myFMPC - Qcm

2017 Normale

Hématologie fondamentale

Questions : 50

Total de questions

Questions tentées

Questions corrigées

Progression globale : 0%

Mode révision : 50 questions

Progression : 2%

1 .)

Les groupes sanguins :

A- Se définissent comme un ensemble d'antigènes portés sur le globule rouge

B- Sont déterminés génétiquement

C- Sout un ensemble d'anticorps présents dans le sérum

D- Il en existe plus de 20 dans l'espèce humaine

E- Leur détermination peut varier dans le temps

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2 .)

Les systèmes de groupes sanguins les plus importants à considérer lors d'une transfusion non urgente chez un patient non polytransfusé sont :

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3 .)

Les anticorps correspondant aux antigènes des groupes sanguins sont dits naturels quand :

A- Ils sont toujours présents

B- Nécessitent la présence de l'antigène correspondant

C- Ils sont induits par la stimulation par un antigène étranger

D- Ils apparaissent suite à une transfusion incompatible

E- Ils apparaissent après une grossesse

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4 .)

Les anticorps immuns :

A- Sont toujours présents

B- Sont de type IgG

C- Sont induits par la stimulation par un antigène étranger

D- Ils apparaissent suite à une transfusion incompatible

E- Sont hémolysants

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5 .)

Un patient du groupe A

A- A l'antigène A sur la surface de ses globules rouges

B- A l'antigène O sur la surface de ses globules rouges

C- A l'anticorps anti A dans son sérum

D- A l'anticorps anti B dans son sérum

E- A l'anticorps anti AB dans son sérum

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6 .)

Les produits sanguine labiles utilisés fréquemment en clinique sont ;

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7 .)

Le don de sang est contre-indiqué

A- Chez la femme allaitante

B- Chez le sujet âgé de 55 ans

C- Chez le sujet avec VDRL positif

D- Chez le sujet insuffisant rénal

E- Plus de 3 fois par an chez la femme

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8 .)

Les examens biologiques réalisés systématiquement sur un don de sang au Maroc sont :

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9 .)

Le système Rhésus est caractérisé par :

A- L'existence de l'antigène D

B- La présence des anticorps anti-D

C- Les antigènes du système Rhésus sont ubiquitaires

D- Les antigènes sont fortement immunogènes

E- Les anticorps sont réguliers

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10 .)

Le plasma frais congelé (PFC):

A- Se conserve moins de 6 mois

B- Est obtenu par après centrifugation du sang total

C- A un volume de 200 à 250cc

D- Contient des protéines plasmatiques

E- Est conservé à moins 30°C

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11 .)

La plaquette :

A- Est une cellule anucléée

B- Ne change pas de configuration une fois activée

C- A une durée de vie de 7 à 10 jours

D- Son taux augmente en cas de splénectomie

E- La régulation positive est assurée par la Thrombopoïétine synthétisée par la thyroïde

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12 .)

Le facteur de Von Willebrand (vWF):

A- Est une Glycoprotéine multimérique de haut poids moléculaire

B- Est Synthétisé par les Cellules endothéliale et les érythroblastes

C- Circule dans le sang lié au facteur VIII (Facteur anti hémophilique A) at le protège contre la dégradation

D- A un Rôle important dans l'agrégation plaquetiaire

E- De vWP se lie aux plaquettes par le biais des GP de surface GPIb

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13 .)

La phase d'activation plaquettaire un cours de l'hémostase primaire :

A- Et initiée par l'adhésion des plaquettes au sous endothélium

B- E caractérisé par un changement de configuration de la plaquette

C- Le contenu des granules denses et alpha est déversé à l'extérieur des plaquettes

D- L'Acide Arachidonique est transformé en Thromboxane A2 puissant anti-agrégant plaquettaire et vasodilatateur

E- En thérapeutique l'aspirine acquiert sa fonction anti-agrégante par l'inhibition de la cyclooxygenase

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14 .)

La coagulation:

A- Est un Ensemble de réactions enzymatiques diffus dans le système vasculaire

B- Consolide le clou plaquettaire ou thrombus blanc pour former le clou fibrino-plaquetaire

C- Son activation est décalée par rapport à celle de l'hémostase primaire.

D- Echappe à tout contrôle continu

E- Correspond à la transformation de précurseurs inactifs en enzymes actives

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15 .)

Au cours de la coagulation Le facteur tissulaire i

A- Est synthétisé par les fibroblastes les monocytes et la cellule endothéliale lésée

B- Est aussi appelé thromboplastine tissulaire

C- Est le Support du facteur VIII

D- C'est L'élément déclenchant majeur de la coagulation

E- Agit en déclenchant la vois endogène de la coagulation

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16 .)

Les facteurs de la coagulation:

A- Sont tous synthétisés par le rein

B- Les facteurs II VII X IX nécessitent la vitamine K pour leur synthèse

C- Les facteurs V et VIII sont des coenzymes

D- le Calcium n'est pas nécessaire à toutes les étapes de la coagulation

E- Les facteurs contact jouent un rôle dans la voie exogène de la coagulation

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17 .)

La voie exogène de la coagulation :

A- Est la voie la plus courte et la plus rapide de la coagulation

B- Est une Voie lente secondaire in vivo

C- Est la voie physiologique d'initiation de la coagulation in vivo

D- Elle est déclenché par une lésion vasculaire

E- Concours à la Libération de la Thromboplastine tissulaire qui active le facteur VII en présence de Ca2+

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18 .)

Les inhibiteurs de la coagulation ;

A- Permettent de localiser le phénomène hémostatique au niveau de la lésion vasculaire

B- Sc composent d'inhibiteurs physiologiques qui activent la coagulation

C- Leur déficit est responsable de thromboses

D- Les Inhibiteurs de la voie endogène sont l'Antithrombine et le Système Protéine C - Protéine S

E- Le Tissu Factor Pathway inhibitor (TFFI) est le principal Inhibiteur de la voie exogène

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19 .)

Au cours d'un prélèvement pour bilan d'hémostase le respect de l'étape pré analytique consiste en

A- L'utilisation d'un tube avec anticoagulant citraté

B- l'utilisation d'un garrot peu serré

C- La ponction doit être faite à partir de la tubulure de la perfusion

D- Le Transport doit être rapide au laboratoire

E- Le respect des proportions : 9 volumes de sang pour un volume de citrate

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20 .)

La plasmine :

A- Est l'enzyme clé de la fibrinolyse

B- Est une Glycoprotéine synthétisés par le rein

C- Sous l'action d'activateurs le plasminogène inactif est transformé en Plasmine active

D- La plasmine agit en dégradant la fibrine et le fibrinogène

E- Elle est neutralisée par les anti plasmines permettant une action purement locale de la plasmine

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21 .)

Une jeune femme de 22 ans se présente en consultation 'pour un purpura cutanéo-muqueux diffus d'apparition brutale. L'anamnèse ne retrouve pas d'antécédents hémorragiques personnels ou familiaux L'examen clinique en dehors du purpura diffus est strictament normal.A partir de ces données vous êtes plutôt orienté vers

A- Trouble de la fibrinolyse

B- Pathologie acquise de la coagulation

C- Pathologie constitutionnelle de l'hémostase primaire

D- Pathologie acquise de l'hémostase primaire

E- Pathologie constitutionnelle de la coagulation.

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22 .)

Quel examen de première intention vous demanderiez pour étayer le diagnostic (suite n°;

A- Hémogramme

B- Dosage du facteur de Willebrand

C- Dosage des facteurs de la coagulation

D- Etude de l'agrégation plaquettaire

E- Temps d'occlusion plaquettaire

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23 .)

Le taux de plaquettes est à 20 000/mm3 quel diagnostic évoqueriez vous en premier (suite n°:

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24 .)

Dans les conditions physiologiques on retrouve dans le sang circulant chez l'adulte : ·

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25 .)

La moelle osseuse hématopoïétique :

A- Est le siège exclusif de la production des cellules sanguines chez l'enfant

B- Occupe la totalité des cavités osseuses chez l'adulte

C- Est un organe hématopoïétique secondaire

D- Est constituée de cellules hématopoïétiques et de tissu conjonctif de soutien

E- Peut-être exploré sur le plan histologique par le myélogramme

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26 .)

La cellule souche totipotente :

A- Peut reconstituer de façon Illimitée une hématopoïèse complète

B- Est reconnaissable au microscope optique

C- Exprime l'Antigène CD 34

D- Est majoritairement dans un état de quiescence

E- Peut être congelée pour usage clinique

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27 .)

Dans un myélogramme normal quel pourcentage représente la lignée érythroblastique par rapport aux autres éléments:

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28 .)

les précurseurs érythroblastiques capables de se diviser sont :

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29 .)

La structure de l'hémoglobine comprend :

A- Les mêmes chaines de globines au cours de la vie foetale et l'âge adulte

B- Huit atomes de fer à l'état ferreux

C- Une poche centrale pour la fixation du 2-3 DPG

D- Quatre molécules d'hème identiques pour toutes les hémoglobines

E- Deux chaines beta et deux chaînes alpha de globine définissant l'hémoglobine Al

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30 .)

30 l'érythropoïétine:

A- Est synthétisée par la moelle osseuse

B- Sa synthèse est stimulée par l'hypoxie

C- Stimule la maturation des érythroblastes

D- Stimule la synthèse de l'hémoglobine

E- Peut être utilisée pour le traitement de certaines anémies

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31 .)

le globule rouge est capable de :

A- Se déformer grâce aux propriétés de su membrane

B- Transformer le glucose en lactate principalement par la voie aérobie

C- Générer NADH et NADPH

D- Renouveler son capital enzymatique

E- Transporter 2 molécules d'O2 par molécule d'hémoglobine

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32 .)

Parmi les propositions suivantes concernant l'hémolyse lesquelles sont exactes 7

A- La durée de vie des hématies est en moyenne de 80 jours

B- Les hématies vieilles sont piégées dans les capillaires de la moelle osseuse

C- Les hématies vieillies sont détruites principalement en intra-vasculaire

D- L'hème est transformé en bilirubine

E- Une anomalie de la membrane peut être à l'origine d'une hyperhemolyse

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33 .)

33 Sur un frottis sanguin réalisé pour explorer les globules rouges i

A- les GR apparaissent sous forme de disque rose avec une zone claire centrale

B- La forme des GR est hétérogène à l'état normal

C- Une anisocytose est une anomalie de taille des GR

D- Certaines anomalies morphologiques sont évocatrices de pathologies particulières

E- Une hypochromie peut traduire une carence martiale

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34 .)

À propos de la granulopoïèse :

A- Le myéloblaste est la cellule la plus nombreuse de la lignée granulocytaire

B- Elle dure 30 jours

C- Le compartiment de stockage est rapidement mobilisable en cas de besoin aigu

D- Est exclusivement médullaire à la naissance

E- Aboutit à la production de polynucléaires sous la stimulation de G-CSF

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35 .)

Il est habituel de retrouver une polynucléose neutrophile au cours :

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36 .)

L'hémogramme d'un enfant de 10 ans comporte : GR = 506 M/ram3 Hb= 135 g/dL GB = 10000/mm3 PNN = 50 % PNE = 25 % PNB = 0 % Lymphocytes = 20% Monocytes ? 5 % plaquettes ? 300 000/mm3. Il traduit:

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37 .)

les lymphocytes:

A- Sont les cellules sanguines les plus nombreuses

B- Représentent 60 à 75% des globules blancs

C- Sont reconnus par la l'affinité tinctoriale de leur granulation

D- Interviennent dans l'immunité spécifique de l'organisme

E- Ont une durée de vie variable

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38 .)

Quels sont les éléments qui interviennent pour définir l'anémie?

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39 .)

L'anémie hypochrome microcytaire est:

A- Exclusivement d'origine carentielle

B- Définie après étude du métabolisme du for

C- Secondaire à des étiologies diverses

D- Toujours secondaire à une hémolyse constitutionnelle

E- Souvent bien tolérée

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40 .)

Une macrocytose peut se voir au cours d'uns :

A- ?(beta) thalassémie homozygote

B- anémie par carence martiale

C- maladie de Biermer

D- Carence au acide folique (Vitamine B9)

E- anémie d'origine inflammatoire

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41 .)

Une mégaloblastes peut être secondaire à

A- Une carence en vitamine B12

B- Une diminution de la ferritinémie

C- Un déficit en acide folique

D- Une aplasie médullaire

E- Une leucémie aiguë

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42 .)

La triade d'hémolyse est constituée par :

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43 .)

Jeune homme de 19 ans a consulté pour dyspnée à l'effort et syndrome hémorragique (épistaxis ecchymoses). L'examen a mis en évidence uns pâleur intense un purpura pétéchial et ecchymotique diffus. L'hémogramme demande en urgence: GB » 76100 éléments/mm3. Polynucléaires neutrophiles = 3%. Lymphocytes = 3%. Blastes m 94%. Hb = 85g/100ml VGM ? 90fl. CCMM = 32%. Plaquettes » 17 000/mm3. Votre interprétation :

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44 .)

Femme de 28 ans consulte pour splénomégalie isolée (12 cm de débord) l'hémogramme montre :GB = 165000; Polynucléaires neutrophiles = 40% ; Polynucléaires éosinophiles = 2% ; Polynucléaires basophiles = 1% ; Lymphocytes = 7% ; Myélocytes = 30% ; Monocytes = 7%.; Métamyélocytes = 10% Promyélocytes # 3%. GR=3,4 M; Hb = 10 g/dl ; Ht= 38% ; VMC = 85 fl; CCMH = 32'; Paquettes = 650000/mm3. L'interprétation de l'hémogramme permet de retenir une:

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45 .)

Les hypothèses diagnostiques sont on faveur de : (Suite de la question N°44)

A- Leucémie aiguë

B- Une leucémie lymphoïde chronique

C- Une leucémie myéloïde chronique

D- Une infection bactérienne

E- Mononucléose infectieuse

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46 .)

Brahim 68 ans consulte devant l'apparition brutale d'un syndrome anémique aigue avec ictère. L'hémogramme réalisé à son admission montrait: Hb=45 g/dl VGM=97 fl, CCMH=32% Réticulocytes=250.000 éléments/ mm3. Plaquettes=170.000/mm3GB=13000/mm3PNN=65% Lymphocytes=27% Monocytes=5% Eosinophiles=3%.Votre interprétation de l'hémogramme

A- Anémie macrocytaire normochrome

B- Thrombopénie

C- Hyperdosinophilie

D- Anémie normochrome normocytaire régénérative

E- Hyperleucocytose avec polynucléose

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47 .)

Quel examen demanderiez-vous pour confirmer votre diagnostic ? (suite de la question N°46)

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48 .)

Cet hémogramme a été réalisé chez une patiente de 65 ans. Elle avait consulté pour syndrome anémique chronique avec des troubles neurologiques à type de paresthésies GR = 1,2 millions. Hb=58g/dl. Ht = 18%. TCMH=20pg. VMC= 12401. CCMB = 32%. Pq = 200.000. GB = 4500. PNN = 45%. PNE = 1% Lc = 50%. Mono = 4%.Votre interprétation de l'hémogramme :

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49 .)

Quel examen demanderiez-vous en premier pour la diagnostic (suite do in question N°48):

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50 .)

Un syndrome d'insuffisance médullaire sera évoqué devant l'existence de

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