2/ Nourrisson âgé de 6 mois, allaité exclusivement au sein présente dès la naissance des vomissements chroniques post prandiaux précoces.Depuis une semaine les parents ont constaté des pleurs nocturnes. L'examen note un retard de croissance staturo-pondérale(poids et taille <-2 DS ).Les vomissements chez ce nourrisson peuvent etre en rapport avec :
Quelles sont les complications à craindre chez cet enfant ?
4-5/ Un nourrisson âgé de 9mois sans antécédents pathologiques présente une fièvre d'installation brutale chiffrée à 39*. Arrivé aux urgences il présente des convulsions généralisées.Votre conduite à tenir immédiate doit comporter:
Quelle est l'étiologie à évoquer en premier?
Quel est l'examen complémentaire que vous demandez en urgence ?
7/ Nabil âgé, de 4 ans de parents consanguins, consulte pour un syndrome anémique chronique. L'examen clinique note un subictère conjonctival, une hépatosplénomégalie et un retard staturopondéral à – 3DS .Quelle est la cause la plus probable de l'anémie
Pour étayer votre diagnostic vous demandez:
Parmi les complications du syndrome néphrotique chez l'enfant on peut citer :
Le diabète insulinodépendant de l'enfant peut être révélé par :
Un enfant de 4 ans présente un retard statural chiffré à moins 2 déviations standard, associé à un ralentissement de la vitesse de croissance. Ceci est précédé par une cassure nette de la courbe de poids (poids=10kg,-3 DS) vous évoquez :
Quel bilan demandez-vous à distance de la crise d'asthme chez un enfant asthmatique que vous voyez pour la première fois ?
Un nourrisson de 5 mois a présenté trois épisodes de dyspnée sifflante évoluant depuis l'âge de 1 mois. Entre les épisodes de sifflements, il persiste un encombrement bronchique. Le nourrisson est hypotrophe (~2 DS),Vous évoquez:
Le dépistage de l'hypothyroïdie congénitale se fait par :
Un asthme contrôlé du grand enfant se définit par :
Dans la diarrhée aigüe, l'hospitalisation est indiquée en cas de :
Dans la méningite tuberculeuse :
18/ Nourrisson âgé de 10 mois présente depuis 2 jours une fièvre à 39°c, une hypotonie et un refus de téter. L'évolution est marquée par la survenue de convulsions tonico-cloniques généralisées. L'examen clinique trouve un nourrisson somnolent, hypotonique avec une fontanelle antérieure bombante.Quels diagnostics évoquez-vous à ce stade?
La ponction lombaire a ramené un liquide céphalorachidien purulent avec 800 éléments prédominance polynucléaires neutrophiles, glycorrachie à 0,2g/) et albuminorrachie à 1,5g/ Quel diagnostic retenez-vous ?
Dans la scarlatine :
Dans la coqueluche ;
22-23/ Un nouveau-né de sexe masculin, âgé de jours est admis aux urgences pour vomissements billeux apparus à 14 de vie. A l'examen, le nouveau-né est apyrétique, en bon état général. L'abdomen n'est pas distendu. Le reste de l'examen clinique est normal.Quel est le premier diagnostic à évoquer ?
Quels sont les examens paracliniques qui permettent de confirmer le diagnostic ?
Si le diagnostic est méconnu, quel est la complication à craindre chez ce nouveau-né ?
25-26/ Un nouveau-né de sexe masculin est admis aux urgences à H2 de vie pour détresse respiratoire apparue immédiatement après la naissance. L'examen clinique retrouve une polypnée et des signes de lutte respiratoire. L'auscultation pleuro-pulmonaire met en évidence des bruits hydro-aériques au niveau de l'hémithorax gauche. Le reste de l'examen clinique est normal.Quel est le premier diagnostic à évoquer ?
Quels examens paracliniques allez-vous demander pour étayer votre diagnostic ?
Quels sont les premiers gestes à réaliser pour soulager ce nouveau-né ?
28/ Un nourrisson âgé de 9 mois, de sexe masculin est amené en consultation pour constipation chronique. L'anamnèse met en évidence une émission de méconium à 12 de vie et la constipation a été constatée par la maman dès la première semaine de la vie. A l'examen clinique, l'abdomen est modérément distendu et souple. Le reste de l'examen clinique est normal.Quel est le premier diagnostic à évoquer ?
Quel est le premier examen complémentaire à demander pour étayer votre diagnostic ?
30/ Une fillette de 3 ans est amenée aux urgences pour une infection urinaire. L'anamnèse retrouve des épisodes de fièvre inexpliqués depuis l'âge de 4 mois. L'examen clinique est normal en dehors d'une fièvre à 39° c.Quelle est la première uropathie malformative à évoquer ?
Quels sont les examens à réaliser en première intention ?
32-33/ Un nouveau né de sexe féminin est adressé à l'âge de 10 jours pour un ressaut de la hanche gauche perçu par le pédiatre à la maternité.Interrogatoire: 4ème enfant, pas de notion familiale de luxation, accouchement normal en présentation de siège complet.Examen : Sème doigt surnuméraire bilatéral, pied varus droit, abduction normale des 2 hanches, il n'existe ni ressaut ni Barlow.Radiographie du bassin: aIles iliaques asymétriques, latéralisation discrète de la métaphyse gauche.Vous retenez en faveur d'une hanche à risque :
le diagnostic de LCH doit être retenu :
le traitement chez ce nouveau né doit :
35-36/ Une fille de 8 ans présente depuis 6 mois des douleurs de la cuisse et du genou gauche avec boiterie surtout à la fatigue. Une radiographie du genou gauche pratiquée 3 mois auparavant s'est révélée normale.L'examen retrouve : une limitation importante de l'abduction et de la rotation interne de la hanche avec amyotrophie de la cuisse de 2 cm. Le genou est normal.La radiographie du bassin de face montre : une tête fémorale gauche aplatie, dense et fragmentée avec un débord externe et des géodes métaphysaires. Le cliché de profil montre une atteinte totale de l'épiphyse.En faveur de l'ostéochondrite primitive de la hanche vous retenez :
Chez cette fille la douleur du genou gauche :
Chez cette fille, les facteurs de mauvais pronostic sont :
38/ Ali âgé de 8 ans est amené par ses parents aux urgences pédiatriques pour des douleurs abdominales atroces évoluant depuis quelques heures sans vomissements associés ni troubles du transit. L'examen clinique retrouve un enfant apyrétique à 37° qui présente un état hémodynamique stable, de nombreuses tâches purpuriques infiltrées au niveau des membres inférieurs, un œdème en regard de la cheville droite sans arthrite et une hématurie microscopique à +++ à la bandelette urinaire.Quel est le diagnostic à évoquer devant ce tableau clinique ?
Quelle complication allez-vous craindre chez cet enfant?
40/ Rachida, 13 ans consulte pour des arthralgies des genoux et de la cheville droite évoluant depuis 5 jours d'horaire nocturne. L'examen clinique retrouve une jeune fille en bon état général, qui présente une fébricule à 38°, une arthrite du genou gauche et de la cheville droite. Par ailleurs, il n'y pas de notion d'amaigrissement et l'examen ne retrouve pas d'adénopathies ni d'hépato- splénomégalie.Quels sont les deux diagnostics les plus probables à ce stade?
L'évolution est marquée par l'installation d'une raideur matinale et par l'apparition d'une arthrite de l'articulation inter-phalangienne de l'index droit en plus des arthrites sus-décrites.A ce stade quel diagnostic retenez-vous en définitif ?
42-43/ Nouveau né de 41SA est admis à H1 de vie pour une détresse respiratoire. L'accouchement a été par voie basse et le liquide amniotique a été méconial. Le score d'Apgar a été de 3/10 à 1min et 5/10 à 5min et le poids de naissance à 3100g.L'examen à l'admission : T* 35°C, FR à 80 cycles/minute, FC à 119 bat/min, Sa02 à 70%, le score de Silverman à 6/10, hypotonique, les reflexes archaïques étaient faibles. Le reste de l'examen a été sans particularité.43- Quels sont vos hypothèses diagnostiques ?
Le geste de réanimation recommandé en urgence est :
Quels examens complémentaires demandez vous en premier pour étayer vos diagnostics :
Les signes radiologiques en faveur de la maladie des membranes hyalines sont :
Les critères majeurs de l'infection materno-fœtale sont :
Le ou les examens de confirmation de l'infection materno-fœtale est /sont:
La maladie hémorragique du nouveau-né dans sa forme classique :
49/ Khalid, âgé de 2 ans, se présente au service des urgences pour une fièvre évoluant depuis 24 heure et associée à des vomissements alimentaires. A l'examen initial, l'enfant est somnolent, fébrile à 39°C avec une FR à 45 cycles/min, une FC à 160 battements/min, un TRC à 5 Sec., une TA à 100/50 mm Hg et une SaO2 à 96%. Le premier diagnostic retenu par le médecin de garde est un choc septique.Quels sont les critères en faveur de ce diagnostic dans les données de l'examen initial ?
Quel examen complémentaire peut être fait en urgence immédiate avant de commencer le traitement par antibiotique (une seule réponse)
La première étiologie d'une fièvre aigue isolée chez le nourrisson est :