Si la nature maligne est confirmée quel est le bilan d'extension optimal à réaliser :
Un patient âgé de 50 ans tabagique à 30 paquets-année sans antécédent pathologique particulier est hospitalisé pour une douleur thoracique irradiant vers l'épaule droite. L'examen Clinique trouve une douleur à la pression-palpation de la partie supérieure de l'hémithorax droit un ptosis palpébral droit avec myosis et des paresthésies du membre supérieur droit. La radiographie thoracique montre une opacité de l'apex pulmonaire droit avec lyse des 2 premières côtes.Quel(s) élément(s) constitue(nt) le syndrome de Pancoast et Tobias :
Quel est l'examen clé du diagnostic histologique chez ce patient :
Pour un poids de 60 kg la posologie des médicaments antituberculeux (formes combinées à doses fixes) lors de la phase initiale du traitement d'un nouveau cas de tuberculose est :
Un patient âgé de 70 ans tabagique chronique à 50 paquets-année et sans antécédent pathologique particulier est hospitalisé pour une toux chronique avec altération de l'état général. L'examen clinique est sans particularités. La radiographie thoracique montre une opacité spiculée à projection hilaire droite. Le scanner thoracique objective un processus tissulaire du fowler droit mesurant 2 cm avec une adénopathie hilaire droite.Quel est le meilleur moyen de diagnostic positif de ce processus pulmonaire :
Si la nature maligne est confirmée quel est le bilan d'extension optimal à réaliser (une seule proposition) :
Le carcinome bronchique non à petites cellules de type adénocarcinome est confirmé. Le bilan d'extension ne montre pas de métastases. L'état général du patient est conservé et il n'a pas de comorbidités. Quel est le traitement idéal à proposer :
Un patient âgé de 50 ans tabagique à 45 paquets-année et sans antécédent pathologique particulier est hospitalisé pour une douleur thoracique de la partie supérieure de l'hémithorax droit ne cédant pas aux antalgiques usuels. L'examen clinique a retrouvé un ptosis un myosis et une énophtalmie et une douleur à la pression des deux premières côtes. La radiographie thoracique a objectivé une opacité de l'apex droit avec lyse costale en regard. La TDM thoracique confirme la nature tissulaire de l'opacité et la lyse costale.Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) vraie (s) :
La prise en charge thérapeutique de ce patient repose sur :
Le germe le plus incriminé chez ce patient est :
Les signes de gravité chez ce patient selon le score CRB65 sont :
Quel est l'examen le plus approprié pour confirmer le diagnostic:
La nature tumorale est confirmée le bilan d'extension peut se baser sur les examens paracliniques suivants :
Les éléments en faveur de ce diagnostic sont :
Cas clinique (QCM 22 à 25)Une patiente de 60 ans tabagique à 20 paquets-années consulte pour des hémoptysies à répétition avec un fléchissement de l'état général. L'examen clinique est sans particularité. L'ECG est normal et la radiographic thoracique objective une opacité périphérique homogène et arrondie. La TDM thoracique révèle un processus de densité tissulaire périphérique mesurant 5 cm de grand diamètre sans autre lésion associée.Quel (s) est (sont) les diagnostics à évoquer ?
Quel est l'examen le plus approprié pour confirmer le diagnostic?
Un patient de 35 ans présente de façon brutale une fièvre à 40° une toux avec expectorations rouillées avec lésion d'herpès nasal. La radiographie thoracique montre une opacité basale droite avec bronchogramme aérien.Le diagnostic le plus probable est :
Le bilan d'extension ne retrouve pas de métastases. Le traitement optimal serait :
Le diagnostic retenu est un adénocarcinome bronchique ; en plus de la TDM thoracique le bilan d'extension doit comporter obligatoirement :
Quel est l'examen clé nécessaire au diagnostic ?
Une TDM thoracique confirme la nature tissulaire. Les diagnostics à évoquer à ce stade sont :
Quel est l'examen clé nécessaire pour la confirmation diagnostique ?:
Une TDM thoracique confirme la nature tissulaire de l'opacitéLe (s) diagnostic (s) à évoquer sont :
Pour un poids de 70 kg la posologie des médicaments antituberculeux (formes combinées à doses fixes: ERIPK4*) lors de la phase initiale du traitement d'un nouveau cas de tuberculose est :
Le diagnostic d'adénocarcinome bronchique est confirmé.Le bilan préthérapeutique chez cette patiente doit comporter systématiquement :
Quel est l'examen clé nécessaire pour la confirmation diagnostique ?
Au terme du bilan pré-thérapeutique le cancer bronchique est classé T1N0M0 (stade IA).Quel est le meilleur traitement curatif à proposer chez cette patiente ?
Une tomodensitométrie thoracique objective un processus tissulaire de siège périphérique mesurant 4 cm de diamètre sans adénopathies médiastinales ni autre lésion associée.Le (s) diagnostic (s) à évoquer est (sont) :
Une patiente de 58 ans ayant un mari et un fils fumeurs consulte pour une douleur de l'hémithorax droit et des hémoptysies minimes répétées. L'examen clinique est sans particularité. La radiographie thoracique objective une opacité de l'hémithorax droit arrondie mesurant 3cm de grand diamètre.Le (s) diagnostic (s) à évoquer à ce stade est (sont) :
Pour un poids de 50 kg la posologie des médicaments antituberculeux (formes combinées à doses fixes) lors de la phase initiale du traitement d'un nouveau cas de tuberculose est:
Quel (s) est (sont) l' (les) examen (s) nécessaire (s) pour confirmer le diagnostic ?
Les éléments en faveur de ce diagnostic sont :
Cas clinique (QCM de 20 à 24)Mr Ahmed âgé de 70ans tabagique à 30PA présente depuis 3 jours et de façon brutale des frissons intenses des sensations fébriles avec toux et expectorations purulentes parfois rouillées. L'examen clinique retrouve une fièvre à 40°C une polypnée à 36 cycles/mn une TA à 180 mmHg un syndrome de condensation basal droit et un herpès péri-narinaire. La radiographie thoracique objective une opacité alvéolaire systématisée basale droite.Le diagnostic le plus probable est :
La pleurésie tuberculeuse est confirmée chez cette patiente. Quelle (S) est (sont) la (les) base (s) du traitement :
Cas clinique (QCM 27 à 30)Une patiente de 60 ans tabagique consulte pour des hémoptysies à répétition avec un fléchissement de l'état général. L'examen clinique est sans particularité. L'ECG est normal et la radiographie thoracique objective une opacité périphérique homogène et arrondie. La TDM thoracique révèle un processus de densité tissulaire périphérique mesurant 5 cm de grand diamètre sans autre lésion associée.Quel (s) est (sont) les diagnostics à évoquer ?
Les signes de gravité chez ce patient selon le score CRB65 sont :
Le germe le plus incriminé chez ce patient est :
Le diagnostic retenu est un cancer bronchogénique le bilan d'extension doit comporter obligatoirement:
La prise en charge thérapeutique de ce patient repose sur :
Cas clinique (QCM: 44 et 45)Mlle H.G. âgée de 22 ans diabétique insulino-dépendante se plaint depuis 1 mois d'une toux sèche associée à une dyspnée aux efforts importants et un fléchissement de l'état général. L'examen trouve un syndrome d'épanchement liquidien basithoracique droit. La radiographie thoracique objective une opacité de type pleural de la moitié inférieure de l'hémithorax droit. La ponction pleurale révèle un liquide jaune citrin exsudatif et lymphocytaire.Quel (s) est (sont) l'(les) examen (s) qui vous permettent de confirmer l'étiologie ? :
Le bilan d'extension ne retrouve pas de métastases. Le traitement optimal serait :
Selon le programme national de la lutte antituberculeuse (LAT) les patients qui présentent une tuberculose pulmonaire à microscopie positive (TPM+) doivent recevoir un régime thérapeutique :
Patient de 35 ans consulte pour fièvre à 39o depuis 3 jours lésions d'herpes nasal une opacité lobaire supérieure droite avec bronchogramme aérien :le diagnostic le plus vraisemblable est une:
Une TDM thoracique confirme la nature tissulaire de l'opacité29. Les diagnostics à évoquer à ce stade sont :
Un patient de 45 ans infecté par le VIH présente une fièvre à 39°C une toux sèche et une dyspnée d'aggravation rapide. La radio thoracique objective une pneumopathie interstitielle :Les diagnostics à évoquer sont :
Un patient de 67 ans sans antécédents particuliers consulte pour une fièvre à 38 °C depuis 4 jours myalgies et arthralgies une toux sèche la radio du thorax montre un syndrome interstitiel basal bilatéral. Le diagnostic le plus vraisemblable est :
Chez le même patient le germe présumé responsable de cette infection respiratoire est :
La bronchoscople retrouve un bourgeon d'allure tumorale dont la biopsie confirme un adénocarcinome bronchique.Le bilan préthérapeutique doit comporter systématiquement :