Pathologie MédicaleCAS CLINIQUE :Mr.T 45 ans employé de bureauTabac +++, Café ++Enfants: 6+ belle mère + beau pèreConsulte pour douleur thoraco-abdominale et des vomissementsLe bilan cardiorespiratoire est normal.Après un examen clinique digestif on retient 2 diagnostics :
La fibroscopie oeso-gastro-duodénale montre : une gastrite antrale + une sténose pyloriqueBiopsies gastriques faites :HP(-)On retient le diagnostic suivant :
Quelle sera votre attitude : 2 réponses justes
L'évolution est marquée par la disparition de la symptomatologie susmentionnée La fibroscopie refaite 2 mois après.Montre :- Estomac : normal- Pylore: franchi facilement- Buihe: légèrement déformé perméable- DI, DII: normauxPeut on expliquer l'origine de la sténose pylorique ? Une seule réponse
Quels sont les facteurs incriminés dans la genèse de cette maladie chez notre patient : 3 réponses justes
L'évolution à long terme
Mr : H60ans ATCDS pathologique=0 Alcool=0 tabac: 0présente une HPM isoléeReste examen somatique normal.Deux diagnostics à évoquer
Echographie abdominale montre:Foie augmente de taille, homogène. Trone porte 15 cm de diamètreLe diagnostic à évoquer
Tout le bilan concernant cette affection est négatif. Quelle sera votre attitude? Deux réponses justes
La recherche étiologique de cette affection est négative. Quelle sera votre attitude ?
Les principaux tableaux cliniques caractéristiques de la maladie alcoolique du foie sont :
La stéatohépatite non alcoolique appelée aussi NASH (Non-alcoholic steato-hepatitis) se caractérise par :
Le tableau clinique le plus fréquent de l'amoebose intestinale est :
La cirrhose biliaire primitive ( CBP) se caractérise par
Les hépatopathies chroniques non virales peuvent être dues :
La maladie de crohn se distingue de la RCH par :
Lesquelles des propositions suivantes concernant les maladies proctologiques sont correctes :
Lequel des pathologies digestives suivantes n'est pas liée à l'infection par l'helicobacter pylori
-Les étiologies des gastropathies sont :
La localisation digestive la plus fréquente de la maladie de crohn est :
PATHOLOGIE CHIRURGICALECAS CLINIQUE :Un patient de 50 ans est adressé pour une masse de l'hypochondre droit saus fièvre et sans ictère A ce stade du problème, vous évoquez comme hypothèse (s) diagnostique(s) :
Dans un but diagnostique, l'examen à demander en premier est :
Le bilan demandé met en évidence une lésion du segment VIII du foie de 12cm, le malade refuse l'hospitalisation et reconsulte deux mois plus tard pour des douleurs de l'hypochondre droit, un subictère et un syndrome d'épanchement pleural droit. La température est à 38 degrés.On retient le(s) diagnostic(s) suivant (s):
L'examen para clinique que vous demandez est:
L'examen demandé montre un foie homogène avec une image arrondie de 8cin de diamètre, hétérogène, remanie, du segment VIII, un épanchement pleural dreit, la vésicule biliaire libre.A ce stade, l'interrogatoire révèle la notion de biliptysie, A ce stade quel est le diagnostic le plus probable:
Le diagnostic étant retenu, le traitement est :
La surveillance post opératoire lointaine du malade, est basée sur ;
CAS CLINIQUE:Un patient âgé de 50 ans porteur d'une cardiopathie sous anticoagulants est suivi pour un trouble du transit et un adénome rectale de 5mm depuis 10 ans son père est décédé d' une tumeur colique. U Présente actuellement des doubleurs abdominales et des rectorragies. L'INR est à 2à ce stade vous évoquez comme hypothèse (s) diagnostique(s)
L'examen Clinique n'objective pas de masse abdominale et l'anuscopie est normalevous retenez comme hypothèses diagnostiques
Dans le cadre du bilan diagnostique, vous demandez:
Le bilan diagnostique objective à 8 cm de la marge anale un adénocarcinome rectalevous demandez dans le cadre du bilan d'extension:
l'IRM pelvienne peut être demandée parce qu'elle permet de préciser:
Le bilan d'extension objective un adénocarcinome stade T3NIM0.ce stade signifie:
Devant ce stade quel traitement préconisiez vous
Quelle(s) modalité(s) de surveillance postopératoire faudra t'il prévoir et à quel rythme
CAS CLINIQUE :Une jeune femme âgée de 24 ans, consulte en urgence pour des douleurs aiguës de la fosse ilaque droite avec vomissements. La température est de 37°5.Quel(s) diagnostic(s) peut-on évoquer ?
Parmi les examens suivants, quels sont ceux qui permettent d'approcher le diagnostic ?
Les résultats des différents examens ont été les suivants :La NFS a montré des globules blancs à 12.000, La CRP est de 112, L'échographie a mis en évidence un stercoliteavec un petit épanchement au niveau de la fosse iliaque droiteQuel(s) diagnostic(s) retenez-vous à ce stade ?
Quelle sera alors votre conduite à tenir ?
CAS CLINIQUEUne patiente âgée de 60 ans, opérée pour lithiase vésiculaire il y a 1 an, consulte pour des douleurs abdominales apparues il y a 2 mois, avec amaigrissement chiffré à 2 Kg.L'examen à l'admission retrouve une douleur de l'hypochondre droit, une flèche hépatique à 16 cm, une température à 38,7° et un sub-ictère conjonctival.Quel(s) diagnostic(s)peut-on évoquer à ce stade du problème ?
Quels sont les examens para-cliniques utiles au diagnostic positif ?
L'imagerie a mis en évidence une masse hépatique, avec des clartés gazeuses en son sein. Le diamètre du cholédoque est de 12 mm avec une image hyper-échogène en son sein. La sérologie hydatique est négative.Quel(s) diagnostic(s) retenez-vous à ce stade du problème ?
Quel(s) traitement(s) proposeriez vous à ce patient ?
Devant une ingestion d'un produit caustique, quels sont les éléments que doit préciser l'interrogatoire ?
Une ingestion de produits caustiques est considérée comme massive si :
La fibroscopie digestive réalisée chez un patient ayant ingéré de l'IICL a montré un stade IIa oesophagien et IIIa gastrique selon la classification de DICOSTANZO,Quelle est votre conduite à tenir ?
CAS CLINIQUE :Un jeune patient âgé de 25 ans est admis aux urgences pour hématémèses Sa tension artériclle est de 08/06, son pouls est de 120 battements par minutes.Quelle sera votre conduite à tenir ?
Son état hemodynamique ayant été stabilisé par remplissage et transfusion de 3 culots globulaires,Quelle sera alors votre attitude ?
On a diagnostiqué chez ce patient une ulcération de la face postérieure du bulbe classée 1 A de FOREST.Quelle est sera votre attitude?
Deux jours plus tard le patient est réadmis en réanimation pour récidive hémorragiqueque lui proposez-vous ?