose bénigne;

C- La néphropathie ischémique par sténose athéroscléreuse des artères rénales ;

D- La pyélonéphrite chronique;

E- La néphropathie interstitielle chronique secondaire aux analgésiques.

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17 .)

Lors de la prise en charge d'un patient porteur d'une néphropathie diabétique l'objectif thérapeutique est de ramener le déclin du débit de filtration glomérulaire à moins de :

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18 .)

Au cours de la néphropathie lupique de classe IV le traitement d'induction peut faire appel à l'un des Immunosuppresseurs suivants :

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19 .)

Au cours de la néphropathie lupique les critères de réponse favorable sont:

A- Une normalisation de la créatininémie en moins d'un mois;

B- Une normalisation de la créatininémie en moins de trois mois;

C- Une normalisation de la protéinurie en moins d'un mois ;

D- Une normalisation de la protéinurie en moins de trois mois ;

E- Une normalisation du C3 et du C4.

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20 .)

Les situations cliniques suivantes constituent des facteurs classant l'infection urinaire à risque de complication:

A- Une anomalie organique de l'appareil urinaire;

B- Une anomalie fonctionnelle de l'appareil urinaire;

C- Un diabète sucré ;

D- Un débit de filtration glomérulaire < 60 ml/min/173m2;

E- Un débit de filtration glomérulaire < 30 ml/min/173m2.

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21 .)

Lors de l'examen des urines à la bandelette réactive:

A- La présence d'une activité estérase leucocytaire et de nitrites est fortement évocatrice d'infection urinaire chez la femme (valeur prédictive positive forte);

B- La présence d'une activité estérase leucocytaire et de nitrites est fortement évocatrice d'infection urinaire chez l'homme (valeur prédictive positive forte);

C- L'absence d'activité estérase leucocytaire et de nitrites est fortement évocatrice de l'absence d'infection urinaire chez la femme (valeur prédictive négative forte);

D- L'absence d'activité activité estérase leucocytaire et de nitrites est fortement évocatrice de l'absence d'infection urinaire chez l'homme (valeur prédictive négative forte);

E- La présence isolée d'une activité estérase leucocytaire (sans nitrites) est suffisante pour évoquer une infection urinaire aussi bien chez la femme que chez l'homme.

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22 .)

Chez un patient symptomatique avec leucocyturie >104/ml le seuil de significativité de la bactériurie en présence d'un Escherichia Coli est de:

A- 10^3UFC/ml chez l'homme;

B- 10^3UFC/ml chez la femme;

C- 10^4UFC/ml chez l'homme ;

D- 10^4UFC/ml chez la femme;

E- 10^5 UFC/ml chez la femme et chez l'homme.

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23 .)

Les molécules antibiotiques Indiquées en 1ère et 2ème Intention pour le traitement d'une cystite aiguë simple sont:

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24 .)

Au cours de l'insuffisance rénale aiguë la ponction biopsie rénale est indiquée :

A- Systématiquement après avoir éliminée une origine fonctionnelle ou obstructive;

B- Systématiquement lorsqu'une nécrose tubulaire aiguë est suspectée;

C- Lorsqu'une nécrose tubulaire aiguë est suspectée et que l'oligurie ou l'anurie persiste au- delà de trois semaines ;

D- En présence d'un syndrome glomérulaire ;

E- Lorsqu'aucun facteur déclenchant n'est retrouvé

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25 .)

Lors de la phase de reprise de diurèse après une insuffisance rénale aigue la composition généralement recommandée de la solution de compensation est de:

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26 .)

Parmi les facteurs suivants lesquels favorisent la survenue de la lithiase d'organe?

A- Les anomalies de la jonction pyélo-urétérale ;

B- Le régime riche en viandes ;

C- La consommation excessive de lait;

D- Les sténoses urétérales;

E- Le déficit en inhibiteur de la cristallisation.

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27 .)

Quelles sont les zones d'étranglement du tractus urinaire où les calculs urinaires ont tendance à se bloquer durant leur migration?

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28 .)

Quelles sont les causes de la survenue d'une pollakiurie chez un patient suivi pour lithiase urétérale ?

A- L'enclavement du calcul au niveau urétéral pelvien juxta-vésical;

B- La rupture de la voie excrétrice;

C- La survenue d'une infection urinaire;

D- L'obstruction totale et complète de l'uretère ;

E- L'expulsion dans la vessie.

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29 .)

Quelles sont les indications de la TDM en présence d'une lithiase urinaire ?

A- Repérer les calculs urétéraux;

B- Mesurer la densité de la lithiase urinaire;

C- Détecter un reflux vésico-urétéral;

D- Identifier la dilatation des cavités urinaires en amont de l'obstacle;

E- Localiser une lithiase vésicale.

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30 .)

Parmi les caractères suivants lesquels correspondent à ceux d'une lithiase d'acide urique ?

A- La prédominance chez les jeunes entre 20 et 30 ans ;

B- La survenue chez les personnes en surpoids;

C- L'association à une excrétion urinaire excessive de calcium;

D- L'évolution rapide vers une lithiase coralliforme;

E- L'association à un pH urinaire acide.

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31 .)

Quelles sont les complications évolutives de l'orchi-épididymite aigue ?

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32 .)

Quels sont les signes cliniques en faveur d'une prostatite aigue?

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33 .)

Quelles sont les facteurs favorisant la survenue de la dysfonction érectile d'origine vasculaires?

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34 .)

L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP):

A- Est fréquente chez l'homme de moins de 50 ans ;

B- Est toujours responsable de troubles urinaires;

C- Réalise un obstacle sous vésical;

D- Peut induire une infection urinaire ;

E- Peut se compliquer d'une rétention aiguë des urines.

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35 .)

Dans l'histologie de l'hypertrophie bénigne de la prostate on retrouve :

A- Une composante vasculaire ;

B- Une composante glandulaire;

C- Une composante nerveuse;

D- Une composante léiomyomateuse;

E- Une composante conjonctivale.

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36 .)

Parmi les complications de l'hypertrophie bénigne de la prostate Il y a :

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37 .)

Parmi ces facteurs lesquels sont à risque pour le cancer du rein chez l'adulte:

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38 .)

Parmi ces traitements lequel (s) est (sont) efficaces dans le traitement du cancer du rein de l’adulte?

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39 .)

Le cancer de la prostate :

A- Est fréquent chez l'homme de plus de 50 ans ;

B- Constitue la première cause de décès par cancer chez l'homme;

C- Est hormonodépendant;

D- Est dominé par l'adénocarcinome à l'histologie

E- Reconnait un facteur de risque génétique.

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40 .)

Dans la classification ISUP du cancer de la prostate un score de Gleason 8 correspond au

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41 .)

Dans les tumeurs de vessie:

A- Le calcul vésical est un facteur de risque;

B- Les formes infiltrants le muscle vésical sont fréquentes au Maroc;

C- Le stade pT1 correspond à une atteinte du chorion sans atteinte du muscle vésical;

D- L'échographie vésicale confirme le diagnostic;

E- Le carcinome épidermoïde est type histologique le plus fréquent.

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42 .)

Parmi les traitements d'une tumeur de vessie non infiltrant le muscle vésical il ya :

A- La chimiothérapie systémique;

B- La résection endoscopique de tumeur de vessie;

C- La radiothérapie;

D- La Mitomycine C;

E- Le BCG en instillations endovésicales.

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43 .)

En cas de traumatisme fermé du rein quelle est la lésion qui correspond à un traumatisme grade III?

A- Lacération du cortex de plus de 1 cm avec extravasation de produit de contraste au temps excrétoire;

B- Lacération du cortex de plus de 1 cm sans extravasation de produit de contraste au temps excrétoire ;

C- Lacération du cortex de moins de 1 cm sans extravasation de produit de contraste au temps excrétoire;

D- Lacération atteignant la voie excrétrice;

E- Lésion segmentaire d'une artère ou d'une veine.

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44 .)

Devant des traumatismes fermés du rein modérés et majeurs (grade III IV V) quels sont les approches thérapeutiques :

A- La néphrectomie est systématique ;

B- L'attitude première est conservatrice;

C- Mise en place d'une sonde urétérale en cas d'urinome ;

D- Embolisation sélective d'une branche artérielle en cas d'un saignement persistant;

E- La laparotomie exploratrice est systématique

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45 .)

Après un traitement conservateur d'un traumatisme fermé du rein quelles sont les complications tardives?

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46 .)

Mme A. Khadija a eu une hystérectomie totale élargie pour un cancer du col utérin. Quels sont les signes qui orientent vers un traumatisme urétéral en post opératoire ?

A- Une fuite urinaire par le vagin;

B- Un iléus paralytique ;

C- Une rétention aigue d'urine;

D- Une incontinence urinaire ;

E- Une urétéro-hydronéphrose à l'échographie.

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47 .)

Selon la classification de l'American Association for Surgery of Trauma des traumatismes de l'uretère quelle est la lésion qui correspond à un traumatisme grade III ?

A- Hématome de la parol;

B- Contusion de la paroi ;

C- Plaie < 50% de la circonférence;

D- Plaie > 50% de la circonférence;

E- Rupture complète avec dévascularisation.

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48 .)

Au cours d'un traumatisme du bassin quels sont les mécanismes qui peuvent entrainer une rupture de l'urètre membraneux?

A- Contusions directes du périnée par une chute à califourchon;

B- Cisaillement par l'aponévrose périnéale moyenne;

C- Ascension du bloc cervico-prostatique;

D- Embrochage par un fragment osseux ;

E- Écrasement contre l'arche pubienne.

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49 .)

En cas de rupture de l'urètre membraneux par un traumatisme du bassin quels sont les examens radiologiques qui permettent d'établir le bilan lésionnel ?

A- Echographie pelvienne;

B- L'urètrographie;

C- La cystographie mictionnelle;

D- La radio du bassin de face;

E- Le scanner abdomino-pelvien sans injection.

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50 .)

Devant un traumatisme fermé des bourses quel est l'intérêt de l'échographie scrotale? · Plusieurs réponses ?

A- Etablir un bilan lésionnel;

B- Détecter une hématocèle;

C- Détecter une rupture de l'albuginée avec une sensibilité de 100%;

D- Détecter une rupture de l'albuginée avec une Spécificité de 100%;

E- Utile pour le suivi des patients.

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