PATHOLOGIE MÉDICALECas cliniqueMr. K.L, 80 ans. Sans ATCD pathologique. Poids 80 kg, taille 1,68 m. Hygiène alimentaire bien équilibrée, pratique la marche depuis l'âge de 20 ans ; adressé par son cardiologue pour essoufflement et précordialgies. L'examen somatique est normal.NFS: Hb 9.4 g/dl, VGM 70, GB 8000/ mlLe ou les diagnostics à évoquer sont :
Vous demandez comme bilan paraclinique :
Le bilan demandé est négatif. A noter que le patient avait réalisé un entéroscanner en ville sans aucune raison, et qui était normal.Quelle sera votre conduite ?
L'examen demandé a confirmé le diagnostic : lequel?
Quel sera le traitement ?
Cas cliniqueMoha est un homme heureux, âgé de 60 ans, Arracheur de dents au souk depuis 40 ans Tabac : 30 paquets année, Alcool: 0, Douleur: 0, Transit digestif normalSelon ces données quels sont les risques logiques qui guettent Moha ?
Hospitalisé pour hématémèse de moyenne abondance. Transfusion : Deux culots globulaires État stable. Examen somatique normal. La fibroscopie digestive haute : montre une tache blanchâtre entourée d'un halo congestif et surmontée d'un caillot de sang, au niveau de la face postérieure du bulbe, le reste de l'examen endoscopique est strictement normal sauf, une légère congestion de l'antre.Quelle sera votre attitude?
L'évolution à court terme est marquée par les données suivantes : stabilité clinique constante, HP négative. L'évolution à moyen terme (un mois) est marquée par l'apparition d'une ascite transudative isolée. Moha est triste...Très triste. Le diagnostic d'une cirrhose post hépatite C décompensée est confirméQuelle est l'origine éventuelle de cette hépatopathie C ?
L'origine de cette décompensation ascitique dans notre contexte ?
Le bilan biologique standard et classique est normal. Quel sera le traitement à court terme ?
Bien sûr l'arrêt du tabac est indispensable. Moha a retrouvé le sourire et vous dit : bonne chanceLa seule manifestation clinique des hémorroïdes externe est :
Les deux principales causes d'évolution d'un abcès anal vers la gangrène de fournier sont :
Les facteurs de pathogénicité permettant à l'helicobacter pylori (Hp) de résister à l'environnement gastrique sont :
Les tests non Invasifs pour la recherche de l'Hp sont :
Une hépatite aiguë virale B est confirmée devant la positivité marqueurs sérologiques suivants :
Le tableau clinique biologique d'une hépatite aiguë virale dans sa forme commune ictérique comporte:
Le critère immunologique en faveur de la Cholangite Biliaire Primitive (CBP) est la positivité des anticorps :
Les complications de rectocolite hémorragique (RCH) sont :
La maladie de Crohn se différencie de la RCH par :
Cas cliniquePATHOLOGIE CHIRURGICALEUn patient âgé de 70 ans, suivi pour une cardiopathie ischémique sous anticoagulant, et une colopathie fonctionnelle depuis 10 ans. Présente des douleurs abdominales et des rectorragies sans signe urinaire.A ce stade pour évoquer comme hypothèses diagnostiques :
L'examen clinique n'objective pas de masse abdominale et l'examen proctologique est normal.· Vous retenez comme hypothèses diagnostiques :
Pour confirmer le diagnostic, vous demandez :
Le bilan diagnostique objective une tumeur, rectale à 4 cm de la marge anale.Vous demandez dans le cadre du bilan d'extension:
L'IRM pelvienne est demandée parce qu'elle permet de préciser :
Le bilan d'extension objective un adénocarcinome rectal stade T3N1M1.Ce stade signifie :
Le carcinome hépatocellulaire :( une ou plusieurs réponses vraies)
Parmi ces critères, lesquels sont indispensables pour le diagnostic du carcinome hépatocellulaire quand on veut éviter la biopsie hépatique ?
Dans le cancer colique :
Le bilan pré-thérapeutique du cancer de l'œsophage comporte :
L'adénocarcinome œsophagien :
Laquelle ou lesquelles de ces affirmations sur le cancer gastrique est (sont)-elle(s) exacte(s) ?
Concernant le kyste hydatique du foie :
La fistule biliaire en cas de kyste hydatique du foie :
L'ictère rétentionnel :
Les tumeurs péri ampullaires :
Cas cliniqueUn patient de 54 ans, admis aux urgences pour des douleurs de l'hypochondre droit isolées ; à l'examen clinique : patient conscient, conjonctives normocolorées, TA à 120/60mmHg, pouls à 84 battement /min, La température à 39°C, la fréquence respiratoire à 19 cycle/min.Vous évoquez comme diagnostics :
Le premier examen à demander:
La tomodensitométrie abdominale a retrouvé une image hypodense avasculaire réhaussée en périphérie par le produit de contraste, siège au niveau du foie droit et mesure 8cm de diamètre. Les sérologies hydatique et amibienne sont négatives.A ce stade quel diagnostic retenez-vous ?
Quel(s) traitement (s) vous lui proposez ?
Patient âgé de 60 ans suivi pour une cardiopathie ischémique, admis aux urgences pour des douleurs abdominales périombilicales brutales intenses paroxystiques, avec des vomissements, à l'examen : l'abdomen est souple légèrement sensible. Le pouls est à 100 battements par minute et la TA est à 110/60 mmHg, là température est à 37°C.Quel est le diagnostic le plus probable ?
A ce stade; l'examen de choix à demander est :
L'examen demandé ayant montré une occlusion de l'artère mésentérique supérieure avec absence d'opacification du lit d'aval.Votre conduite à tenir sera :
Une patiente âgée de 28 ans, est admise en urgence pour une ingestion volontaire d'un produit caustique. L'anamnèse rapporte que la patienta à ingéré environ 100 cc d'HCL. L'examen à l'admission retrouve une patiente agitée, avec des douleurs rétro-sternales et des brûlures péri-buccales avec une légère sensibilité abdominale mais sans défense. La T.A est de 10/05 mm Hg, le pouls est de 115 battements /mn et la fréquence respiratoire de 20 cycles/mn.Quelle sera votre conduite à l'admission?
Quelle sera votre prise en charge immédiate?
L'endoscopie digestive haute a objectivé des lésions d'ulcérations confluentes au niveau de l'œsophage et dés lésions de nécroses localisées au niveau de l'estomac et du bulbe.De quel stade de la classification de DICOSTANZO s'agit-il ?
Quelle sera maintenant la conduite thérapeutique ?
Un patient âgé de 42 ans, se présente aux urgences pour des douleurs abdominales diffuses à point de départ la fosse illaque gauche évoluant depuis cinq jours, avec arrêt franc des matières et des gaz et notion de nousées et vomissements. Il rapporte comme antécédent une constipation et des épisodes subocclusifs spontanément résolutifs. À l'examen clinique: patient en ABEG, l'abdomen est distendu, souple et tympanique; les orifices herniaires sont libres. Au toucher rectal l'ampoule est vide.Vous évoquez comme diagnostic(s) ?
Quels examens paracliniques demanderiez-vous en urgence ?
Le bilan paraclinique a retrouvé une clarté digestive avec deux niveaux hydro-aériques plus hauts que larges et une sténose en « bec d'oiseau » ; vous retenez comme diagnostic final :
Quelle sera votre attitude thérapeutique ?