PATHOLOGIE MEDICALECAS CLINIQUE :Mme FM, 40 ans sans ATCD pathologiques particuliers, consulte pour des douleurs abdominales chroniques évoluant depuis 8 mois avec ballonnements et diarrhée. L'examen abdominal + TR sont normaux. Le reste de l'examen somatique ne note pas d'anomalies. A ce stade vous évoquez le ou les diagnostics suivants ?
Le bilan biologique de Mme FM montre une Hb à 8g/dl, CCMH à 28 et VGM à 80, Férritinémie 5ng/ml, CRP < 6mg/l et la coloscopie est normale ; À ce stade quels sont les diagnostics que vous retenez ?
Pour compléter son bilan vous demandez :
Les biopsies duodénales de Mme FM montrent une atrophie villositaire duodénale totale et des Ac anti- transglutaminases positif. Vous retenez le diagnostic de :
CAS CLINIQUE :Melle KA 15 ans se plaint de fatigue importante avec céphalées des douleurs de l'hypochondre droit depuis 1 semaine avec apparition d'an ictère depuis 2 jours. Melle KA dit avoir pris de paracetamol pour calmer les céphalées. L'examen clinique est normal. Le bilan hinlogique mostre des ALAT à 1980U1/L et ASAT à 1765 UI/L Bilirubine totale à 150 mg/1 Bil conjuguée à 135 mg/l, Le taux de prothrombine est à 19%. L'échographie abdominale est normale.Vous évoquez le ou les diagnostics suivants
Le bilan sérologique de Melle KA montre des Anticorpa anti-HIVA de type IgM positifs, un Ag HIDs négatif, Ac anti-HBc type IgM négatif, Ac anti-HVC négatif. Vous retenez le diagnostic suivant ?
Quels sont les éléments de gravité chez cette patiente ?
Quelles sont les mesures thérapeutiques que vous préconisez chez cette patiente ?
La thrombose bémorroïdaire externe :
Parmi les signes d'alarme qui imposent une exploration du colon chez un malade porteur d'un syndrome “de l'intestin irritable on retient ;
Le syndrome d'hypertension portale :
Le traitement de l'hémorragie digestive par rupture de varices oesophagienne comporte:
Le traitement de l'ulcère gastrique non compliqué, Hélicobacter Pylori positif comporte :
La maladie de Crohn est caractérisée par :
Parmi les étiologies de l'hépatite granulomateuse, on peut citer :
Parmi les complications de la rectocolite hémorragique, on peut citer :
Parmi les symptômes définissant la dyspepsie on peut citer :
Les tests non invasifs pour rechercher une infection à Hélicobacter pylori sont :
Parmi les indications d'une fibroscopie digestive haute dans le reflux gastro-œsophagien, on peut citer :
Parmi les étiologies de la cirrhose, on peut citer :
Cas clinique :PATHOLOGIE CHIRURGICALEUn patient âgé de 60 ans, consulte pour rectorragie survenant depuis une quinzaine de jours, il n'y a pas d'antécédent pathologique notable.A ce stade du problème quel (s) diagnostic (s) retenez-vous ?
A l'examen clinique, il s'agit d'un homme mesurant 1,75 cm et pesant 80 kg, l'état général est bon, le toucher rectal est saus particularité et à la palpation abdominale il n'y a ni hépatomégalie, ni ascite. Le reste de l'examen clinique est par ailleurs normalA ce stade du problème quel (s) diagnostic (s) retenez-vous ?
Quel(s) bilan(s) para- clinique(s) demanderiez-vous pour confirmer le diagnostic ?
L'examen endoscopique montre l'existence d'une tumeur circonférentielle à 50cm de la marge anale.Quel (s) bilan (s) d'extension demanderiez-vous ?
Le bilan d'extension est négatif et l'anatomopathologie confirme un adénocarcinome licberkuhnienQuel(s) est (sont) le(s) traitement(s) que vous proposiez pour ce malade?
L'examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire révèle une tumeur colique classée C selon la classification de Dukes. Cela signifie que le néoplasme est :
Quel(s) examen(s) de surveillance post opératoire faudra-t-il prévoir et à quelle fréquence ?
laquelle ou lesquelles des propositions suivantes s'applique(nt) au cancer épidermoïde de l'œsophage .
la ou les lésions qui nécessite(nt) une surveillance endoscopique au long cours est ou sont :
la localisation la plus fréquente de cancer du côlon est :
Une femme de 62 ans sans antécédents pathologiques particuliers présente depuis quatre jours une fièvre à 38°C, un ralentissement du transit intestinal et surtout une douleur de la fosse iliaque gauche ; avec à l'examen, un empâtement de cette région.Le toucher rectal est normal, la numération formule sanguine montre une hyperleucocytose avec polynucléoseQuel (s) diagnostic (s) peut-on évoquer ?
Avant de décider d'une intervention chirurgicale pour un cancer du côlon :
Un malade de 60 ans présente un ictère sans douleur ni fièvre. L'examen révèle une hépatomégalie, une vésicule biliaire papable. A l'échographie les voies biliaires intrahépatiques et la voie biliaire extrahépatique sont dilatées. La tête du pancréas paraît normale. L'obstacle siège :
Un patient de 60 ans consulte pour un ictère prurigineux. L'examen révèle une hépatomégalie et une vésicule biliaire palpable. Les examens biologiques ont montré un taux de bilirubine à 300mg/l, les phosphatases alcalines sont à 600 UI et les gamma Gt à 700 UIL. Parmi les diagnostics suivants lequel est le plus probable :
CAS CLINIQUE:Un patient âgé de 60 ans diabétique sous insuline, est admis aux urgences pour des douleurs isolées de l'hypochondre droit. A l'examen clinique, ce patient est conscient, ses conjonctives sont normocolorées, sa T.A est à 12/6 mmHg, son pouls est à 88 battements /min, sa température à 39°C, sa fréquence respiratoire est à16 cycles/min, avec une hépatomégalie douloureuse.Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ?
Quel est le premier examen à demander?
Le diagnostic retenu chez ce patient étant un abcès du foie droit à pyogènes uniloculaire de 7cm.Quel(s) traitement (s) vous lui proposez ?
Une patiente âgée de 32 ans, césarisée il y a 5 ans, est admise aux urgences pour des douleurs abdominales intenses évoluant depuis 24 heures, avec des vomissements bilieux abondants sans arrêt franc des matières et des gaz. A l'examen la température est de 37°C, l'abdomen est souple avec un discret météorisme péri-ombilical ; les orifices heruiaires sont libres.Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ?
Quels sont les 2 examens les plus utiles pour le diagnostic?
Le bilan paraclinique a montré une aérobilie avec une distension des anses grêles en amont d'une image calcique d'environ deux centimètres.Quel(s) diagnostic(s) retenez-vous ?
Quel(s) traitement(s) proposeriez-vous à cette patiente ?
Une patiente âgée de 20 ans se présente aux urgences pour des douleurs abdominales siégeant au niveau de la fosse iliaque droite et du pelvis, accompagnées de vomissements, mais sans trouble du transit. L'examen clinique retrouve une défense localisée au niveau de la F.I.D avec une température à 39°C, et le pouls est à 90 battements/min.A ce stade, quel (s) diagnostic(s) peut-on évoquer ?
Parmi les examens suivants, quels sont ceux qui peuvent contribuer au diagnostic?
L'imagerie a objectivé au niveau de la F.I.D, une image en cocarde de 6 mm de diamètre avec une paroi épaissie à 3 mm, avec un stercolithe en son sein. Il n'y a pas d'épanchement péritonéal.A ce stade quel est le diagnostic que vous retenez ?
Quel(s) traitement(s) peut-on proposer à cette patiente ?
Un jeune patient âgé de 30 ans, est admis au service d'accueil des urgences suite à un accident sur la voie publique survenu il y a 2 heures.A l'examen lors de son admission : le patient est conscient, lucide, il a légèrement soif, la T.A est de 09 mmHg/06 mmHg, le pouls est à 95 battements / min ; la fréquence respiratoire à 20 cycles/ min.Quelle sera votre conduite à tenir ? (une ou plusieurs réponses)
Le bilan biologique initial a retrouvé un taux d'hémoglobine à 7 gr/litre, une urée à 25 mg/litre Que lui proposez-vous ?
3 heures plus tard, la tension artérielle est de 13/08 mm Hg, le pauls est de 76 battements/mn et la fréquence respiratoire est de 14 cycles / mn.Quelle sera votre attitude?
L'imagerie a retrouvé une fracture de la rate avec un volumineux hématome péri-splénique, de même qu'un épanchement péritonéal de moyenne abondance.Quelle sera votre conduite 7 (une ou plusieurs réponses)
Le lendemain matin, le patient ressent un malaise. L'examen retrouve un patient pâle, sa tension artérielle est de 06/04 mmHg, et son pouls est imprenable,Quelle sera alors votre attitude ? (une seule réponse)