Chez un enfant qui se présente pour un syndrome méningé fébrile. Quels sont les signes cliniques qui orientent vers une méningo-encéphalite tuberculeuse ?
Chez un nourrisson de mois, atteint d'une méningite purulente à pneumocoque sensible, la persistance d'une fièvre après 4 jours de traitement par céphalosporine de troisième génération avec apparition d'une hémiparésie droite doit faire craindre:
Parmi les éruptions fébriles suivantes, lesquelles peuvent mettre en jeu le pronostic vital chez un enfant de 5 ans ?
Quels sont les deux diagnostics à évoquer chez un nourrisson âgé de 6 mois qui présente une pneumopathie Interstitielle à CMV avec notion de diarrhée chronique et candidose buccale persistante?
Parmi les manifestations cliniques suivantes, indiquez celles qui se rapportent à la pneumonie aiguë à pneumocoque chez un enfant âgé de 10 ans ?
Un nourrisson de 45 jours est admis pour une détresse respiratoire fébrile avec refus de tétée. A l'examen clinique, on trouve une fièvre à 38,5o, une cyanose des lèvres, une fréquence respiratoire à 80 cycles par minute et des râles sibilants à l'auscultation pulmonaire.Quels sont les signes de gravité indiquant l'hospitalisation de ce nourrisson présentant un tableau de bronchiolite virale probable?
Toutes les propositions suivantes sont vraies au cours de la coqueluche sauf une laquelle ?
Quelles sont les étiologies de la dyspnée expiratoire du nourrisson ?
Dans l'acidocétose diabétique
10 et 11) Un enfant de 8 ans suivi pour asthme sous traitement de fond, se présente aux urgences pour crise d'asthme sévère :Quels sont les éléments cliniques de sévérité ?
Quelle sera votre conduite à tenir?
12 et 13) Un nourrisson de 9 mois se présente à la consultation pour une dyspnée évoluant depuis 3 jours:L'anamnèse note la présence d'une stagnation pondérale,un essoufflement et des sueurs lors des repas. A l'examen clinique,le nourrisson est pâle, fréquence respiratoire à 70 cycles/min, fréquence cardiaque à130bat/min, saturation en 02 à 94% avec présence de sibilants bilatéraux et d'une hépatomégalie. La radio thoracique montre un index cardio- thoracique à 0.75.Devant ce tableau clinique quels sont les éléments qui orientent vers l'insuffisance cardiaque ?
Quelle sera votre conduite à tenir en urgence?
Dans l'hypothyroïdie congénitale
15 et 16) Mustapha âgé de 13 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, consulte pour une douleur abdominale intense et diffuse avec une diarrhée évoluant depuis 15 jours dans un contexte d'altération de l'état général. L'examen clinique retrouve une distension abdominale importante gênant la palpation, une ascite et un testicule droit augmenté de volume.Quel est le diagnostic à évoquer chez cet enfant ?
Quel est l'examen complémentaire à demander en urgence pour approcher le diagnostic?
17 et 18) Abdesslam âgé de 6 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, consulte pour une pâleur et une asthénie évoluant depuis 15 jours dans un contexte de fièvre chiffrée à 40°c. L'examen clinique montre un purpura pétéchial et ecchymotique diffus à tout le corps sans autres anomalies associées. L'hémogramme initial a montré une anémie à 7.1g/dl, VGM à 87(micro-cube), CCMH à 33 % et réticulocytes à 2900/mm3, une leucocytose à 50 000/mm3 et un taux de plaquettes à 15 000 /mm3.Quel est le diagnostic à évoquer?
Quel est l'examen complémentaire à demander pour confirmer votre diagnostic?
19 et 20) Un garçon âgé de 6 mois allaité exclusivement au sein, est amené en consultation pour des selles noirâtres. L'anamnèse retrouve la notion de vomissements chroniques depuis la naissance. L'examen clinique retrouve une pâleur cutanéo-muqueuse modérée et une hypotrophie.Quelle est la première cause des vomissements chez ce nourrisson?
Quel est l'examen complémentaire à demander en urgence chez ce nourrisson?
Rachid âgé de 4 mois, allaité exclusivement au sein jusqu'à l'âge de 3 mois, puis au lait artificiel, est amené en consultation pour une diarrhée glairo-sanglante évoluant depuis 10 jours. L'examen clinique retrouve un nourrisson eutrophique.Quels sont les étiologies possibles de cette diarrhée ?
Quel est le score d'Apgar d'un nouveau-né à terme, présentant à la naissance, un cri vigoureux, une cyanose des extrémités, une fréquence cardiaque à 140 b/min, une flexion des 4 membres et une grimace avec éternuement à l'introduction d'une sonde nasale
Lors du séjour d'un nouveau-né dans les suites de couches, on doit :
Vous êtes appelés en salle de naissance pour prendre en charge un nouveau-né qui présente un score d'Apgar de 5 à la 5ème minute. Ce score vous permet de :
En salle de naissance, l'examen clinique du nouveau-né vise à:
L'adaptation cardio-pulmonaire immédiate à la vie extra-utérine, se traduit par :
À la naissance, pour apprécier la qualité de la croissance intra- utérine, vous aurez besoin de connaître :
L'existence d'un ictère chez un nouveau-né à terme est considéré comme pathologique au cas où il :
Khadija, 12 ans se présente aux urgences pour une impotence fonctionnelle des membres inférieurs évoluant depuis 4 jours. L'anamnèse retrouve la notion d'angine récente mal traitée et une tuméfaction douloureuse de la cheville gauche ayant régressé en 72 heures. L'examen objective une fièvre à 38,5°c, une fréquence cardiaque à 96 battements/min, une fréquence respiratoire à 22 cycles/min et une tension artérielle à 115/67 mm Hg. L'examen articulaire met en évidence une tuméfaction du genou droit chaude et rouge. L'auscultation cardiaque révèle un souffle systolique au foyer mitral. Quel est le diagnostic le plus probable?
Dans la glomérulonéphrite aiguë post streptococcique, quels sont les paramètres biologiques qui confirment le diagnostic?
Les principales complications du syndrome néphrotique sont :
Salima, 7 ans, est admise pour un purpura associé à des douleurs abdominales. A l'examen : l'enfant est apyrétique à 37C normotendue à 100/60 mmHg, on note un purpura aux deux membres inférieurs palpable, ecchymotique et bulleux par endroit, une arthrite de la cheville gauche et un oedème du dos de la main droite. L'abdomen est sensible, sans hépatomégalie ni splénomégalie. L'examen à la bandelette urinaire est normal.Quel diagnostic retenez-vous ?
Amine, 9 mois, est hospitalisé pour une fièvre évoluant depuis 7 jours rebelle aux antipyrétiques et aux antibiotiques. L'examen note une fièvre à 40°C, un rash cutané érythémateux maculeux sur le tronc, une desquamation du périnée, une conjonctivite bilatérale non purulente et des œdèmes des mains et des pieds. Le diagnostic retenu est une maladie de Kawasaki.Quelle complication craignez-vous le plus chez ce patient?
- Un enfant de 7 ans, vacciné selon le programme national d'immunisation et sans antécédents pathologiques, se présente au Service des Urgences pour une hématémèse de grande abondance.A l'examen initial :somnolence, pâleur intense, FC = 140 battements/min, FR = 36 cycles/min, SpO2 = 96%, TA = 100/59 mm Hg, extrémités froides et temps de recoloration cutanée (TRC) à 5 Secondes.Quels sont les paramètres en faveur de l'état de choc?
Quel est la prise en charge thérapeutique en urgence?
37-38) Un nouveau-né de sexe masculin est admis aux urgences à J6 de vie pour vomissements bilieux apparus 24 heures avant l'admission. L'examen clinique retrouve un abdomen non distendu. L'anus est normal.Quel est le premier diagnostic à évoquer ?
Quels examens paracliniques allez-vous réaliser en urgence?
Quels sont les complications possibles chez ce nouveau-né ?
39 et 40) Un nouveau-né de sexe féminin, est admis aux urgences à J2 de vie pour dyspnée fébrile. L'anamnèse met en évidence des tentatives d'alimentation avec fausses routes. L'examen clinique objective une fièvre à 38°5 et des râles ronflants aux deux champs pulmonaires.Quel diagnostic devez-vous évoquer en premier?
Quel est l'examen complémentaire à demander pour étayer votre diagnostic?
- Un nourrisson de 2 mois de sexe masculin est admis aux urgences pour une fièvrè à 39°c. L'anamnèse retrouve une notion d'émission d'urines goutte à goutte. L'examen clinique retrouve un nourrisson en mauvais état général avec un globe vésical. Le méat urinaire est normal.Quel est (quels sont) le ou les diagnostic (s) à évoquer ?
Quels examens complémentaires devez-vous effectuer?
Un nourrisson de 40 jours, de sexe masculin est admis aux urgences pour vomissements postprandiaux tardifs apparus 15 jours auparavant avec perte de poids estimée à 700g. L'examen clinique met en évidence des signes de déshydratation. Le reste de l'examen clinique est normal.Quel est votre diagnostic?
- Une fillette de 2 ans et 1/2 est amenée en consultation pour boiterie du membre inférieur droit constatée 5 jours auparavant. L'examen clinique objective une douleur à la palpation de la jambe droite sans signes inflammatoires et une masse abdominale du flanc gauche mal limitée et dure. L'état général est altéré.Quel est le diagnostic le plus probable?
Quelle est le premier examen paraclinique à demander?
- Une fillette de 3 ans est amenée en consultation pour brûlures mictionnelles et fièvre. L'anamnèse retrouve deux épisodes similaires dans les antécédents traités symptomatiquement. L'examen clinique objective une fièvre à 38°7. L'examen abdominal est normal.Quel est le diagnostic le plus probable?
Quelle sera votre conduite à tenir en urgence?
48 et 49) Un nouveau-né de sexe féminin est adressé à l'âge de 5 jours pour craquement de la hanche gauche découvert lors de l'examen néonatal. La présentation était de siège ; il n'y a pas de notion familiale de luxation de hanche. L'examen montre un pied bot varus équin droit, une abduction de hanche normale sans signe de ressaut ni Barlow.Vous retenez en faveur d'une hanche à risque :
Chez ce nouveau-né, vous proposez :
Le traitement de la LCH à la naissance :