myFMPC - Qcm

1 .)

L'évaluation de la fibrose hépatique au cours de l'hépatite chronique c peut se faire par:

2 .)

Quelles sont les propositions justes concernant l'hépatite virale B aigue?

3 .)

Concernant l'hépatite chronique virale C. quels sont les risques évolutifs ?

4 .)

Vignette clinique (QCM 3, 4, 5 ): Un patient de 40 ans sans ATCD pathologique particulier présente une asthénie et un syndrome pseudo grippal. Une semaine plus tard un ictère cutanéo-muqueux est apparu. Ses selles sont décolorées et ses urines sont foncées. L'examen clinique objective : un patient apyrétique, TA à 11/7, l'examen abdominal est normal, il n'existe pas de lésion de grattage. Le bilan qu'il a ramené avec lui montre : BT à 60mg/l, BC à 45mg/l, BL à 15mg/l, ASAT à 1300UI/ml, ALAT à 2030UI/L, Gamma GT 300UI/L, PAL à 400UI/L, un taux de prothrombine à 50% et un facteur V à 50%.Les éléments dont les taux sanguins sont en faveur de la sévérité de son hépatite aigue sont :

5 .)

Quelle serait l'évolution la plus probable de cette hépatite aigue virale B ? (1 seul choix)

6 .)

Quels sont les deux marqueurs sérologiques à demander pour confirmer l'origine virale B de son hépatite aigue ?

7 .)

Quel est le signe clinique qui permet de retenir la gravité d'une hépatite aigue virale ?

8 .)

Quel est le traitement d'une hépatite virale A fulminante ?

9 .)

Si le bilan de Mme M.B montre un Ac HVC positif et une PCR virale C positive. Quels sont les risques évolutifs de sa maladie en l'absence de traitement ?

10 .)

Quel(s) examen(s) sérologiques allez-vous demander?

11 .)

Mme M.B, 34 ans, consulte pour une asthénie évoluant depuis 1 an. Elle n'a pas d'antécédents pathologiques particuliers. Son examen clinique et abdominal sont normaux, la TA à 120/70 mmHg, l'IMC à 20 kg/m Le bilan biologique montre une NFS- plq normale, ALAT à 67UI/ml, ASAT à 58UI/ml, PAL, Bilirubine et GGT normaux, glycémie à jeûn à 0,92 g/l. L'échographie abdominale est normale.Quels sont les diagnostics à évoquer?

12 .)

L'hépatite chronique médicamenteuse :

13 .)

Une hépatite aiguë virale B est confirmée devant la positivité marqueurs sérologiques suivants :

14 .)

Le tableau clinique biologique d'une hépatite aiguë virale dans sa forme commune ictérique comporte:

15 .)

Le virus d'hépatite virale qui n'évolue jamais vers la chronicité est le :

16 .)

Les deux facteurs pronostiques de la gravité d'une hépatite virale aigue sont:

17 .)

L'hépatite virale aigue B :

18 .)

Le diagnostic de l'infection virale aigue B se fait par :

19 .)

L'hépatite aigue virale A:

20 .)

Le bilan de monsieur F.M montre : ALAT à 2560 UI/L, ASAT à 1970 UI/L, GGT à 150 UI/L, PAL à 350 UI/L, Bilirubine totale à 300 mg/l (Bilirubine conjuguée à 275 g/l), Hb à 10,5 g/dl, CCMH à 32 et VGM à 95. L'échographie abdominale montre une hépatomégalie homogène sans dilatation des voies biliaires.A ce stade vous retenez le diagnostic suivant :

21 .)

Quel est le bilan le plus important à réaliser dans l'immédiat pour évaluer la gravité de l'hépatite :

22 .)

Cas clinique QCM 11, 12, 13:Monsieur F.M 18 ans consulte pour une asthénie profonde avec céphalées et myalgies depuis 5 jours, sans troubles de transit. Il a consulté chez un médecin qui lui a dit qu'il a une grippe et lui prescrit du paracetamol 1g x 3/j. Trois jours après le patient développe un ictère sans fièvre ni hémorragie digestive. L'examen note un patient très asthénique, ictère cutanéo-muqueux et hépatomégalie sensible sans grosse vésicule palpable.A ce stade vous évoquez le ou les diagnostic(s) suivant(s) :

23 .)

Cas clinique 4 :Madame D.K. vous a été adressée parce qu'on a découvert chez elle un Ag anti- HBs positif. La patiente est enceinte de 6 mois. Elle est asymptomatique sur le plan clinique et ses transaminases sont normales.Quel est le bilan à faire chez cette patiente ?

24 .)

Mme D.K est inquiète pour son bébé. Vous lui donnez les recommandations suivantes :

25 .)

PATHOLOGIE MÉDICALELes caractéristiques de l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) sont :

26 .)

Les caractéristiques de l'infection par le virus de l'hépatite B (VHB) sont :

27 .)

Quel est le principal progrès médical récent qui a révolutionné la prise en charge de l'hépatite virale C (VHC) ?

28 .)

Quels sont les risques évolutifs pour Mme FR :

29 .)

Mme FR s'inquiète pour son bébé et pour le déroulement de sa grossesse. Qu'allez-vous lui conseiller ?

30 .)

CAS CLINIQUE 4 :Madame FR, 28 ans, sans antécédents pathologiques particuliers. Elle est enceinte de 3 mois et on vient de lui découvrir sur un bilan sanguin de dépistage, un Ag HBs positif. Mme FR est asymptomatique.Quels sont les examens complémentaires que vous allez demander à Mme FR.

31 .)

CAS CLINIQUE :Melle KA 15 ans se plaint de fatigue importante avec céphalées des douleurs de l'hypochondre droit depuis 1 semaine avec apparition d'an ictère depuis 2 jours. Melle KA dit avoir pris de paracetamol pour calmer les céphalées. L'examen clinique est normal. Le bilan hinlogique mostre des ALAT à 1980U1/L et ASAT à 1765 UI/L Bilirubine totale à 150 mg/1 Bil conjuguée à 135 mg/l, Le taux de prothrombine est à 19%. L'échographie abdominale est normale.Vous évoquez le ou les diagnostics suivants

32 .)

Quelles sont les mesures thérapeutiques que vous préconisez chez cette patiente ?

33 .)

Quels sont les éléments de gravité chez cette patiente ?

34 .)

Le bilan sérologique de Melle KA montre des Anticorpa anti-HIVA de type IgM positifs, un Ag HIDs négatif, Ac anti-HBc type IgM négatif, Ac anti-HVC négatif. Vous retenez le diagnostic suivant ?

35 .)

Melle I.M. n'a pas pris de médicaments avant l'installation de l'ictère.Quel est le bilan que vous allez demander pour connaître la cause de sa maladie?

36 .)

Le bilan biologique de Melle I.M. montre une cytolyse ALAT à 1200UI/L et ASAT à 1450UI/L, GGT à 67UI/L, Bilirubine totale à 160mg/L (Bilirubine conjuguée : 134mg/L). L'échographie abdominale montre un foie augmenté de taille homogène, pas de lithiase de la vésicule biliaire et pas de dilatation des voies biliaires.A ce stade quel(s) est ou sont le(s) diagnostic(s) que vous retenez ?

37 .)

Cas clinique 2:Melle I.M., 15 ans sans antécédents pathologiques particuliers consulte pour un ictère cutanéo muqueux installé depuis 3 jours avec urines foncées, selles normo colorés, nausées et pesanteur épigastrique. L'examen de Melle L.M. note : To 37,3°C, TA 12/7, Pouls: 74 bat/min, l'abdomen est souple avec une hépatomégalie modérée indolore.A ce stade quel(s) est ou sont le(s) diagnostic(s) que vous évoquez ?

38 .)

Le bilan de Melle I.M. montre que la sérologie de l'hépatite A est positive.Sa maman vous demande comment sa fille a attrapé cette maladie et quel en est le pronostic ? Vous lui répondez que ?

39 .)

L'hépatite virale aigue B :