PATHOLOGIE MEDICALELes gastrites chroniques:
Mme M.B, 34 ans, consulte pour une asthénie évoluant depuis 1 an. Elle n'a pas d'antécédents pathologiques particuliers. Son examen clinique et abdominal sont normaux, la TA à 120/70 mmHg, l'IMC à 20 kg/m Le bilan biologique montre une NFS- plq normale, ALAT à 67UI/ml, ASAT à 58UI/ml, PAL, Bilirubine et GGT normaux, glycémie à jeûn à 0,92 g/l. L'échographie abdominale est normale.Quels sont les diagnostics à évoquer?
Quel(s) examen(s) sérologiques allez-vous demander?
Si le bilan de Mme M.B montre un Ac HVC positif et une PCR virale C positive. Quels sont les risques évolutifs de sa maladie en l'absence de traitement ?
La présentation clinique de la maladie hémorroïdaire regroupe:
L'amibiase intestinale maladie :
L'amibiase intestinale dans sa forme typique comporte:
Mr K.H, 25 ans, consulte pour une hémorragie digestive falte d'hématémèses et méléna. L'examen montre un patient pâle, une splénomégalie et une circulation veineuse collatérale. Il n'y a pas d'ascite, ni de signes d'insuffisance hépato-cellulaire.Quel est le diagnostic le plus probable?
Quels sont les examens complémentaires à demander pour confirmer le diagnostic?
La fibroscopie chez ce patient retrouve une grosse varice gastrique avec signes rouges. Quels sont les mesures thérapeutiques à prendre chez ce patient?
Le siège le plus fréquent des diverticules coliques est:
La diverticulose colique non compliquée :
L'hépatite autoimmune :
Les signes d'alarme d'une dyspepsie sont :
Les pathologies gastroduodénales induites par l'hélicobacter pylori sont :
Cas clinique de 16 à 18;Mr A.H, âgé de 35 ans, se plaint depuis 3 mois de pyrosis et de régurgitations acides, qui s'aggravent par le décubitus. L'examen clinique est normal. Il n'y a aucun signe d'alarme.Pour confirmer le diagnostic du reflux gastro-oesophagien il faut réaliser :
Les complications du reflux gastro-oesophagien chez Mr A.H, en l'absence du traitement sont :
Mr A.H peut être traité Initialement par :
La rectocolite hémorragique est caractérisée par :
Le siège le plus fréquent de la tuberculose intestinale est :
PATHOLOGIE CHIRURGICALEUne patiente âgée de 63 ans se présente aux urgences pour des douleurs abdominales localisées au niveau de la fosse iliaque droite avec vomissements sans trouble du transit. L'examen clinique retrouve une défense localisée au niveau de la FID avec une température à 38,5°C et le pouls à gobatt/min.A ce stade, quel (s) diagnostic(s) peut- on évoquer?
Parmi les examens suivants, quels sont ceux qui peuvent contribuer au diagnostic?
L'imagerie a objectivé au niveau de la FID, une image en cocarde en rapport avec une structure digestive borgne de 13 mm de diamètre, et absence d'épanchement péritonéal. Le reste du bilan est normal. A ce stade quel est le diagnostic que vous retenez ?
Patiente de 62 ans, présente depuis 48h des douleurs épigastriques intenses irradiant vers le dos avec des vomissements. L'examen clinique retrouve un BMI à 45 kg/m2, une température à 37.3°C, et une sensibilité abdominale à la palpation.Le scanner abdominal a objectivé un pancréas tuméfié, hétérogène avec infiltration de la graisse péri-pancréatique et une collection péripancréatique contenant une bulle d'air. La vésicule biliaire est microlithiasique à paroi fine, la VBP est à 7mm sans obstacle décelable.Quel diagnostic retenez-vous ?
Les résultats du bilan biologique ont montré une lipasémie à 950 UI/L, la CRP à 200 mg/l, une leucocytose à 11000 elt/mm3 et la glycémie à 3 g/l.Quels sont les facteurs clinico-biologiques de gravité chez cette patiente?
Un patient âgé de 55 ans, suivi pour psychose depuis 3 ans, est admis aux urgences pour ingestion d'HCL. L'examen à l'admission note une légère sensibilité abdominale mais sans défense, la T.A est de 100/50 mm Hg, le pouls est à 115 battements /mn et la fréquence respiratoire est à 20 cycles / mn.L'endoscopie digestive haute a objectivé au niveau de l'œsophage et de l'estomac des lésions de Nécrose étendue.De quel stade s'agit-il de la classification de DICOSTANZO ?
Le traitement de la diverticulite sigmoïdienne:
La prise en charge d'une occlusion sur volvulus du sigmoïde avec signes de souffrance nécessite :
Patient de 28 ans, ayant présenté suite à la prise d'AINS des hématémèses de grande abondance, à l'examen : le patient est conscient ; eupnéique ; couvert de sueurs avec des conjonctives décolorées, le pouls est à 120 battements par minute et la tension artérielle est à 80/40mmHg. Le reste de l'examen somatique est sans particularité.Votre conduite immédiate sera la réalisation d':
L'évolution était favorable avec une tension artérielle à100 (60mmhg et un pouls à 80 battements par minute. La fibroscopie digestive a mis en évidence un ulcère bulbaire postérieur avec un saignement en jet. De quel stade s'agit-il selon la classification de Forrest?
A ce stade votre conduite en urgence sera :
Si jamais une hémostase chirurgicale est nécessaire chez ce patient, elle peut être faite par :
Une patiente de 38 ans, ayant l'antécédent d'une césarienne il y a 8 ans, admise aux urgences pour des douleurs abdominales intenses évoluant depuis 24 heures, avec des vomissements bilieux abondants, sans arrêt franc des matières et des gaz. A l'examen clinique : la température est à 37°C, l'abdomen est souple avec un discret météorisme péri ombilical. Les orifices herniaires sont libres et au toucher rectal l'ampoule est vide.Vous évoquez comme diagnostic(s) à ce stade:
Vous demandez comme examens paracliniques:
Le bilan paraclinique a montré la présence de bulles d'air dans les voles biliaires avec une formation arrondie opaque (hyperdense) bloquée dans la lumière iléale.La prise en charge ultérieure va consister en:
A propos des tumeurs stromales :
A propos des tumeurs de l'estomac :
Parmi ces propositions, lesquelles sont des facteurs de risque de développer un carcinome hépatocellulaire ?
A propos du carcinome hépatocellulaire :
Parmi ces propositions, lesquelles sont reconnus comme facteur de risque du cancer épidermoïde de l'œsophage :
A propos du carcinome épidermoïde de l'œsophage thoracique :
Lesquelles des ces manifestations cliniques doivent faire réaliser une colonoscopie à la recherche d'un cancer colorectal ?
L'apparition du cancer de l'estomac est favorisée par :
Citez les facteurs génétique liés à l'apparition du cancer du côlon:
Parmi les examens suivants, Indiquez celui sur lequel repose la prévention effective du cancer de l'estomac :
Une femme de 60 ans, présente des douleurs de l'hypochondre droit irradiantes vers l'épaule droite, sans ictère. Quels sont les diagnostics à évoquer ?
Quel est le premier examen à demander pour orienter le diagnostic?
Un patient âgé de 50 ans sans antécédents pathologiques particuliers, se présente pour ictère d'allure choléstatique avec notion de méléna et une vésicule billaire palpable cliniquement.A cette étape clinique, quel (s) est (sont) le (s) diagnostics qu'on peut évoquer ?
L'échographie abdominale faite chez ce malade a objectivé une vésicule biliaire distendue alithiasique avec dilatation de la Voie biliaire principale à 15 mm et une dilatation des voies biliaires intra hépatiques sans obstacle visible.Quel (s) est (sont) le (s) examen (s) paraclinique (s) qu'on peut demander pour étayer le diagnostic?
Le diagnostic d'une tumeur du 1/3 inférieur de la voie biliaire principale évoluée localement avec des métastases hépatiques ayant été retenues.Que peut-on proposer comme traitement palliatif ?