1et 2-Youssef, 7 ans est hospitalisé pour polyarthralgies des grosses articulations évoluant depuis 7 jours, dans un contexte fébrile. L'interrogatoire retrouve des angines à répétition mal traitées et la notion d'un gros coude droit rouge, chaud et douloureux survenu 2 jours auparavant. A son admission, il est fébrile à 38,5° C, son état général est conservé et il présente une arthrite du coude gauche. L'auscultation cardiaque est normalCe tableau doit vous faire évoquer quel diagnostic?
Dans ce contexte, quels examens complémentaires allez-vous demander?
4- Ahmed 9 ans bien portant jusque-là, consulte pour douleurs abdominales aigues diffuses survenant depuis 2 jours associées à des vomissements liquidiens.Son examen permet de noter une température à 37°C, un purpura des deux membres inférieurs et des fesses, une arthrite la cheville gauche et une orchite.Quel diagnostic évoqueriez-vous chez ce patient?
Quels sont les examens complémentaires que vous devez demander à cette étape ?
Dans la maladie de Kawasaki:
7- Rachid âgé de 2 ans correctement alimenté. Présente depuis l'âge de huit mois une diarrhée chiffrée à 5 selles par jour abondantes et fétides. L'examen note un retard de croissance (poids et taille à moins 3 DS ) et un ballonnement abdominal.Les diarrhées chroniques chez cet enfant peuvent être en rapport avec :
Quels sont les examens complémentaires que vous demandez ?
9- Un nourrisson âgé de 16 mois sous allaitement maternel exclusif, présente depuis 4 mois une pâleur cutanéomuqueuse. L'examen clinique note des conjonctives décolorées et hypotrophie, le reste de l'examen somatique est normal.Quel est le premier diagnostic que vous évoquez ?
Quels sont les examens complémentaires que vous demandez ?
11- Un garçon âgé de six ans présente depuis trois jours des oedèmes de la face, faisant suite à une angine non traitée. L'examen clinique note une hypertension artérielle. L'examen des urines à la bandelette réactive retrouve une hématurie à +++ et une protéinurie à +Quel est le premier diagnostic que vous évoquez ?
Quelles sont les complications à craindre chez cet enfant ?
13- Hamza âgé de 6 mois allaité exclusivement au sein, présente des vomissements post prandiaux précoces évoluant depuis la naissance associés à une hypotrophie.Quelle est la première cause des vomissements chez ce nourrisson ?
Quelles sont les complications à craindre chez ce nourrisson ?
15-16- Rayane âgé de 8 mois, admis aux urgences pour refus de tétée et fièvre. A l'interrogatoire Rayane présente de la fièvre depuis 2 jours, avec des vomissements incoercibles et une diarrhée liquidienne à raison de 8 selles par jour.A l'examen: nourrisson hypotonique, fébrile à 39°C, pesant 8 kg (poids pris 15 jours avant était à 9kg), Fréquence cardiaque à 96 battement par minute, yeux cernés, plis pâteux, le reste de l'examen neurologique est normalQuelles sont vos hypothèses diagnostiques?
L'évaluation de l'état d'hydratation de ce nourrisson a permis de le classer:
Quelle est votre conduite à tenir ?
Dans l'infection tuberculeuse latente chez l'enfant (ITL)
Parmi les étiologies suivantes, laquelle ne fait pas partie des IRA basses de l'enfant :
la survenue d'un purpura dans un contexte fébrile chez un nourrisson de 8 mois, doit faire suspecter:
Au cours de l'infection rétrovirale chez l'enfant :
La gibbosité d'une scoliose;
23- Un nouveau-né de sexe féminin est adressé à l'âge de 5 jours pour craquement de la hanche gauche découvert lors de l'examen néonatal. La présentation était de siège ; il n'y a pas de notion familiale de luxation de hanche. L'examen montre un pied bot varus équin droit, une abduction de hanche normale sans signe de ressaut ni Barlow.Vous retenez en faveur d'une hanche à risque :
Chez ce nouveau-né, vous proposez :
25- Une fille de 8 ans, présente depuis 6 mois des douleurs du genou et de la cuisse droite avec boiterie. Une radiographie du genou pratiquée 2 mois auparavant s'est révélée normale. L'examen révèle une limitation de l'abduction et de la rotation interne. L'amyotrophie de la cuisse est de 2 cm. L'amplitude articulaire du genou est normale. La radiographie du bassin de face montre une tête fémorale dense, fragmentée et aplatie avec des géodes métaphysaires. La radiographie de profil montre une atteinte totale de l'épiphyse.En faveur de l'ostéochondrite primitive de hanche, vous retenez :
Chez cette fille, la douleur du genou droit :
27- Une jeune fille de 13 ans consulte pour des douleurs pelviennes évoluant depuis un mois dans un contexte apyrétique et de conservation de l'état général, L'examen clinique retrouve une masse hypogastrique ferme, indolore et mobile. Au toucher rectal, on perçoit la masse en prérectal. Le reste de l'examen clinique est normal.Quels sont les diagnostics à évoquer ?
Quels sont les examens paracliniques à demander?
29-30- Un nouveau-né de sexe masculin, âgé de 3 jours est admis aux urgences pour vomissements bilieux constatés dès la naissance. L'examen clinique met en évidence un abdomen non distendu. L'anus est en place et perméable. L'anamnèse retrouve une émission méconiale de faible quantité le deuxième jour de vie.Quels sont les diagnostics à évoquer ?
Le cliché d'abdomen sans préparation montre la poche à air gastrique et un niveau hydro-aérique se projetant en latéro-rachidien droit. Quel est le diagnostic à retenir ?
Quelles sont les malformations congénitales le plus souvent associées à cette pathologie ?
32- Une femme enceinte de 32 semaines est adressée en consultation de chirurgie pédiatrique par son obstétricien. L'échographie morphologique du troisième trimestre montre un fœtus de sexe masculin avec une urétéro-hydronephrose bilatérale.Quel est le diagnostic à évoquer en premier?
Quels examens complémentaires vont permettre de confirmer le diagnostic à la naissance ?
34- Un nourrisson de sexe masculin, âgé de 7 mois, sans antécédents pathologiques connus, est admis aux urgences pour vomissements bilieux évoluant depuis 48 heures. L'examen clinique retrouve une distension abdominale importante sans défense. Le nourrisson est apyrétique, hypotonique avec des globes oculaires enfoncés et un pli de déshydratation persistant. Le cliché d'abdomen sans préparation met en évidence des niveaux hydro-aériques plus larges que hauts, centraux. Il n'existe pas de pneumopéritoine.Quel est le premier diagnostic à évoquer ?
Quelle sera votre conduite à tenir en urgence?
Un nourrisson de 40 jours est hospitalisé pour suspicion de sténose hypertrophique du pylore devant des vomissements faits de laît caillé apparus après un intervalle libre de 3 semaines. A l'examen, il présente des signes de déshydratation manifestes.Quels sont les troubles métaboliques à rechercher chez ce nourrisson ?
La convulsion fébrile simple:
Devant un état de choc septique il faut :
39-40-41- Un nouveau-né de sexe masculin, à terme, admis à H6 de vie pour ictère néonatal. Issu d'une grossesse mal suivie. Mère 3 gestes 3 pares. L'anamnèse infectieuse est négative. Le poids de naissance est de 3000 grammes. L'examen clinique à l'admission objective un enfant pâle, très ictérique, une splénomégalie de 2 cm sans hépatomégalie. Le reste de l'examen somatique est sans particularité.quelles sont les caractéristiques cliniques de cet ictère néonatal ?
Quel est le (s) diagnostic (s) le (s) plus probable (s) :
Quels examens paracliniques allez-vous demander en premier ?
Quels bilans allez vous demandez pour confirmer votre diagnostic ?
Les critères anamnestiques mineurs de l'infection materno-fœtale sont :
Les critères mineurs de l'asphyxie périnatale sont :
Les signes cliniques évalués par le score d'APGAR sont :
L'acidocétose diabétique se caractérise par :
Dans l'hypothyroïdie congénitale :
Dans les besoins nutritionnels de l'enfant:
49-50- Un enfant âgé de 9 ans est admis pour une crise d'asthme. A l'examen on retrouve : une difficulté d'élocution, une cyanose des lèvres, un thorax distendu, une FR = 50 cycles/min, une FC = 140/min, une saturation en 02 = 88%, un tirage sous costal et intercostal intense, des râles ronflants et de discrets râles sibilants. La température est à 38,5 °CLe diagnostic le plus probable :
Les arguments en faveur de votre diagnostic sont :
les examens paracliniques à pratiquer chez cet enfant après sa mise en condition sont :