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2021 Normale

NEPHROLOGIE -UROLOGIE

Questions : 50

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Progression globale : 0%

Mode révision : 50 questions

Progression : 2%

1 .)

Parmi les néphropathies glomérulaires (NG) suivantes quelle est celle qui peut se développer chez un patient ayant un Lymphome Malin Non Hodgkinien ?

A- La NG à dépôts mésangiaux d'lg A;

B- La glomérulonéphrite membrano-proliférative;

C- Le syndrome néphrotique à LGM ;

D- La GN extra capillaire ;

E- La GN extra membraneuse.

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2 .)

Parmi les signes biologiques suivants quels sont ceux qui sont spécifiques des atteintes glomérulaires?

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3 .)

Parmi les bilans suivants quels sont ceux qui sont nécessaires pour confirmer l'absence de causes secondaires du syndrome néphrotique sans signes extra rénaux ?

A- La sérologie HIV1et2;

B- La recherche des AC anti hépatite C ;

C- La sérologie de l'hépatite virale B: Ag Hbs;

D- La sérologie syphilitique TPHA VDRL;

E- La Parasitologie des selles.

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4 .)

Parmi les syndromes glomérulaires suivants quels sont ceux qui indiquent la ponction biopsie rénale?

A- Le syndrome néphrotique pur de l'enfant ;

B- Le syndrome néphrotique de l'adulte ;

C- Le syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressif;

D- Le syndrome de glomérulonéphrite aigue ;

E- Le syndrome néphrotique impur de l'enfant.

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5 .)

Quelle est parmi les néphropathies glomérulaires suivantes celle qui nécessite La ponction biopsie rénale avec prélèvement de 3 fragments dont le troisième fragment est destiné à la microscopie électronique ?

A- Le syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes ;

B- Le syndrome d'Alport;

C- La néphropathie glomérulaire à dépôts mésangiaux d'IgA ;

D- La glomérulonéphrite membrano-proliférative;

E- La Hyalinose segmentaire et focale.

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6 .)

Parmi les pathologies suivantes quelles sont celles qui peuvent être responsables de syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes?

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7 .)

Parmi les bilans biologiques et les explorations radiologiques suivants quels sont ceux qui sont indiqués en cas de syndrome néphrotique cortico-résistant?

A- La Radio des sinus;

B- La radio pulmonaire;

C- Un examen cytobactériologique des urines;

D- Une tomodensitométrie thoraco-abdomino-pelvienne;

E- Une ostéodensitométrie.

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8 .)

Quelles sont parmi les situations suivantes celles qui indiquent le recours à l'épuration extra-rénale de nécessité chez l'insuffisant rénal chronique terminal ?

A- Une acidose métabolique avec des réserves alcalines à moins de 12 mmol/L;

B- Un œdème aigu du poumon ;

C- Une hypokaliémie inférieure à 35 meq/L ;

D- Une HTA réfractaire ;

E- Une hyponatrémie inférieure à 120mmol/l.

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9 .)

Chez un patient présentant une insuffisance rénale chronique quels sont les éléments parmi ceux cités ci dessous qui sont en faveur d'une atteinte interstitielle ?

A- Des antécédents de prise d'analgésiques ;

B- Une protéinurie des 24h Inférieure à 1gr/j ;

C- Une hématurie microscopique associée à des cylindres hématiques;

D- Une Leucocyturie aseptique ;

E- Une alcalose métabolique.

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10 .)

Parmi les facteurs suivants quels sont ceux qui sont des facteurs d'aggravation ou de progression de l'insuffisance rénale chronique?

A- Produits de contraste iodés ;

B- Les anti inflammatoires non stéroïdiens;

C- Les troubles digestifs à type de diarrhée;

D- Les diurétiques;

E- La vitamine D native (25OHD3).

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11 .)

Au cours de la polykystose rénale autosomique dominante quels sont les anomalies qui expliquent la formation des kystes rénaux ?

A- Un excès d'AMPc intracellulaire ;

B- Une anomalie de localisation de la pompe sodium/potassium ATPase;

C- Une prolifération Importante de l'épithélium tubulaire ;

D- Une augmentation du sodium extracellulaire;

E- La prolifération des cellules endothéliales glomérulaires.

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12 .)

Parmi les signes suivants quels sont ceux qui caractérisent l'atteinte rénale au cours du syndrome d'Alport dans sa forme classique liée à l'X?

A- L'atteinte rénale est plus grave chez le garçon ;

B- L'hématurie peut être microscopique;

C- L'hématurie est récidivante et survient souvent au décours d'infections des voies aériennes supérieures ;

D- La protéinurie est tout le temps absente;

E- Une surdité de perception bilatérale.

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13 .)

Au cours de l'hyperoxalurie primitive l'atteinte rénale se caractérise par :

A- La survenue de lithiases rénales dès le jeune âge;

B- Le développement d'une néphrocalcinose;

C- La survenue d'un syndrome néphrotique pendant la période néo-natale;

D- L'évolution vers l'Insuffisance rénale chronique vers l'âge de 15 ans dans 50% des cas ;

E- Sa régression sous traitement par des immunosuppresseurs tels le cyclophosphamide.

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14 .)

Le stade I de la néphropathie diabétique se caractérise au niveau histologique par :

A- L'augmentation du volume glomérulaire;

B- L'épaississement de la membrane basale glomérulaire ;

C- L'expansion de la matrice mésangiale;

D- Une glomérulosclérose avancée ;

E- Une fibrose interstitielle.

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15 .)

Au cours du diabète de type II la néphropathie diabétique se caractérise par :

A- La survenue d'une microalbuminurie 5 années au moins après le diagnostic initial du diabète

B- Une plus grande fréquence de la microalbuminurse dès le diagnostic initial du diabète;

C- La survenue d'une hypertension artérielle 10 années au moins après le diagnostic initial du diabète ;

D- Une plus grande fréquence de l'hypertension artérielle dès le diagnostic initial du diabète;

E- Un risque élevé d'évènements cardiovasculaires dès le diagnostic initial du diabète.

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16 .)

Le déclin physiologique moyen du débit de filtration glomérulaire est de :

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17 .)

Lors de la prise en charge d'un patient porteur d'une néphropathie diabétique l'objectif tensionnel est de ramener la pression artérielle :

A- A moins de 130 mmHg de systolique et à moins de 80 mmHg de diastolique ;

B- A moins de 140 mmHg de systolique et à moins de 90 mmHg de diastolique ;

C- Entre 139 et 130 mmHg de systolique et entre 79 et 70 mmHg de diastolique

D- Entre 139 et 120 mmHg de systolique et entre 79 et 60 mmHg de diastolique.

E- Entre 129 et 120 mmHg de systolique et entre 69 et 60 mmHg de diastolique.

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18 .)

Au cours du lupus érythémateux aigu disséminé la réalisation d'une ponction biopsie rénale est indiquée :

A- Systématiquement même en l'absence de signes rénaux ;

B- Dès la présence d'une hématurie microscopique isolée ;

C- Dès la présence d'une protéinurie isolée entre 0,5 et 1 g/l;

D- Quand la protéinurie est ? 1g/L ;

E- En présence d'une insuffisance rénale (quand toute autre cause que la maladie lupique est écartée).

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19 .)

La classe V de la néphropathie lupique se définit par la présence de:

A- Une simple expansion mésangiale;

B- Une glomérulonephrite proliférative focale ;

C- Une glomérulonéphrite proliférative diffuse ;

D- Dépôts extra-membraneux segmentaires ou globaux;

E- Plus de 90% de glomérules globalement sclérosés.

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20 .)

Au cours de l'Infection urinaire un examen cytobactériologique des urines est indiqué dans les circonstances suivantes :

A- Cystite aigue simple de manière systématique ;

B- Cystite aigue simple après échec thérapeutique d'un traitement antibiotique;

C- Cystite aigue à risque de complication de manière systématique ;

D- Cystite aigue à risque de complication après échec thérapeutique d'un traitement antibiotique ;

E- Premiers épisodes d'une cystite récidivante.

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21 .)

d'un examen cytobactériologique est indiquée dans les situations cliniques suivantes :

A- Dès la première consultation de manière systématique ;

B- Dès la première consultation en cas d'antécédents d'infection urinaire;

C- Dès la première consultation en cas d'antécédents de diabète ;

D- Dès le début du 2ème trimestre de manière systématique ;

E- Dès le début du 2ème trimestre de manière systématique.

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22 .)

Les molécules antibiotiques indiquées en 1ère et 2ème intention pour le traitement prophylactique continu d'une cystite récidivante sont :

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23 .)

Au Maroc les trois premiers déterminants étiologiques de l'insuffisance rénale aiguë sont :

A- La toxicité rénale (médicaments plantes produits de contraste...);

B- La lithiase urinaire ;

C- Les cancers pelviens;

D- La déshydratation;

E- Le sepsis.

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24 .)

Au cours de la nécrose tubulaire aiguë les urines présentent les caractéristiques suivantes :

A- Osmolalité urinaire > 500 mOsm/l;

B- Natriurèse > 40 mmol/l ;

C- Rapport Natriurèse / Kaliurèse > 1;

D- Rapport urée urinaire / urée plasmatique > 8;

E- Rapport creatinine urinaire / créatinine plasmatique > 40.

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25 .)

Au cours de l'Insuffisance rénale aiguë les circonstances cliniques constituant une Indication de principe (prophylactique) de la dialyse sont :

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26 .)

Un patient âgé de 71 ans sans comorbidités est admis pour rétention aiguë des urines. A l'examen T° 37°c. TA : 130/82 mm Hg. Au toucher rectal la prostate est augmentée de volume de façon homogène. Une sonde vésicale est placée ramenant 700 ml d'urines claires. L'échographie abdomino-pelvienne trouve une prostate homogène de 54 g. La vessie est à paroi fine à contenu anéchogène. Les reins sont de taille et d'échostructure normales. La créatinine sérique est à 10 mg/l le PSA à 15 ng/ml et l'ECBU est stérile.Quel traitement est à proposer pour ce patient?

A- Sonde vésicale à demeure ;

B- Traitement médical à base d'alpha-bloqueurs ;

C- Résection endoscopique de prostate;

D- Adénomectomie prostatique chirurgicale;

E- Traitement par inhibiteurs de la 5 alpha réductase.

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27 .)

Un adénome de prostate symptomatique non traité peut évoluer vers:

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28 .)

La débitmètrie dans le bilan d'une hypertrophie bénigne de la prostate évalue :

A- Le débit urinaire maximal (Q max);

B- Le débit urinaire moyen;

C- Le temps mictionnel;

D- Le résidu post mictionnel;

E- Le volume d'urines émis.

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29 .)

Parmi les facteurs de risque d'une tumeur de vessie il y a :

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30 .)

Dans les tumeurs de vessie:

A- L'adénocarcinome est le type histologique le plus fréquent;

B- Le carcinome urothelial est le type histologique le plus fréquent ;

C- Les formes infiltrant le muscle sont les plus fréquentes au Maroc;

D- Le stade pathologique PT1 correspond à l'infiltration du chorion;

E- Le carcinome in situ est une tumeur sessile végétante.

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31 .)

Un patient âgé de 63 ans consulte pour pollakiurie et dysurie. Au toucher rectal La prostate présente un nodule dur occupant 70% du lobe gauche. Le PSA est à 8 ng/ml. Des biopsies prostatiques sont réalisées mettant en évidence un adénocarcinome de la prostate Gleason 7 (4 majoritaire).Selon la classification ISUP (International Society of Urological Pathology) cette tumeur est classée :

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32 .)

Selon la classification D'AMICO cette tumeur est :

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33 .)

Un patient âgé de 48 ans tabagique en bon état général consulte pour douleurs du flanc gauche survenant par intermittence depuis 4 mois. A l'examen clinique : T° 373°C TA : 120/70 mm Hg. L'abdomen est souple et les fosses lombaires sont libres. L'échographie abdominale trouve une masse hétérogène du rein gauche mesurant 32 mm vascularisée au doppler. A la TDM : tumeur de 38 mm de grand axe aux dépens du pôle inférieur du rein gauche. La veine rénale gauche est libre. Il n'y a pas de ganglions rétropéritonéaux visibles le foie et les poumons sont normaux. Le rein droit est normal. Cette tumeur est classée T1a No Mo.Quelle serait votre attitude thérapeutique ?

A- Surveillance active;

B- Néphrectomie totale élargie gauche;

C- Traitement ablatif (Radiofréquence ou Cryothérapie);

D- Néphrectomie polaire inférieure gauche;

E- Thérapie ciblée (Sunitinib ).

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34 .)

Mr A. Omar âgé de 35 ans sans antécédents pathologiques particuliers est admis au service d'accueil des urgences à la suite d'un accident de la vole publique pour des douleurs lombaires gauches avec hématurie totale. L'examen clinique : patient conscient eupneique conjonctives normo-colorés TA à 120/70 mmHg pouls à 80 battements/minute abdomen souple à la palpation avec une sensibilité lombaire gauche. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien : fractures des arcs postérieurs de la 10eme et 11ème cotes gauches hématome sous capsulaire rénal gauche polaire supérieur de 5mmune fracture spiénique classée grade II selon l'American Association for the Surgery of Trauma(AAST) avec un hémopéritoine modéré. La numération formule sanguine : Hb à 12g/dl Ht à 38% GB à 9700/mm3.34Selon la classification de l'AAST. quel est le grade du traumatisme rénal gauche ?

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35 .)

Quelle est votre conduite chez ce patient?

A- Repos au lit avec traitement antalgique pour le traumatisme rénal;

B- Transfusion sanguine par des culots globulaires ;

C- Exploration chirurgicale en urgence;

D- Demander un avis viscéral pour le traumatisme splénique ;

E- Abstention thérapeutique.

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36 .)

En cas de lésion latrogène de l'uretère quelles sont les interventions les plus pourvoyeuses de ce type de traumatisme ?

A- Hystérectomie pour néo du col;

B- Hépatectomie pour hépato-carcinome;

C- Urétéroscopie pour lithiase urétérale ;

D- La cholecystectomie;

E- La césarienne.

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37 .)

Quels sont les moyens qui permettent le diagnostic per-opératoire d'un traumatisme iatrogène de l'uretère ?

A- La présence de sang dans le champ opératoire;

B- L'injection Intraveineuse d'indigo carmin;

C- L'injection intraveineuse du bleu de méthylène ;

D- L'échographie per-opératoire ;

E- L'uroscanner.

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38 .)

En cas de traumatisme du bassin au cours d'un accident de la vole publique quels sont les signes cliniques qui évoquent une rupture de l'urètre membraneux ?

A- L'urétrorragie;

B- L'hématurie terminale;

C- La rétention vésicale;

D- Un hématome périnéal en aile de papillon;

E- L'échec du sondage vésical.

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39 .)

Quelle est votre attitude devant un traumatisme du bassin avec suspicion d'une rupture de l'urètre membraneux ? (Plusieurs propositions)

A- Drainage vésical systématique par une sonde vésicale;

B- Le traitement de la rupture de l'urètre est prioritaire en cas de lésions associées;

C- Drainage vésical par un catheter sus pubien en cas de rétention vésicale;

D- L'échographie pelvienne permet de guider la pose du cathéter sus pubien;

E- Le traitement de la rupture de l'urètre est différé après consolidation du bassin.

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40 .)

En cas de traumatisme fermé de bourse quels sont les Indications du traitement chirurgical ?

A- La torsion testiculaire post traumatique ;

B- Une hématocèle de petite abondance;

C- La luxation testiculaire;

D- La rupture de l'albuginée;

E- Un hématome intra testiculaire minime.

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41 .)

Un jeune patient âgé de 25 ans est victime d'un coup de pied au niveau scrotal gauche. L'examen clinique : une grosse bourse gauche très douloureuse. L'échographie scrotale montre une hématocèle gauche avec rupture de l'albuginée. L'exploration chirurgicale en urgence retrouve une hématocèle gauche avec rupture Importante de l'albuginée et une perte de plus de 50% du parenchyme testiculaire.Quel est le stade de ce traumatisme testiculaire ?

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42 .)

Quels sont les facteurs étiologiques qui favorisent la formation de la lithiase urinaire ?

A- Une alimentation riche en protéines animales ;

B- Une alimentation riche en produits laitiers;

C- Les températures ambiantes élevées ;

D- La consommation d'eau en grande quantité;

E- L'exercice physique.

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43 .)

Quelles sont les situations qui favorisent la lithogenèse ?

A- L'apport hydrique élevé ;

B- Les anomalies métaboliques ;

C- Les anomalies du pH urinaire ;

D- Les excès alimentaires ;

E- L'hyper absorption intestinale.

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44 .)

Quels sont les phénomènes qui expliquent la survenue de coliques néphrétiques chez un patient présentant une lithiase dans les voies urinaires ?

A- L'infection urinaire

B- L'enclavement du calcul à un niveau quelconque de la voie excrétrice

C- L'engagement du calcul urinaire dans la voie excrétrice

D- L'expulsion spontanée du calcul

E- L'extravasation de l'urine à travers la paroi de la voie excrétrice.

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45 .)

Quelles sont les manifestations cliniques de la pyélonéphrite obstructive?

A- La colique néphrétique accompagnée de fièvre ;

B- Les douleurs lombaires intenses accompagnées de fièvre et frissons;

C- La défense ou contracture de la fosse lombaire ;

D- L'anurie sans fièvre ;

E- L'empâtement de la fosse lombaire sans fièvre ni douleur.

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46 .)

En présence de lithiase urinaire l'Arbre Urinaire Sans Préparation est l'examen initial de routine. Mais cet examen a une faible sensibilité. Quels sont les facteurs limitant la sensibilité de l'Arbre urinaire sans préparation pour le diagnostic de la lithiase urinaire ?

A- La présence de calculs radio-transparents;

B- La taille du calcul inférieure à 5mm;

C- La présence de calculs d'oxalate de calcium;

D- La présence de phlébolithes;

E- La présence de calcifications vasculaires.

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47 .)

Quels sont les signes cliniques de l'orchi-épididymite aigue ?

A- La fièvre associée aux douleurs scrotales intenses;

B- L'augmentation du volume du testicule accompagnée de signes inflammatoires;

C- La disparition du sillon épididymo-testiculaire à la palpation du testicule;

D- L'infiltration du cordon spermatique à la palpation;

E- Le soulèvement du testicule ne soulage pas la douleur.

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48 .)

Parmi les affections suivantes lesquelles posent un diagnostic différentiel avec l'orchi- épididymite aigue ?

A- La torsion du cordon spermatique négligée ;

B- L'hydrocèle ;

C- La torsion de l'hydatide de Morgagni ;

D- La tumeur du testicule ;

E- L'atrophie testiculaire.

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49 .)

En présence d'un patient présentant une azoospermie quelle est l'indication du dosage de FSH?

A- Pour faire la différence entre azoospermie excrétoire et azoospermie sécrétoire;

B- Pour détecter une hypo-androgénie ;

C- Pour détecter un adénome à prolactine;

D- Pour rechercher une auto-agglutination des spermatozoïdes ;

E- En cas de suspicion d'anomalies génétiques.

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50 .)

Chez ce patient le dosage du FSH montre des valeurs normales Quelles sont les étiologies possibles à cette azoospermie?

A- Un défaut de transport post testiculaire ;

B- Une altération de la production des spermatozoïdes par le testicule;

C- Une perturbation de la fonction sexuelle;

D- La sténose infectieuse du canal déférent;

E- Une anomalie génétique.

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