myFMPC - Qcm

Nephropathie Lupiques

Questions : 54

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Progression globale : 0%

Mode révision : 54 questions

Progression : 2%

1 .)

La durée du traitement d'induction. lors des néphropathies lupiques prolifératives. est de:

Session : 2023 Rattrapage

2 .)

Au cours de la néphropathie lupique. les éléments suivants sont considérés. comme de mauvais pronostic:

Session : 2023 Rattrapage

3 .)

Au cours du lupus érythémateux aigu disséminé. la ponction biopsie rénale est indiquée devant la présence de :

A- Insuffisance rénale. quelque soit sa cause probable

B- Protéinurie ≥ 500 mg/j

C- Protéinurie ≥ 1 g/j

D- Protéinurie ≥ 500 mg/j associée à une hématurie. dès sa première apparition

E- Protéinurie ≥ 500 mg/j associée à une hématurie. survenues à au moins deux reprises.

Session : 2023 Rattrapage

4 .)

La néphropathie lupique classe I se caractérise histologiquement par :

A- L'absence de prolifération

B- Une prolifération mésangiale

C- L'absence de dépôts immuns

D- Des dépôts immuns mésangiaux

E- Des dépôts immuns sous-endothéliaux.

Session : 2023 Rattrapage

5 .)

Au cours du lupus érythémateux aigu disséminé la ponction biopsie rénale est formellement Indiquée dans les situations cliniques suivantes

A- Toute insuffisance rénale

B- Insuffisance rénale sans autre cause convaincante

C- Toute protéinurie >= 05 g/24h

D- Une protéinurie >= 05 g/24h associée à une hématurie ou des cylindres cellulaires

E- Une protéinurle >= 05 g/24h associée à une hématurie ou des cylindres cellulaires retrouvés à au moins deux reprises.

Session : 2022 Normale

6 .)

Au cours de la néphropathie lupique de classe IV le traitement de maintien peut faire appel à l'un des Immunosuppresseurs suivants :

Session : 2022 Normale

7 .)

Au cours du traitement d'une néphropathie lupique une réponse favorable est retenue lorsque :

A- La créatininémie se normalise en moins d'un mois

B- La créatininémie se normalise en moins de trois mols

C- La protéinurie se normalise en moins d'un mois

D- La protéinurle se normalise en moins de trois mois

E- La protéinurle se normalise en moins de six mois.

Session : 2022 Rattrapage

8 .)

Au cours du lupus erythémateux aigu disséminé on retient un mauvais pronostic rénal en présence:

Session : 2022 Rattrapage

9 .)

La classe V de la néphropathie lupique se définit par la présence de:

A- Une simple expansion mésangiale;

B- Une glomérulonephrite proliférative focale ;

C- Une glomérulonéphrite proliférative diffuse ;

D- Dépôts extra-membraneux segmentaires ou globaux;

E- Plus de 90% de glomérules globalement sclérosés.

Session : 2021 Normale

10 .)

Au cours du lupus érythémateux aigu disséminé la réalisation d'une ponction biopsie rénale est indiquée :

A- Systématiquement même en l'absence de signes rénaux ;

B- Dès la présence d'une hématurie microscopique isolée ;

C- Dès la présence d'une protéinurie isolée entre 0,5 et 1 g/l;

D- Quand la protéinurie est ? 1g/L ;

E- En présence d'une insuffisance rénale (quand toute autre cause que la maladie lupique est écartée).

Session : 2021 Normale

11 .)

Au cours de la néphropathie lupique les critères de réponse favorable sont:

A- Une normalisation de la créatininémie en moins d'un mois;

B- Une normalisation de la créatininémie en moins de trois mois;

C- Une normalisation de la protéinurie en moins d'un mois ;

D- Une normalisation de la protéinurie en moins de trois mois ;

E- Une normalisation du C3 et du C4.

Session : 2021 Rattrapage

12 .)

Au cours de la néphropathie lupique de classe IV le traitement d'induction peut faire appel à l'un des Immunosuppresseurs suivants :

Session : 2021 Rattrapage

13 .)

Quels sont les éléments de mauvais pronostic rénal dans la néphropathie impique ?

A- La race blanche;

B- Le sexe masculin ;

C- La présence d'un syndrome néphrotique ;

D- Une créatininémie > 15mg/l;

E- Une prolifération extra-capillaire > 50% à la ponction biopsie rénale.

Session : 2020 Normale

14 .)

Parmi les propositions suivantes concernant la néphropathie Iupique lesquelles sont justes ?

A- Elle peut être inaugurale ;

B- Elle peut être asymptomatique ;

C- Elle peut mettre en jeu le pronostic vital ;

D- Son dépistage annuel est systématique ;

E- La ponction biopsie rénale est systématique.

Session : 2020 Normale

15 .)

Une jeune femme de 28 ans suivie pour lupus présente une hypertension artérielle à 160/90 mmHg une protéinurie à 2g/j une hématurie et une créatininémie à 45mg/l. La ponction biopsie rénale faite objective une glomérulonéphrite lupique classe IV avec un index d'activité à 5 et un index de chronicité à 1Parmi les moyens thérapentiques suivants lesquels doivent être prescrits ?

A- Une corticothérapie ;

B- Une antibiothérapie ;

C- Un traitement immunosuppresseur ;

D- Un traitement de fond du lupus;

E- Un inhibiteur du système rénine angiotensine.

Session : 2020 Normale

16 .)

Dans le traitement d'entretien (ou de maintenance) d'une néphropathie lupique proliférative diffuse (classe 4) quel traitement immunosuppresseur peut être utilisé:

Session : 2020 Rattrapage

17 .)

Parmi les éléments suivants concernant la PBR (Ponction Biopsie Rénale) dans la néphropathie lupique lesquels sont justes :

A- Elle est systématique au-delà d'un an d'évolution ;

B- Elle permet de classifier la néphropathie lupique en 5 classes:

C- Elle a un intérêt diagnostique ;

D- Elle a un intérêt thérapeutique;

E- Elle a un intérêt pronostique.

Session : 2020 Rattrapage

18 .)

Parmi les éléments suivants lesquels peuvent rentrer dans la symptomatologie de la néphropathie lupique?

Session : 2020 Rattrapage

19 .)

La classe III de la néphropathie lupique se définit par la présence de :

A- Une simple expansion mésangiale;

B- Une glomérulonéphrite proliférative focale ;

C- Une glomérulonéphrite proliférative diffuse ;

D- Dépôts extra-membraneux segmentaires ou globaux ;

E- Plus de 90% de glomérules globalement sclérosés.

Session : 2019 Normale

20 .)

Sous traitement la survie d'un patient atteint de néphropathie lupique est :

Session : 2019 Normale

21 .)

Au cours du lupus érythémateux aigu disséminé la réalisation d'une ponction biopsie rénale est Indiquée :

A- Dès le début de la maladie même en l'absence de signes rénaux ;

B- Dès la présence d'une hématurie microscopique isolée;

C- Dès la présence d'une protéinurie ? 0,5 g/l ;

D- Seulement quand la protéinurie est ? 1g/l ;

E- Quand une protéinurie ? 0,5g/l est associée à une hématurie de manière persistante.

Session : 2019 Normale

22 .)

Les éléments de mauvais pronostic dans l'évolution d'une néphropathie lupique inclut les critères suivants :

A- Une fibrose interstitielle;

B- Un index d'activité ? 1 sur l'échelle d'Austin ;

C- Un index d'activité > 7 sur l'échelle d'Austin;

D- Un index de chronicité > I sur l'échelle d'Austin;

E- Un index de chronicité > 7 sur l'échelle d'Austin.

Session : 2019 Normale

23 .)

Le dépistage d'une atteinte rénale au cours du lupus érythémateux aigu disséminé fait appel aux explorations suivantes;

A- Recherche d'une microalbuminurie ;

B- Protéinurie des 24 heures en présence d'une bandelette urinaire réactive positive aux protéines ;

C- Examen cytobactériologique des urines en présence d'une bandelette urinaire réactive positive aux leucocytes;

D- Clairance urinaire de créatinine;

E- Calcul du débit de filtration glomérulaire par la formule MDRD

Session : 2019 Normale

24 .)

La (les) forme(s) la(les) plus fréquente(s) de l'atteinte rénale au cours du lupus érythémateux aigu disséminé est (sont) :

Session : 2019 Rattrapage

25 .)

La classe I de la néphropathie lupique se définit par ;

A- L'absence de lésions glomérulaires visibles en microscopie optique ;

B- Une simple expansion mésangiale;

C- Une glomérulonéphrite proliférative focale ;

D- Dépôts mésangiaux d'Ig et de complément;

E- Dépôts extra-membraneux segmentaires ou globaux.

Session : 2019 Rattrapage

26 .)

Dans le cadre du protocole NIH le traitement d'induction inclut :

A- Une corticothérapie per-os à base de prednisone à la dose de 1mg/j x 1 mois puis baisse de 10% /15j pour atteindre 5-75 mg/j au 6ème mois ;

B- Examen cytobactériologique des urines ;

C- Numération formule sanguine:

D- Echographie rénale et vésicale;

E- Uroscanner.

Session : 2019 Rattrapage

27 .)

Lors de la phase d'induction du traitement des néphrites lupiques classe III et classe IV | immunosuppresseurs recommandés sont :

Session : 2018 Normale

28 .)

La néphropathie lupique de classe V se caractérise par :

A- L'absence de prolifération cellulaire ;

B- La présence d'une prolifération endo-capillaire diffuse;

C- La présence d'une prolifération extra-capillaire ;

D- La présence de dépôts immuns extra-membraneux ;

E- La présence de dépôts immuns sous-endothéliaux.

Session : 2018 Normale

29 .)

Lors de la prise en charge thérapeutique d'une atteinte rénale au cours du lupus érythémateux aigu disséminé les objectifs thérapeutiques sont :

A- La normalisation de la créatininémie à 1 mois ;

B- La normalisation de la créatininémie à 3 mois ;

C- La normalisation de la protéinurie à 1 mois ;

D- La normalisation de la protéinurie à 3 mois ;

E- La normalisation de la protéinurie à 12 mois.

Session : 2018 Normale

30 .)

Au cours de la néphropathie lupique les éléments de mauvais pronostic rénal sont :

A- Le sexe féminin ;

B- La race noire

C- La présence d'une anémie ;

D- La présence d'une prolifération endo-capillaire;

E- Index d'activité > 7 et un index de chronicité 21 (Echelle d'Austin)

Session : 2018 Rattrapage

31 .)

Les classes anatomopathologiques suivantes constituent une urgence thérapeutique au cours de la néphropathie lupique :

Session : 2018 Rattrapage

32 .)

23.Au cours du lupus érythémateux aigu disséminé la ponction biopsie rénale est indiquée dans les situations suivantes :

A- toute présence d'insuffisance rénale;

B- protéinurie ≥ 1g/24h ;

C- protéinurie ≥ 0.5g/24h ;

D- l'association 'protéinurie ≥ 0.5g/24h + hématurie ou cylindres cellulaires'

E- l'association 'protéinurie ≥ 0.5g/24h + hématurie ou cylindres cellulaires' confirmée à deux reprises.

Session : 2018 Rattrapage

33 .)

La néphropathie lupique classe V est caractérisée typiquement par :

A- L'absence de prolifération cellulaire ;

B- Une membrane basale glomérulaire épaisse et spiculée sur sont versant externe ;

C- Une prolifération diffuse endo- et extra-capillaire;

D- Des dépôts immuns sous-endothéliaux ;

E- De dépôts immuns extra-membraneux.

Session : 2017 Normale

34 .)

Au cours des néphrites lupiques les éléments influençant négativement le pronostic rénal sont :

A- Le sexe féminin ;

B- La race caucasienne;

C- Le niveau réduit du débit de filtration glomérulaire ;

D- La présence d'un syndrome néphrotique ;

E- La présence d'une anémie

Session : 2017 Normale

35 .)

L'atteinte rénale au cours du lupus érythémateux aigu disséminé est:

A- Fréquemment inaugurale;

B- Rarement inaugurale;

C- Souvent précoce (les 2 premières années d'évolution de la maladie lupique);

D- Fréquemment tardive (après de nombreuses années d'évolution de la maladie tupique).

E- Peut être cliniquement asymptomatique.

Session : 2017 Rattrapage

36 .)

Au cours du lupus érythémateux aigu disséminé la ponction biopsie rénale est indiquée dans les situations cliniques suivantes:

A- Une insuffisance rénale quelque en soit la cause;

B- Une insuffisance rénale sans autre cause convaincante en dehors de la maladie lupique;

C- Toute protéinurie ≥ 1 g/24h;

D- Toute protéinurie ≥ 0,5 g/24h associée à une hématurie ou des cylindres cellulaire;

E- Toute protéinurie ≥ 0,5 g/24h associée à une hématurie ou des cylindres cellulaire confirmée au moins à 2 reprises.

Session : 2017 Rattrapage

37 .)

Le dépistage de l'atteinte rénale an cours du lupus érythémateux aige disséminë:

A- N'est recommandé qu'en présence de signes cliniques évocateurs d'atteinte rénale;

B- Doit être systématique même en l'absence de signes cliniques évocateurs d'atteinte rénale;

C- Doit être trimestriel;

D- Doit inclure la recherche d'une protéinurie;

E- Doit inclure l'évaluation du débit de filtration glomérulaire par la mesure de la clairance urinaire de créatinine.

Session : 2017 Rattrapage

38 .)

Parmi les éléments de mauvais pronostic rénal dans l'évolution d'une néphropathie lupique on peut retenir :

A- Le sexe masculin ;

B- Le sexe féminin ;

C- Un index d'activité élevé (Echelle d'Austin);

D- Un index de chronicité élevé (Echelle d'Austin);

E- La présence d'une anémie.

Session : 2016 Normale

39 .)

Une néphropathie lupique classe I selon la classification ISN/RPS 2003 se caractérise par :

A- Des glomérules optiquement normaux ;

B- Une expansion mésangiale ;

C- Une glomérulonéphrite proliférative diffuse;

D- Des dépôts mésangiaux d'immunoglobulines et de complément à l'immunoflu?osecence ;

E- Des dépôts sous-endothéliaux d'immunoglobulines et de complément à l'immunofluorescence.

Session : 2016 Normale

40 .)

Au cours du lupus érythémateux aigu disséminé la ponction biopsie rénale est indiquée :

A- Même en l'absence d'anomalies de sédiment urinaire ou d'insuffisance rénale;

B- Devant toute insuffisance rénale;

C- Devant toute protéinurie ≥ 0,5 g/j;

D- Devant toute protéinurie ≥ 0,5 g/j associée à une hématurie et contrôlée à deux reprises.

E- Devant tout protéinurie ≥ 1 g/j.

Session : 2016 Rattrapage

41 .)

Au cours des néphrites lupiques prolifératives (classes III & IV) la durée du traitement est :

A- 3 mois pour l'induction d'une rémission ;

B- 6 mois pour l'induction d'une rémission ;

C- 6 mois pour le maintien ;

D- 12 mois pour le maintien ;

E- 12 mois pour le maintien.

Session : 2016 Rattrapage

42 .)

Au cours d'une néphropathie lupique focale et globale (classe III) les lésions prolifératives concernent :

A- <50% des glomérules :

B- ? 50% des glomérules:

C- < 50% de la surface des glomérules lésés :

D- ? 50% de la surface des glomérules lésés :

E- Obligatoirement l'espace extra-capillaire.

Session : 2015 Normale

43 .)

Les éléments suivants constituent des marqueurs de mauvais pronostic rénal :

A- Le sexe féminin:

B- La race caucasienne :

C- Un hématocrite < 26% :

D- Un index d'activité > 7 sur l'échelle d'Austin ;

E- La présence d'une fibrose interstitielle.

Session : 2015 Normale

44 .)

La durée du traitement d'induction d'une néphropathie lupique proliférative est de :

Session : 2015 Rattrapage

45 .)

Selon l'ACR (American College of Rheumatology) la ponction biopsie rénale est indiquée au cours du lupus érythémateux aigu disséminé en présence :

A- D'une insuffisance rénale sans autre cause convaincante;

B- D'une protéinurie > 1 g/24h ;

C- D'une protéinurie > 05 g/24h;

D- D'une hématurie ou de cylindres cellulaires;

E- D'une protéinurie > 05 g/24h associée à une hématurie ou des cylindres cellulaires constatés à au moins deux reprises.

Session : 2015 Rattrapage

46 .)

Parmi les immunosupresseurs suivants quels sont ceux qui peuvent être utilisés comme traitement d'induction au cours des néphropathies lupiques prolifératives (classes III & IV) (une ou plusieurs réponses possibles) ?

Session : 2014 Normale

47 .)

Au cours du lupus érythémateux aigu disséminé dans quelles circonstances la ponction biopsie rénale est indiquée ?

A- Présence d'une hématurie isolée ;

B- Apparition d'une protéinurie ? 05g/24h ;

C- Apparition d'une protéinurie ? 1g/24h ;

D- Présence à au moins deux reprises d'une protéinurie ? 05g/24h associée une hématurie;

E- Survenue d'une insuffisance rénale aiguë (sans cause convaincante).

Session : 2014 Normale

48 .)

Au cours des néphropathies lupiques prolifératives (classes III & IV) le traitement de maintien pourrait être conduit par un des immunosuppresseurs suivants (une on plusieurs réponses possibles) :

Session : 2014 Rattrapage

49 .)

La phase d'induction du traitement de la néphropathie lupique classe III ou IV doit durer au moins:

Session : 2013 Normale

50 .)

Dans la classification ISN/RPS 2003 la classe III de la néphropathie lupique est caractérisée par :

A- Une glomérulonéphrite proliférative focale uniquement segmentaire ;

B- Une glomérulonéphrite proliférative focale uniquement globale ;

C- Une glomérulonéphrite proliférative focale segmentaire ou globale ;

D- Des dépôts immuns sous endothéliaux focaux ;

E- Des dépôts immuns sous endothéliaux diffus.

Session : 2013 Normale

51 .)

Au cours de la néphropathie lupique les éléments suivants sont de mauvais pronostic rénal :

Session : 2013 Normale

52 .)

Au cours de la néphropathie lupique le traitement de maintien pourrait être conduit par un des immunosuppresseurs suivants (une ou plusieurs réponses possibles):

Session : 2013 Rattrapage

53 .)

Au cours du lupus érythémateux aigu disséminé la ponction biopsie rénale est indiquée dans les circonstances suivantes :

A- Systématique même en l'absence de signes rénaux ;

B- Présence d'une hématurie;

C- Présence d'une leucocyturie sans germe ;

D- Apparition d'une protéinurie;

E- Survenue d'une insuffisance rénale aiguë.

Session : 2013 Rattrapage

54 .)

Dans la classification ISN/RPS 2003 la néphropathie lupique classe VI est caractérisée par :

A- Des dépôts immuns sous-endothéliaux diffus;

B- Des dépôts immuns extra-membrenaux diffus;

C- Une prolifération endocapillaire diffuse ;

D- Une prolifération extra-capillaire diffuse ;

E- Une glomérulosclérose diffuse (?90%).

Session : 2013 Rattrapage