CAS CLINIQUE 1Mr. RH..., 60 ansSuivi pour sclérodermie depuis novembre 2013.Traitement : corticoïdes à faible doseGastroscopie faite avant le traitement (novembre 2013): normaleActuellement : épigastralgies + sensation de chaleur rétro sternale et progression œsophagienne lente du bol alimentaire. Echographie abdominale normale.On évoque : trois diagnostics :
La gastroscopie réalisée une deuxième fois est normale. HP négatifOn retient le diagnostic suivant :
pour confirmer le diagnostic, il faut réaliser l'examen suivant :
Quel est le mécanisme de cette affection :
Pour objectiver ce mécanisme, on demande l'examen suivant :
Le traitement de ce patient comporte: une seule réponse
L'évolution de cette maladie : 3 réponses justes :
CAS CLINIQUE 2Mr KL. 50 ans. Antécédents : jamais opéré, un épisode de diarrhée glaireuse qui remonte à 2 mois non traitée Consulte pour des crises subocclusives évoluant depuis 2 semaines compliqué d'un arrêt des matières et des gaz depuis 24h. L'examen de Mr KL note une distension abdominale sonore à la percussion. T° 37,2°C, TA 13/7.Monsieur KL présente :
Quel est l'examen paraclinique à demander pour confirmer votre diagnostic?
Quel est le diagnostic étiologique à évoquer en premier lieu ?
L'ASP de Mr KL montre des niveaux hydro-aériques gréliques et coliques. La TDM montre une occlusion sur un processus tumoral de la charnière recto-sigmoïdienne. Il est opéré en urgence. L'exploration chirurgicale confirme la présence du processus tumoral de la charnière recto-sigmoïdienne. Une colostomie en amont est réalisée pour lever l'occlusion avec mise en place d'un traitement à base de métronidazole et amoxicilline-acide clavulanique.La rectosigmoidoscopie de Mr KL. réalisée 10 jours plus tard avec biopsies montre uniquement un aspect inflammatoire de la muqueuse au niveau de la charnière sans processus tumoral. Quel est le diagnostic à évoquer chez ce patient ?
A ce stade de l'observation quels sont les examens à faire chez ce patient?
Chez un patient atteint de colite inflammatoire, les signes cliniques en faveur de la maladie de Crohn sont :
L'hépatite virale aigue B :
Parmi les éléments suivants, lequel illustre la gravité de la gastrite chronique atrophique ?
Quel est le signe clinique qui exclut le caractère fonctionnel d'une dyspepsie ?
Quel est le moyen diagnostique le plus classique pour le diagnostic initial d'une infection par hélicobacter pylori ?
Quelle est l'unique manifestation clinique des hémorroïdes externes ?
Lequel des éléments suivants qui ne fait pas parti des diagnostics différentiels d'une fissure anale ?
Quelle est la manifestation extradigestive la plus retenue comme liée à l'infection par H. Pylori ?
Pathologie chirurgicaleQuel (s) est (sont) celui (ceux), parmi ces gestes, qui dans une optique étiologique vous paraft (ssent) indispensable (s) :
Il est diagnostiqué un adénocarcinome de l'ample rectale, situé à 8 cm de la marge anale.L'atteinte en profondeur de la paroi rectale scra mieux apprécier par quelle (s) exploration
Le bilan d'extension comportera :
CAS CLINIQUE :Un patient âgé de 60 ans, artéritique, ayant subi il y a 6 mois un pontage aorto-coronarien, actuellement sous traitement anticoagulant, présente des rectorragies.Le bilan d'extension est négatif et une anesthésie générale acceptée par les anesthésistes. Parmi ces interventions chirurgicales, laquelle sera vraisemblablement réalisée.
L'examen anatomopathologique révèle une lésion rectale classe A dans la classification de Dukes, cela signifie que le néoplasme est :
Les facteurs de risque de ce cancer sont :
Après traitement, il est possible de prévoir à 5 ans :
parmi les examens suivants, indiquer celui sur lequel repose la prévention effective du cancer recto-colique, chez des sujets à haut risques :
Le (s) facteur (s) pronostique (9) essentiel (s) du cancer de l'estomac est (sont) :
Le cancer de l'estomac :
Une tumeur de l'angle gauche du colon peut envahir :
parmi les facteurs de risques de cancer colique reconnu, vous incluez :
Une patiente de 45 ans, sans antécédents, présente des douleurs de l'hypochondre droit et de l'épigastre avec vomissement et sensation fébrile.A ce stade du diagnostic vous évoquez :
Une échographie effectuée objective une vésiculaire biliaire à paroi épaissie, contenant des micros lithiases avec une voie biliaire principales dilatée sans obstacle décelable.A. ce stade vous évoquez :
Pour étayer votre diagnostic, vous demandez :
Le diagnostic retenu est une lithiase de la voie biliaire principale, vous proposez à la patiente :
Parmi les conseils diététiques suivants, quel (s) est (sont) celui (ceux) qui s'applique (nt) à la prévention du cancer du colon:
Parmi les propositions suivantes, quelle (s) est (sont), celle (s) qui s'accompagne (nt) d'une augmentation du cancer de l'estomac :
Les 3 signes cliniques les plus fréquents de la pancréatite aigue sont :
Quels sont les examens biologiques qui permettent de confirmer le diagnostic de la pancréatite aigue?
Quels sont les éléments en faveur du diagnostic d'appendicite toxique ?
Devant une contusion de l'abdomen, la cœlioscopie diagnostique est indiquée devant :
Quels sont les signes de gravité devant une plaie abdominale ?
Dans les occlusions intestinales aigues, quel est l'examen clé d'imagerie qui permet en urgence de confirmer avec certitude le diagnostic, et d'en faire le bilan lésionnel ?
Quelle est l'étiologie la plus fréquente dans les occlusions mécaniques du colon ?
Une jeune femme âgée de 25 ans se présente aux urgences pour ingestion d'un produit caustique dans un bat d'autolyseDevant cette situation quelle serait votre attitude ? (cochez la ou les réponses justes)
Quel serait le premier examen complémentaire à demander ? (cochez la réponse juste)
La fibroscopie faite en urgence chez ce patient a objectivé des ulcérations creusantes, confluentes et circonférentielles.Cela correspond à quel stade selon la classification endoscopique ? (une seule réponse)
Quelle sera l'attitude thérapeutiques chez cette patiente? (Cochez la ou les réponses justes)
Après 3 mois d'évolution la patiente a présenté une sténose œsophagienne; l'estomac est normal.Quel(s) traitement(s) pourrait-on lui proposer à ce stade ? (une ou plusieurs réponses)