PATHOLOGIE MÉDICALELes caractéristiques de l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) sont :
Les tests non invasifs pour évaluer la fibrose du foie sont :
Les pathologies digestives liées à l'Hélicobacter pylori (Hp) sont :
Quel est le test à préconiser en pratique pour évaluer l'éradication de l'hélicobacter Pylori après traitement ?
Quel (s) est (sout) le (les) traitement(s) de première ligne d'éradication H.Pylori préconinié (s) actuellement ?
Quelles sont les principales étiologies des proctalgies aigues
Quels sont les trois anomalies dont l'association permet de retenir le diagnostic de la cholangite biliaire primitive (CBP) ?
Les steatopathies non alcooliques appelées aussi steatopathies métaboliques ou NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver disease) englobent :
Quelles sont les caractéristiques qui permettent de distinguer une maladie de Crohn d'une RCH:
Quels sont les critères en faveur d'une colite aigue grave au cours d'une RCH? :
CAS CLINIQUE :. Deux tubes A et BLe tube A : liquide d'ascite jaune citrinRC: 33 ans, épigastralgie d'allure ulcéreuse + Amaigrissement +fièvreChimie : 59 gLe tube B: Liquide d'ascite jaune citrinRC: 62 ans, épigastralgie + amaigrissement. Chimie : 50 g/Quel diagnostic à retenir : tube A
Quel diagnostic à retenir : tube B
La fibroscopie digestive haute réalisée chez les deux patients A et B trouve une ulcération antrale d'allure bénigne, Biopsies faitesLes résultats anatomopathologiques des biopsies.Le cas A: cellules inflammatoires groupées en amas.Le cas B: cellules en bague à châtonQuelle sera votre attitude pour le cas A ?
Quelle sera votre attitude pour le cas B?
Pour le cas A : il existe un état inflammatoire, le reste du bilan est saus AnomaliesPour le cas B: le bilan demandé est positif. Cependant son état s'altère profondément avec exacerbation de la douleur.Vous proposez pour le patient A:
Vous proposez pour le patient B :
Le cas A:Le bilan demandé montre encore des cellules inflammatoires en amas mais avec un magma blanchâtre au centre.Vous préconisez :
Le cas A:L'évolution est marquée par l'assèchement de l'ascite, et l'amélioration de l'état général.Vous préconisez :
En fin de compteQuelle leçon allons-nous tirer de ces deux cas cliniques ?Pour le A:
Pour le B:
PATHOLOGIE CHIRURGICALECAS CLINIQUEUn patient âgé de 50 ans, alcoolo tabagique, présente un ictère généralisé, d'apparition progressive avec prurit.A ce stage du diagnostic, vous évoquez ?
L'interrogatoire du malade, retrouve la notion de selles décolorées, d'urines foncées, sans fièvre. A l'examen clinique, la vésicule biliaire est palpable.A ce stade du diagnostic, vous retenez :
Pour orienter le diagnostic, vous demandez le ou (les) examen (s) suivant (s) :
Le bilan demandé montre une dilatation des voies biliaires, intra et extra hépatiques avec une image hypo échogène du pancréas.A ce stade du diagnostic, vous retenez :
Tenant compte du diagnostic retenu, vous proposez comme traitement :
La cholestase biologique comporte :
Pour traiter de manière curative un cancer du sigmoïde, on peut réaliser :
Quelle est la localisation la plus fréquente des cancers du colon
La ou les lésion (s) de l'œsophage qui nécessite (nt) une surveillance endoscopique au long cours est ou sont :
30 Parmi les complications du cancer du sigmoïde, quelle est la plus fréquente ?
laquelle ou (lesquelles) des propositions suivantes s'applique (nt) au cancer épidermoïde de l'œsophage :
Un homme de 55 ans, est porteur d'un cancer de l'ampoule rectale situé à 7 cm de la marge anale. Si la recherche d'une métastase est négative et que le malade est opérable, l'indication thérapeutique est :
Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles présente (nt) un risque particulier de cancer de l'œsophage ?
Parmi les facteurs de risque suivants du cancer colorectal, lequel a un risque de dégénérescence pratiquement inexistant :
Le kyste hydatique du foie :
Le cancer du rectum :
CAS CLINIQUE N°1Un patient âgé de 40 ans, tabagique chronique, a présenté 6 heures avant son admission des douleurs épigastriques intenses avec un seul épisode de vomissements.A l'examen clinique : le patient est conscient, il présente une défense épigastrique, sa température est de 38°C, et sa T.A de 120/70 mmHg. Le reste de l'examen clinique est sans particularité.A cette étape quel(s) diagnostic(s) peut-on évoquer ?
Quels examens paracliniques peut-on demander pour confirmer le diagnostic ?
Le bilan réalisé a objectivé un pneumoperitoine sans niveaux hydro-aériques avec un épanchement abdominal de moyenne abondance, L'ECG est normal.Quel est le diagnostic retenu ?
Quelle sera votre attitude thérapeutique ?
CAS CLINIQUE No2Une patiente âgée de 62 ans, hypertendue, diabétique et hypercholestérolémique présente depuis 24h, des douleurs de l'HCD et des épigastralgies intenses, permanentes, transfixiantes, irradiant vers le dos et s'accompagnant de vomissements.L'examen clinique retrouve une patiente en assez bon état général, BMI 45 kg/m2, température à 37°C, avec un sub-ictère conjonctival et une sensibilité épigastrique. Au 'TR l'ampoule est pleineA ce stade, quel(s) diagnostic(s) peut-on évoquer ?
Pour étayer votre diagnostic, vous demandez en urgence :
Le scanner abdominal a objectivé la présence d'une coulée de nécrose pancréatique et le complément échographique une vésiculaire biliaire microlithiasique avec une voie biliaire principale mesurant 11 mm, sans obstacle décelable. Le bilan biologique a montré une lipasémie à 350; une CRP à 200 mg/l et une glycémie à 3 g/l.devant ce tableau de diagnostic évident, quels sont les facteurs de gravité chez cette patiente ?
La diverticulite sigmoïdienne:
Le traitement de la diverticulite sigmoïdienne :
Quel(s) diagnostic(s) peut-on évoquer ?
Quel est le premier examen à demander?
Le diagnostic retenu chez ce patient étant un abcès à pyogenes du foie droit uniloculaire de 8cmQuels sont les examens pouvant être utiles pour la recherche étiologique ?
Quel(s) traitement (s) peut-on lui proposez ?
Une jeune patiente âgée de 30 ans est admise en urgence 8 heures après une ingestion de 250 ml d'HCL concentré.L'examen à l'admission retrouve une douleur avec sensibilité épigastrique, une T A à 08/04 mm Hg, une fréquence cardiaque de 120 battements/mn; et une fréquence respiratoire de 18Quelle sera votre attitude à l'admission ?