1 - 2-3-Un nouveau-né de sexe masculin, âgé de 3 jours est admis aux urgences pour détresse respiratoire. L'anamnèse retrouve une hypersialorhée et des fausses routes au moment des tentatives d'alimentation. Le nouveau-né est fébrile à 38°S, déshydraté et l'auscultation retrouve des râles ronflants aux deux champs pulmonaires.Quel est le premier diagnostic à évoquer ?
Quel est le premier examen paraclinique à demander?
Quelles sont les malformations à dépister en salle d'accouchement ?
5- Un nouveau-né de sexe féminin, âgé de 2 jours est admis aux urgences pour vomissements bilieux apparus dès la naissance. Le méconium n'a pas été émis. L'examen objective un abdomen distendu et un anus en place perméable.Quels sont les diagnostics à évoquer ?
Quel est le premier examen paraclinique à réaliser ?
7- Un nourrisson de 7 mois est admis aux urgences pour crises de pleurs survenant par crises, intenses accompagnées d'un refus de téter et de vomissements alimentaires. L'examen clinique est strictement normal.Quel est le premier diagnostic à évoquer ?
Quel (s) examen (s) paraclinique(s) faut-il demander?
9- Un nourrisson de 40 jours est admis aux urgences pour déshydratation. L'anamnèse retrouve des vomissements apparus à l'âge de 28 jours post-prandiaux tardifs faits de lait caillé.Quel (s) diagnostic(s) évoquez-vous ?
Quels examens paracliniques allez-vous prescrire ?
Un nourrisson de sexe masculin âgé de 2 mois est admis aux urgences pour infection urinaire. L'anamnèse retrouve un jet urinaire fin et entrecoupé depuis la naissance. L'examen clinique met en évidence un globe vésical.Quel est le premier diagnostic à évoquer ?
Les traumatismes obstétricaux fréquemment rencontrés en période néonatale sont:
Dans l'examen neurologique du nouveau né, le tonus actif est évalué par :
Les examens complémentaires demandés systématiquement en cas de suspicion d'une infection materno-fæetale sont:
Les critères majeurs de l'encéphalopathie anoxo-ischémique sont:
16-17- Nouveau né de 39SA, admis à H1 de vie pour détresse respiratoire. L'accouchement s'est déroulé par césarienne. Le liquide amniotique a été clair. Le score d'Apgar à 5 minutes a été de 8/10. La maman avait présenté une rupture prématurée des membranes 20 heures avant l'accouchement. L'examen à l'admission: fréquence respiratoire à 85cycles/min, Score de Silverman à 3/10, râles ronflants à l'auscultation pulmonaire, Saturation en 02 à 92% à l'air libre, fréquence cardiaque à 120 battement/min et To à 36,5°C. Le reste de l'examen clinique était sans particularité.Quelles sont vos hypothèses diagnostiques?
Quel (s) examen (s) complémentaire (s) allez-vous demander en premier ?
Quelle sera votre prise en charge thérapeutique initiale?
Amir, Zans admis pour convulsions. Il a présenté le matin une fébricule traitée par des antipyrétiques. Le soir, l'enfant a présenté un deuxième pic fébrile à 39°c, avec apparition secondaire de mouvements cloniques au niveau de l'hémicorps droit et qui ont duré 20 min. Le coma post critique n'a duré que quelques minutes. A l'examen l'enfant était conscient, il n'avait pas de raideur de la nuque, le reste de l'examen neurologique était normal. Parmi les propositions suivantes, vous retenez:
Amine, âgé de 6 mois a présenté une diarrhée liquidienne traitée de façon symptomatique. Par la suite, ses extrémités sont devenues froides et sa température inférieure à 36°c. A l'examen, le nourrisson est conscient, pâle, présente des marbrures, son temps de recoloration cutanées à 5 seconde, il est polypnéique à 56cycle /min et tachycarde à 180 battement/ minute (> 2ds), sa tension artérielle est correcteDevant ces donnés anamnestiques et cliniques vous retenez les propositions suivantes :
21- Yassmine âgée de 10 mois, sans antécédents pathologiques particuliers, consulte pour une fièvre non chiffrée, avec une pâleur, évoluant depuis deux semaines. L'examen clinique a objectivé une fièvre à 39° 5 C, une pâleur intense sans ictère, un purpura et une hépato-splénomégalie.Quel est votre premier diagnostic ?
Quels examens complémentaires allez-vous demander?
23-24 Mohamed âgé de 5 ans, se présente à votre consultation pour un syndrome oedémateux d'installation progressive avec bouffissure du visage puis œdèmes des membres inférieurs, une distension abdominale et une hydrocèle. L'examen des urines aux bandelettes réactives montre une protéinurie à 3 croix sans hématurie.Quel est votre diagnostic?
Quel (s) examen (s) complémentaire (s) confirme (ent) le diagnostic?
Quelles sont les complications à craindre ?
26- Amine âgé de 15 mois allaité au sein, avec une diversification alimentaire correcte à l'âge de 6 mois, présente depuis l'âge de 8 mois une diarrhée chiffrée à 5 selles par jour abondantes et fétides. L'examen note une insuffisance pondérale (- 2 DS), un ballonnement abdominal, une disparition du panicule adipeux et une fonte des masses musculaires.Le ou les diagnostics à évoquer à cette étape :
Quels sont les examens complémentaires que vous demandez ?
28- Khadija 10 ans consulte pour arthralgies intéressant les poignets et les hanches, évoluant depuis 2 mois avec notion de dérouillage matinal de 1 heure.A son admission, l'examen retrouve une patiente apyrétique et présentant une arthrite de l'articulation interphalangienne proximale du pouce droit, une arthrite du poignet gauche et un torticolisA cette étape, vous allez évoquer quel diagnostic?
Quels examens complémentaires allez-vous demander?
30- Souad 6 ans, est hospitalisée pour douleurs abdominales intenses et vomissements d'installation brutale, associés à des arthralgies des poignets. L'examen clinique retrouve un purpura déclive des membres inférieurs et une température à 38°.En faveur du purpura rhumatoïde vous retenez :
Quels sont les examens complémentaires à demander à cette étape ?
Amine 14 mois est hospitalisé pour fièvre évoluant depuis 7 jours. A l'examen clinique on retrouve une chéilite, un rash cutané, un œdème des dos des mains et des pieds, des adénopathies cervicales bilatérales supérieures à 2 cm de diamètre et une cheville gauche tuméfiée.En faveur de la maladie de Kawasaki chez Amine, vous retenez l'association du syndrome fébrile aux critères suivants :
Un enfant de 12 ans connu asthmatique sous traitement par corticoïdes inhales bien suivi, présente depuis 1 mois une toux spasmodique nocturne 2 fois par mois, des sifflements thoraciques 3 fois par semaine et des symptômes à l'effort 3 fois par semaine.A l'examen : FR =25c/min, pas de signes de lutte respiratoires, discrets sibilantsCet enfant présente :
Un nourrisson de 4 mois présente des dyspnées sifflantes récurrentes depuis l'âge d'un mois. Il persiste un encombrement bronchique entre les sifflements. Vous évoquez le ou les diagnostics suivants :
Les conseils nutritionnels que vous devez donner à la mère d'un nourrisson de 4 mois sous allaitement maternel sont:
Les laits de croissance sont meilleurs que le lait de vache chez le petit enfant de 1 à 3 ans car
Les facteurs favorisant l'obésité commune de l'enfant sont
Un enfant de 3 ans présente un retard statural inférieur à 2 déviations standard, associé à un ralentissement de la vitesse de croissance depuis un an. Ceci est précédé par une cassure nette de la courbe de poids. Vous évoquez:
Le développement staturo-pondéral du nourrisson normal se caractérise par :
Le traitement néo-natal de la LCH doit :
41- Un nouveau-né de sexe féminin est adressé à l'âge de 5 jours pour craquement de la hanche gauche découvert lors de l'examen néonatal. La présentation était de siége; il n'y a pas de notion familiale de luxation de hanche. L'examen montre un pied bot varus équin droit, une abduction de hanche normale sans signe de ressaut ni Barlow.Vous retenez en faveur d'une hanche à risque :
Chez ce nouveau-né, vous proposez :
43- M., agée de 22 mois, présente une boiterie constatée depuis l'âge de la marche. La boiterie est indolore, dans un contexte apyrétique. Le développement psychomoteur est normal, et l'état général conservé. A l'examen, elle présente un raccourcissement du membre inférieur droit.Quelle est votre hypothèse diagnostique :
L'examen physique trouve un grand trochanter palpé au niveau de la fesse droite avec limitation de l'abduction, pour confirmer votre diagnostic vous demandez :
45-46-47- Nourrisson, âgé de 6 semaines est amené aux urgences pour un malaise survenu au cours d'une quinte de toux. Cette toux évolue depuis 10 jours, avec une fébricule dans les premières 48 heures. L'évolution est marquée par l'apparition de quintes de toux de plus en plus fréquentes qui se terminent par des vomissements.Quel(s) diagnostic (s) évoquez-vous?
Le complément d'anamnèse a révélé que le malaise est survenu au décours d'une quinte de toux; était accompagné d'une cyanose péribuccale et au niveau des ongles Ce nourrisson n'est pas connu vomisseur chronique.L'examen clinique: nourrisson conscient, T:37°, FC: 140 batt/mn, poids:4500 g. L'examen ORL est normal. Absence de signes de lutte respiratoire, l'auscultation respiratoire est normale, L'examen cardiovasculaire et neurologique était sans particularité,A la lumière de ces données cliniques Quel diagnostic retenez-vous ?
Quels examens allez-vous demander?
Quelle(s) complication(s) redoutez-vous ?
49-50- Nourrisson de 6 mois ayant depuis 48 heures des selles liquidiennes sans glaires ni sang (8 selles /jour) avec des vomissements fréquents.Examen : nourrisson conscient mais abattu et peu réactif, FC= 170 batt/mn, TRC : 5 sec, TA 9/5 (normale), T: 38°C, yeux enfoncés avec un pli cutané persistant. Poids de 7200 versus 8000 g 15 jours auparavantQuel(s) est (sont) votre (vos) diagnostic (s) ?
Quelle est votre conduite ?
Quels examens complémentaires demanderiez-vous ?