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2018 Rattrapage

NEPHROLOGIE -UROLOGIE

Questions : 50

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Progression globale : 0%

Mode révision : 50 questions

Progression : 2%

1 .)

Parmi les propositions suivantes concernant la maladie rénale chronique (MRC) quelles sont celles qui sont justes ?

A- La MRC est le résultat de toutes les situations où les reins sont affectés avec le potentiel de causer la perte progressive de la fonction rénale;

B- Elle se définit également par le potentiel d'entraîner des complications résultant de la réduction de la fonction rénale ;

C- Elle est classée en 5 stades ;

D- les complications cardiovasculaires constituent la cause la plus fréquente du décès des patients atteints de MRC;

E- La seule thérapeutique pouvant entrainer la rémission de la MRC est la corticothérapie.

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2 .)

Parmi les marqueurs suivant quels sont ceux qui sont nécessaires à In définition de la MRC lorsque le débit de filtration glomérulaire (DFG) est compris entre 60 et 130ml/mn/1.73m3 ?

A- L'albuminurie ;

B- La Leucocyturie supérieure à 10.000 leucocytes par ml d'urine;

C- L'hématurie supérieure à 10.000 hématies par mi d'urine;

D- Toutes les anomalies histologiques du rein ;

E- Les infections urinaires à répétition due au germe E.Coli.

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3 .)

Parmi les patients suivants quels sont ceux qui sont à risque de développer une MRC ?

A- Le patient diabétique ;

B- Le patient hypertendu;

C- Le patient ayant des antécédents familiaux de diabète ;

D- Le patient ayant des antécédents de cancer du colon;

E- Les sujets ayant des antécédents d'insuffisance rénale aigue.

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4 .)

Quel bilan faut-il réaliser de façon annuel chez les patients à risque de MRC ?

A- Un uroscanner ;

B- Un examen cytobactériologique des urines (ECBU);

C- Une bandelette urinaire à la recherche d'albuminurie et d'hématurie ;

D- Le dosage des PSA ;

E- Un ECBU et une albuminurie des 24h en cas de bandelette urinaire positive.

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5 .)

Quelle est la conduite à tenir devant une MRC?

A- Stadifier la MRC en évaluant correctement la Fonction Rénale;

B- Déterminer la vitesse de progression de la MRC;

C- Dépister et prendre en charge les maladies qui prédisposent à l'atteinte rénale ;

D- Dépister et traiter l'étiologie pour retarder l'échéance vers l'IRCT;

E- Débuter la dialyse quel que soit le stade de la maladie rénale chronique

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6 .)

Quand est ce que le déclin annuel de la fonction rénale est considéré comme rapide ?

A- Quand le déclin du DFG est < 2 ml/min/173 m2/an

B- Quand le déclin du DFG est ≥ 2 et <5 ml/min/173 m2/an

C- Quand le déclin du DFG est ≥ 5 ml/min/173 m2/an

D- Quand le déclin du DFG est ≥ 7 et < 10 ml/min/173 m2/an

E- Quand le déclin du DFG est > à 12 ml/min/173 m2/an

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7 .)

Parmi les propositions suivantes quelles sont celles qui sont nécessaires pour dépister et prendre en charge les maladies qui prédisposent à l'atteinte rénale 7

A- Le traitement et le contrôle de l'hypertension artérielle ;

B- Le traitement et le contrôle de toute Dyslipidémie ;

C- La prise en charge thérapeutique de l'obésité ;

D- La lutte contre les infections aiguës notamment ORL et pharyngées ;

E- Le conseil génétique dans les maladies héréditaires.

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8 .)

Parmi les pathologies suivantes quelles sont celles qui peuvent être responsables de syndrome de glomérulonephrite rapidement progressive ?

A- Le Syndrome de Good Pasture ;

B- La Maladie de Wegener ;

C- La Néphropathie à Lésions Glomérulaires minimes :

D- Les Néphropathies lupiques;

E- Les Néphropathies héréditaires.

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9 .)

Parmi les options thérapeutiques suivantes concernant la corticothérapie dans le traitement du syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes quelles sont celles qui sont justes?

A- Débuter les corticoïdes à une dose de 1 mg/Kg/j (max : 80 mg/j);

B- La durée du traitement est de 5 semaines si rémission complète ;

C- La durée du traitement est de 16 semaines si rémission non complète ;

D- Si on obtient une rémission la baisse de La corticothérapie devrait se faire sur 12 mois ;

E- Si rechutes au décours de la baisse reprise de la même dose de corticoïdes que le départ.

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10 .)

Parmi les pathologies suivantes quelles sont celles qui peuvent être observées au cours de la Polykystose rénale autosomique dominante?

A- La Diverticulose Colique ;

B- Les anévrysmes des artères cérébrales ;

C- Les valvulopathies cardiaques;

D- Des anomalies ophtalmologiques à type de Lenticone;

E- Des uropathies malformatives.

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11 .)

Parmi les propositions suivantes quelles sont celles qui sont caractéristiques du syndrome d'Alport (SA) ?

A- Il s'agit basalopathie (atteinte de la membrane basale du capillaire glomérulaire) héréditaire caractérisée par une néphropathie hématurique progressive ;

B- L'atteinte rénale est associée également une surdité de perception;

C- Elle s'agit plutôt d'une Maladie de l'interstitium rénale;

D- Sur la plan génétique il se caractérise par une mutation de la chaine alpha5 du collagène IV;

E- Le SA est responsable de 15% des insuffisances rénales chroniques terminales de l'adulte.

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12 .)

Parmi les néphropathies glomérulaires suivantes quelles sont celles qui sont prolifératives

A- La néphropathie glomérulaire à dépôts mésangiaux d'Ig A

B- Le syndrome d'Alport

C- La Glomerulonephrite extramembraneuse

D- La glomérulonéphrite extracapillaire

E- La hyalinose segmentaire et Focale

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13 .)

Parmi les propositions cliniques suivantes quelles sont celles qui sont observées au cours du syndrome de glomérulonéphrite chronique

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14 .)

Une infection urinaire peut être qualifiée 'à risque de complication' dans les situations cliniques suivantes :

A- Une anomalie uniquement fonctionnelle de l'appareil urinaire ;

B- Survenue chez un jeune homme de 25 ans ;

C- Cystite aiguë au cours du premier trimestre de la première grossesse;

D- Sujet âgé de 67 ans sans signes de fragilité;

E- Un débit de filtration glomérulaire à 57 ml/min/1.73 m2.

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15 .)

La recherche d'une activité estérase leucocytaire et de nitrites à l'examen des urines à la bandelette réactive :

A- permet en cas de positivité d'évoquer très fortement le diagnostic d'infection urinaire chez l'homme;

B- permet en cas de positivité d'évoquer très fortement le diagnostic d'infection urinaire chez la femme;

C- permet en cas de négativité d'éliminer raisonnablement le diagnostic d'infection urinaire chez l'homme;

D- permet en cas de négativité d'éliminer raisonnablement le diagnostic d'infection urinaire chez la femme;

E- doit en cas de négativité chez la femme faire recherche d'autres causes à la symptomatologie.

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16 .)

En présence d'une infection urinaire documentée chez l'homme les antibiotiques recommandés pourraient être :

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17 .)

Le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë peut être retenu lorsque la diurèse est :.

A- < 05 ml/kg/heure pendant au moins 6 heures ;

B- <0.5 ml/kg/heure pendant au moins 12 heures ;

C- <0.5 ml/kg/heure pendant au moins 24 heures ;

D- <0.3 ml/kg/heure pendant au moins 12 heures ;

E- <03 ml/kg/heure pendant au moins 24 heures.

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18 .)

Au cours de l'insuffisance rénale aiguë l'analyse de la composition urinaire plaide en faveur de l'origine fonctionnelle lorsque les éléments suivants sont présents:

A- Un rapport Sodium urinaire / Potassium urinaire < 1;

B- Un rapport Urée urinaire / Urée plasmatique < 5 ;

C- Un rapport Créatinine urinaire / Créatinine plasmatique > 40 ;

D- Une Osmolalité urinaire > 500 mOsm/l;

E- Une Osmolalité urinaire < 400 mOsm/l.

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19 .)

21.Au cours du diabète de type 2 la présence d'une micro-albuminurie :

A- peut coexister avec l'absence de lésions rénales;

B- peut coexister avec la présence de lésions rénales non spécifiques:

C- témoigne toujours d'une néphropathie diabétique;

D- témoigne de la prédisposition à développer une maladie rénale progressive;

E- prédit puissamment une maladie cardiovasculaire généralisée.

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20 .)

22.Lors de la prise en charge thérapeutique d'une atteinte rénale chez le patient diabétique l'objectif est de ramener la pression artérielle à moins de:

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21 .)

23.Au cours du lupus érythémateux aigu disséminé la ponction biopsie rénale est indiquée dans les situations suivantes :

A- toute présence d'insuffisance rénale;

B- protéinurie ≥ 1g/24h ;

C- protéinurie ≥ 0.5g/24h ;

D- l'association 'protéinurie ≥ 0.5g/24h + hématurie ou cylindres cellulaires'

E- l'association 'protéinurie ≥ 0.5g/24h + hématurie ou cylindres cellulaires' confirmée à deux reprises.

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22 .)

Au cours de la néphropathie lupique les éléments de mauvais pronostic rénal sont :

A- Le sexe féminin ;

B- La race noire

C- La présence d'une anémie ;

D- La présence d'une prolifération endo-capillaire;

E- Index d'activité > 7 et un index de chronicité 21 (Echelle d'Austin)

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23 .)

Les classes anatomopathologiques suivantes constituent une urgence thérapeutique au cours de la néphropathie lupique :

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24 .)

19.Les situations cliniques suivantes comportent un risque de néphrotoxicité aux produits de contraste iodés et exigent une prévention par réhydratation:

A- La présence d'une insuffisance rénale préexistante;

B- L'utilisation concomitante de médicaments néphrotoxiques;

C- Myélome;

D- Diabète non compliqué de micro-angiopathie ;

E- Sujet âgé.

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25 .)

20.Au cours du diabète de type 1 le stade I de la néphropathie diabétique se caractérise par la présence:

A- d'une albuminurie < 30 mg/24h;

B- d'une albuminurie Entre 30 et 300 mg/l;

C- d'une albuminurie > 300 mg/24h;

D- d'une hyperfiltration glomérulaire ;

E- d'un débit de filtration glomérulaire entre 60 et 120 ml/min/1.73m2.

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26 .)

Un adénome de prostate non traité peut se compliquer :

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27 .)

Quel (s) examen (s) est (sont) à demander de première intention devant une hypertrophie de la prostate:

A- Une échographie réno-vésico-prostatique ;

B- Un ECBU;

C- Le Dosage de la créatinine sérique ;

D- La Biopsies de la prostate;

E- Le Dosage de PSA.

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28 .)

Une biopsie de prostate peut se compliquer :

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29 .)

Un patient âgé de 55 ans tabagique chronique à 32 paquet-années présente une tumeur de vessie infiltrant le muscle vésical. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien montre une tumeur intra-vésicale sans atteinte de la graisse péri-vésicale ni des organes de voisinage. Il n'y a pas d'atteinte ganglionnaire ni métastases.Vous classez cette tumeur :

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30 .)

Dans la suppression androgénique lors du traitement du cancer métastatique de la prostate :

A- Les anti-androgènes peuvent-être utilisés ;

B- La libido reste inchangée ;

C- Les analogues LH-RH ne sont pas contre indiqués ;

D- La testostérone par voie parentérale peut-être prescrite ;

E- La dysfonction érectile est une complication fréquente.

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31 .)

Dans le cancer du rein :

A- L'hypertension artérielle est un facteur de risque;

B- L'hématurie est un signe clinique fréquent ;

C- L'IRM rénale est un examen systématique ;

D- L'insuffisance rénale est le facteur de risque majeur ;

E- La TDM est l'examen de référence dans le bilan d'extension.

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32 .)

Un patient âgé de 60 ans consulte pour pollakiurie nocturne et diurne de plus en plus gênante évoluant depuis 6 mois. Au toucher rectal la prostate est augmentée de volume avec palper d'un nodule dur du lobe droit. Le PSA est à 12.64 ng/ml.Le bilan d'extension ne retrouve pas de ganglions iliaques externes et il n'y a pas de métastases osseuses ou à distanceVous classez cette tumeur:

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33 .)

Quel traitement (s) peut (peuvent) être proposé (s) ?

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34 .)

Une rupture de l'urètre antérieur peut avoir comme complication une:

A- Une Dysfonction érectile ;

B- Une Sténose de l'urètre ;

C- Une Incontinence urinaire;

D- Une Infertilité masculine

E- Une fistule périnéale.

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35 .)

Les moyens thérapeutiques d'une rupture de l'urètre postérieur sont :

A- Le sondage vésical ;

B- La cystostomie à minima ;

C- Le réalignement endoscopique en cas de rupture incomplète :

D- L'anastomose termino-terminale en cas de rupture complète ;

E- Le traitement tardif au stade de la sténose urétrale.

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36 .)

En cas d'accident de la voie publiqueun traumatisme rénal peut être évoqué devant :

A- Des lésions ecchymotiques du flanc;

B- Un hémothorax ;

C- Des fractures de côte (8e côte à la 12e côte);

D- Un épanchement péritonéal ;

E- Des fractures des apophyses transverses (D 12 - LI).

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37 .)

En cas de traumatisme fermé du rein les moyens thérapeutiques sont :

A- Le sondage vésical en cas d'urinome ;

B- La laparotomie en urgence en cas d'instabilité hémodynamique ;

C- La néphrectomie totale en cas de lésion grade III ;

D- L'embolisation sélective d'un saignement persistant ;

E- Le repos au lit avec surveillance en cas de lésion grade II.

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38 .)

En cas de traumatisme de bourse le traitement médical est indiqué en cas :

A- Hématome scrotal modéré ;

B- Rupture de l'albuginée ;

C- Hématocèle de petite abondance;

D- Petit hématome testiculaire ;

E- Luxation testiculaire.

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39 .)

Les moyens thérapeutiques d'une fracture des corps caverneux sont :

A- Le repos associé à un traitement antalgique ;

B- La résorption spontanée de l'hématome sous anti-androgènes ;

C- L'évacuation chirurgicale de l'hématome ;

D- La suture de l'albuginée ;

E- Les benzodiazepines en postopératoire pendant la durée de cicatrisation.

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40 .)

Les examens radiologiques qui permettent de préciser le siège et l'étendu d'un traumatisme urétéral sont :

A- L'urographie intraveineuse ;

B- L'uroscanner;

C- L'échographie abdominale;

D- La pyélographie descendante {

E- L'uretero-pyélographie rétrograde.

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41 .)

Un jeune patient est admis aux urgences à la suite d'un accident de la voie publique. L'examen clinique note : patient conscient apyrétique(T=372°C) TA à 12/7 cm H2O fosse lombaire droite sensible avec hématurie.L'uroscanner montre : aspect normal des reins avec un uro-hématome retropéritonéal droit et une extravasation sous pyélique droite. Foie et rate normaux pas d'épanchement intra-péritonéal.Quelle est votre conduite chez ce patient ?

A- Ce patient présente un traumatisme rénal minime;

B- Ce patient présente une rupture urétérale ;

C- Ce patient nécessite une laparotomie exploratrice;

D- Ce patient nécessite une dérivation des urines par une sonde urétérale double JJ ;

E- Ce patient n'a aucune lésion urologique.

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42 .)

Au cours d'un traumatisme de bourse la lésion grade III correspond à :

A- Une contusion du testicule;

B- Une rupture importante de l'albuginée avec perte parenchymateuse de plus de 50% ;

C- Une rupture isolée de l'albuginée;

D- Un simple hématome intra-testiculaire ;

E- Une rupture de l'albuginée avec perte parenchymateuse de moins de 50%.

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43 .)

Indiquez les propositions justes relatives à l'épidémiologie de la lithiase urinaire :

A- La prévalence de la lithiase urinaire est d'environ 3% dans la population générale ;

B- La lithiase urinaire est plus fréquente chez l'homme par rapport à la femme;

C- La lithiase urinaire est plus fréquente entre 30 et 60 ans ;

D- Les calculs urinaires phospho-ammoniaco-magnésiens sont les plus fréquents;

E- 75% des calculs urinaires sont de nature calcique.

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44 .)

Parmi les mécanismes physiopathologiques suivants lesquels vous reteuez pour expliquer la lithogenèse :

A- La sursaturation urinaire en substances présentes dans les urines ;

B- La rupture d'équilibre entre promoteurs et inhibiteurs de la cristallisation urinaire ;

C- L'agrégation cristalline;

D- La dilution des urines ;

E- La nucléation homogène.

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45 .)

Parmi les méthodes suivantes quelles sont celles qui sont utilisées pour l'analyse du calcul :

A- La méthode chimique ;

B- La méthode radiologique ;

C- La méthode physique;

D- La spectrophotométrie infrarouge ;

E- L'analyse par les ultraviolets.

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46 .)

Le traitement de la lithiase d'acide urique peut faire appel selon les cas à :

A- L'acidification des urines ;

B- Un apport quotidien de bicarbonates ;

C- Un apport hydrique supérieur à 2 litres;

D- La réduction des apports en protéines animales;

E- Le traitement hypo-uricémiant.

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47 .)

Parmi les signes suivants quelles sont celles qui permettent de reconnaître un déficit androgénique lié à l'âge :

A- une diminution des érections nocturnes;

B- une an?jaculation;

C- des troubles vasomoteurs sous la forme des bouffées de chaleur;

D- une augmentation de la masse musculaire ;

E- Une obésité abdominale associée à une augmentation de la graisse viscérale.

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48 .)

La dysfonction érectile chez un patient diabétique :

A- atteint environ 30% des hommes atteints de diabète ;

B- est souvent le résultat d'une altération vasculaire ;

C- ne s'accompagne pas d'altération histologique des corps caverneux ;

D- est de gravité proportionnelle à l'ancienneté du diabète ;

E- est sans rapport avec l'équilibre glycémique.

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49 .)

Les inhibiteurs de la phosphodiesterase de type 5 (IPDE5) ?

A- représentent le traitement de première intention de la DE;

B- sont efficaces chez deux tiers des patients;

C- sont d'une efficacité limitée chez les patients diabétiques;

D- provoquent une érection en dehors de toute stimulation sexuelle ;

E- sont contre indiqués en cas de prise de médicaments vasodilatateurs ;

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50 .)

En présence d'un patient consultant pour bilan d'infertilité que doit-on chercher par l'examen clinique ?

A- Une hypotrophie testiculaire

B- Une répartition androïde des graisses

C- Une galactorrhée

D- Des nodules épididymaires.

E- Une ectopie testiculaire

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