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1 .)

Les symptômes typiques du reflux gastro-oesophagien sont:

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Les signes d'alarme du reflux gastro-oesophagien sont:

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Patient âgé de 56 ans. consulte pour un pyrosis et des régurgitations acides qui remontent à 3 mois. L'anamnèse et l'examen clinique ne retrouvent pas de signe d'alarme. Votre conduite pratique en première intention sera :

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Les complications du reflux gastro-oesophagien chez Mr A.H, en l'absence du traitement sont :

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Mr A.H peut être traité Initialement par :

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Cas clinique de 16 à 18;Mr A.H, âgé de 35 ans, se plaint depuis 3 mois de pyrosis et de régurgitations acides, qui s'aggravent par le décubitus. L'examen clinique est normal. Il n'y a aucun signe d'alarme.Pour confirmer le diagnostic du reflux gastro-oesophagien il faut réaliser :

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Vous demandez comme bilan paraclinique :

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Quel sera le traitement ?

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Le bilan demandé est négatif. A noter que le patient avait réalisé un entéroscanner en ville sans aucune raison, et qui était normal.Quelle sera votre conduite ?

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PATHOLOGIE MÉDICALECas cliniqueMr. K.L, 80 ans. Sans ATCD pathologique. Poids 80 kg, taille 1,68 m. Hygiène alimentaire bien équilibrée, pratique la marche depuis l'âge de 20 ans ; adressé par son cardiologue pour essoufflement et précordialgies. L'examen somatique est normal.NFS: Hb 9.4 g/dl, VGM 70, GB 8000/ mlLe ou les diagnostics à évoquer sont :

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L'examen demandé a confirmé le diagnostic : lequel?

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Les signes typiques digestifs du reflux gastro-œsophagien sont :

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Les indications de la fibroscopie digestive haute dans le reflux gastro-œsophagien sont :

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En cas de pyrosis les indications de la fibroscopie digestive haute sont:

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Quel sera le mécanisme ?

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Mme K. H 28 ans en bonne santé 58 kg, 1m,70, enceinte de 2 mois, bien suivie Motif de consultation: dysphagie basse douloureuse d'apparition récente. Alimentation équilibrée.L'examen somatique est strictement normalLa fibroscopie digestive haute montre des exulcérations aphtoïdes sur un fond inflammatoireQuel sera le diagnostic le plus probable

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Quelle sera votre conduite thérapeutique ?

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Quels sont les arguments en faveur de ce diagnostic

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Les signes typiques du reflux gastro-œsophagien sont :

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Parmi les indications d'une fibroscopie digestive haute dans le reflux gastro-œsophagien, on peut citer :

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Sous traitement, l'évolution à moyen terme pourrait être marquée par :

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2ème cas cliniqueMme K.H de 28 ans. célibataire, taille 1,50m, poid= 80kgContraception : 0, régime alimentaire= bien suivi Présente un RGO: traitement : anti-acideà la demande La fibroscopie digestive haute: montre une II-II isoléeQuels sont les facteurs favorisants chez notre patiente ?

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L'examen «essentiel » demandé n'a rien rajouté.Que faire ?

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L'évolution est marquée par l'apparition d'hématémèse de faible abondance (un seul épisode)On demande l'examen « essentiel » suivant :

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pour confirmer le diagnostic, il faut réaliser l'examen suivant :

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CAS CLINIQUE 1Mr. RH..., 60 ansSuivi pour sclérodermie depuis novembre 2013.Traitement : corticoïdes à faible doseGastroscopie faite avant le traitement (novembre 2013): normaleActuellement : épigastralgies + sensation de chaleur rétro sternale et progression œsophagienne lente du bol alimentaire. Echographie abdominale normale.On évoque : trois diagnostics :

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Pour objectiver ce mécanisme, on demande l'examen suivant :

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Le traitement de ce patient comporte: une seule réponse

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Quel est le mécanisme de cette affection :

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L'évolution de cette maladie : 3 réponses justes :

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La gastroscopie réalisée une deuxième fois est normale. HP négatifOn retient le diagnostic suivant :