Mme Khadija B. âgée de 56 ans originaire et habitant Casablanca se présente à la consultation de néphrologie pour œdème des paupières et rétro malléolaires évoluant depuis plus de 15 semaines qu'elle a traitée de façon intermittente par des diurétiques et un RSS qu'elle n'a jamais respecté.Lors de l'apparition des œdèmes le médecin généraliste qu'elle a consulté au début de sa maladie avait trouvé à la bandelette urinaire 3 croix de protéine. Le dosage de la créatinine plasmatique demandée également par le même médecin généraliste avait trouvé un taux à 15mg/1 avec un DFG à 66 ml/mn/73m2. L'examen de la patiente à l'admission en néphrologie le 15 avril 2019 soit 3 mois après la consultation chez le médecin généraliste retrouve une patiente en assez bon état général avec des œdèmes des membres inférieurs remontant jusqu'aux genoux avec bouffissure du visage. Une HTA à 190/95 mmHg et une créatinine plasmatique réalisée en urgence montre un taux stable à 15 mg/l soit un DFG à 66 ml/mn/73m2.L'interne de garde de néphrologie porte le diagnostic de maladie rénale chronique chez Mme Khadija le même diagnostic a été confirmé lors du staff d'urgence de néphrologie.Quels sont les arguments en faveur de ce diagnostic?
Quel est le stade de la maladie rénale chronique de Mme Khadija ?
Quelles sont les molécules anti hypertensives que vous privilégiez pour le traitement de l'HTA de Mme Khadija ?
La mesure de la protéinurie des 24 heures chez Mme Khadija révèle un taux à 9gr/l le dosage de la protidémie révèle un taux à 52 gr/l et un taux d'albumine à 25 gr/l. L'ECBU ne montre ni hématurie ni leucocyturie.D'après ces résultats vous retenez quelle étiologie pour la MRC de Mme Khadija ?
Devant le taux de protéinurie d'albuminémie et de protidémie quelle exploration indispensable faut-il réaliser pour avoir la cause réelle de la MRC de Mme Khadija?
Avant de réaliser cette exploration quelles précautions devriez-vous prendre ?
La ponction biopsie rénale chez Mme Khadija révèle une Hyalinose segmentaire et focale. Quel traitement de fond préconisez-vous en première intention ?
Quels sont les 2 principaux risques chez Mme Khadija ?
Parmi les anomalies endocrines suivantes quelles sont celles qui peuvent survenir dans l'évolution de la MRC chez Mme Khadija ?
La corticodépendance chez un patient traité pour syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes se définit par :
Parmi les étiologies suivantes quelles sont celles que l'os devrait chercher chez un patient adulte présentant un syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes ?
Parmi les sujets suivants quels sont ceux qui sont à risque de maladie rénale chronique ?
Parmi les néphropathies glomérulaires suivantes quelles sont celles qui peuvent se manifester par un syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive ?
La normo-albuminurie est définie par la ou les valeur(s) suivante(s) :
Au cours du diabète de type 1 le stade III de la néphropathie diabétique se caractérise par la présence :
Au cours du diabète la ponction biopsie rénale est indiquée dans les situations suivantes :
Lors de la prise en charge d'un patient porteur d'une néphropathie diabétique l'objectif tensionnel est de ramener la pression artérielle :
En présence d'une hypertension artérielle chez un patient porteur d'une néphropathie diabétique le traitement initial recommandé peut faire appel à :
Le dépistage d'une atteinte rénale au cours du lupus érythémateux aigu disséminé fait appel aux explorations suivantes;
Au cours du lupus érythémateux aigu disséminé la réalisation d'une ponction biopsie rénale est Indiquée :
La classe III de la néphropathie lupique se définit par la présence de :
Les éléments de mauvais pronostic dans l'évolution d'une néphropathie lupique inclut les critères suivants :
Sous traitement la survie d'un patient atteint de néphropathie lupique est :
Les critères suivants permettent de qualifier une infection urinaire 'à risque de complication':
Chez un patient symptomatique avec une leucocyturie > 10ml et en présence d'un Escherichia Coli à l'ECBU le seuil de significativité de la bactériurie est:
Parmi les propositions suivantes relatives à l'épidémiologie de la lithiase urinaire cocher celles qui sont justes :
Le processus de la lithogenèse suit les étapes suivantes :
Les principales causes de sursaturation sont :
Une colique néphrétique est dite compliquée dans les situations suivantes :
Les examens radiologiques pratiqués dans le cadre du diagnostic d'une lithiase urinaire se distinguent par les caractères suivants :
Parmi ces types de calculs urinaires lequel a la plus forte densité à la TDM :
La lithiase urinaire non traitée peut évoluer vers:
En présence d'un patient présentant une colique néphrétique la prise en charge fait appel aux moyens thérapeutiques suivants :
En présence d'une lithiase d'acide urique les traitements médicaux à utiliser sont :
En présence de calcul coralliforme d'origine phospho-ammoniaco-magnesienne les options thérapeutiques peuvent être :
Au niveau de la verge un ensemble d'événements vasculaires se produisent pour aboutir à une érection :
37 Les phénomènes biochimiques qui précédent et accompagnent l'érection physiologique sont les suivants :
La dysfonction érectile est retenue sur les éléments suivants :
La survenue d'une DE chez un homme jeune de 40 à 50 ans :
Le déficit androgénique lié à l'âge :
La prise en charge de la dysfonction érectile associe les moyens suivants :
En présence d'un patient se présentant pour infertilité l'examen des organes génitaux peut retrouver une ou plusieurs étiologies suivantes :
Chez un patient se présentant pour azoospermie avec FSH élevée vous évoquez les diagnostics suivants :
les anomalies du spermogramme sont :
En cas d'infertilité l'échographie doppler du testicule peut montrer :
En cas d'infertilité masculine par défaut de transport post testiculaire le bilan montre les éléments suivants :
Une prostate augmentée de volume et douloureuse an toucher rectal peut être en rapport avec :
Le traitement de la prostatite aigue repose sur :
Les douleurs observées lors des prostatites chroniques se caractérisent par :
Le diagnostic clinique d'une orchiépididymite est retenu sur les critères suivants :