myFMPC - Qcm

1 .)

Le bilan paraclinique a objectivé des lésions de nécrose diffuse au niveau œsophagien et gastrique. Avec des lésions pharyngolaryngées. et à l'imagerie un épaississement des parois digestives avec pneumomediastin et épanchement pleural. Le bilan biologique retrouve une thrombopénie avec une urée à 1.6 g/l .Quelle sera votre attitude thérapeutique à ce stade?

2 .)

Quelle sera votre conduite à tenir immédiate?

3 .)

Quelle sera votre conduite après son hospitalisation?

4 .)

Cas cliniqueUn patient âgé de 31 ans. ayant comme antécédant une psychose. mal suivi. se présente aux urgences pour une ingestion de 200 ml d'un produit caustique dans un but suicidaire 9 heures avant son admission. A l'admission le patient est très agité. présentant une dysphagie. une dyspnée laryngée avec douleurs rétrosternales et thoraciques d'après la famille il s'agit d'un produit décapant dont le PH >12. avec notion de vomissements provoqués. L'examen clinique retrouve des lésions péribuccales et oropharyngées. la température à 36°C. le pouls à 100b/min. la TA à 10/5. l'abdomen est sensible.D'après les données de l'interrogatoire. quels sont les éléments de gravité chez ce patient?

5 .)

L'examen clinique à l'admission retrouve un patient agité, le pouls à 100batt/min, la TA à 80/50 mmHg, la FR à 30 C/min; avec présence d'un emphysème sous cutané cervical et un œdème laryngé ; la palpation abdominale retrouve une défense abdominale généralisée.Devant ce tableau ; quelle sera votre conduite à tenir ?

6 .)

Un patient âgé de 25 ans, suivi pour psychose, est admis aux urgences pour ingestion d'un produit caustique dans un but d'autolyse.Quelle sera votre conduite à tenir en urgence?

7 .)

Un patient âgé de 55 ans, suivi pour psychose depuis 3 ans, est admis aux urgences pour ingestion d'HCL. L'examen à l'admission note une légère sensibilité abdominale mais sans défense, la T.A est de 100/50 mm Hg, le pouls est à 115 battements /mn et la fréquence respiratoire est à 20 cycles / mn.L'endoscopie digestive haute a objectivé au niveau de l'œsophage et de l'estomac des lésions de Nécrose étendue.De quel stade s'agit-il de la classification de DICOSTANZO ?

8 .)

Quelle(s) lésion(s) œsophagienne(s) nécessite(nt) une surveillance endoscopique au long cours?

9 .)

Quelle sera maintenant la conduite thérapeutique ?

10 .)

L'endoscopie digestive haute a objectivé des lésions d'ulcérations confluentes au niveau de l'œsophage et dés lésions de nécroses localisées au niveau de l'estomac et du bulbe.De quel stade de la classification de DICOSTANZO s'agit-il ?

11 .)

Quelle sera votre prise en charge immédiate?

12 .)

Une patiente âgée de 28 ans, est admise en urgence pour une ingestion volontaire d'un produit caustique. L'anamnèse rapporte que la patienta à ingéré environ 100 cc d'HCL. L'examen à l'admission retrouve une patiente agitée, avec des douleurs rétro-sternales et des brûlures péri-buccales avec une légère sensibilité abdominale mais sans défense. La T.A est de 10/05 mm Hg, le pouls est de 115 battements /mn et la fréquence respiratoire de 20 cycles/mn.Quelle sera votre conduite à l'admission?

13 .)

Une jeune patiente âgée de 30 ans est admise en urgence 8 heures après une ingestion de 250 ml d'HCL concentré.L'examen à l'admission retrouve une douleur avec sensibilité épigastrique, une T A à 08/04 mm Hg, une fréquence cardiaque de 120 battements/mn; et une fréquence respiratoire de 18Quelle sera votre attitude à l'admission ?

14 .)

L'examen à l'admission note une légère sensibilité abdominale mais sans défense, la T.A est de 08/04 mm Hg, le pouls est de 115 battements /mn et la fréquence respiratoire de 20 cycles / min.Quelle sera votre attitude? (une ou plusieurs réponses)

15 .)

Quelle sera maintenant la conduite à tenir ? (une ou plusieurs réponses réponses)

16 .)

L'endoscopie digestive haute a objectivé au niveau de l'œsophage et de l'estomac des lésions de Nécrose étendue.De quel stade s'agit-il de la classification de DICOSTANZO ?

17 .)

CAS CLINIQUE (questions 42, 43, 44 et 45)Un patient âgé de 55 ans, suivi en psychiatrie depuis 3 ans, est admis en urgence pour ingestion d' HCL. L'anamnèse de la famille rapporte que le patient à ingéré environ 100 cc.Quelle sera votre conduite à l'admission? (une ou plusieurs réponses)

18 .)

La palpation de l'abdomen a objectivé une sensibilité généralisée, la tension artérielle est de 08/05 mm Hg, le pouls est dè 120 battements par minute et la fréquence respiratoire est de 25 cycles/mn, avec des lésions cutanées purpuriques.Que lui proposez-vous à ce stade? (une ou plusieurs réponses)

19 .)

Après stabilisation de son état hémodynamique la fibroscopie oeso-gastroduénale a mis en évidence des lésions œsophagiennes stade IIIb et gastriques stade IIIa de la classification de DI- COSTANZOQuelle sera votre conduite à tenir ? (une ou plusieurs réponses)

20 .)

Quelle sera votre conduite (une ou plusieurs réponses) ?

21 .)

CAS CLINIQUE :Une jeune patiente âgée de 20 ans, ayant subi un échec scolaire, a ingéré environ 200 mi d'acide chlorhydrique concentré dans un but d'autolyse, et se présente aux urgences 10 heures après l'ingestion.L'inspection à son admission retrouve des lésions de brûlures des lèvres de la langue et de la partie supérieure du thorax.Quels sont les éléments qui laissent présager une gravité des lésions digestives hautes ?

22 .)

La fibroscopie digestive réalisée chez un patient ayant ingéré de l'IICL a montré un stade IIa oesophagien et IIIa gastrique selon la classification de DICOSTANZO,Quelle est votre conduite à tenir ?

23 .)

Devant une ingestion d'un produit caustique, quels sont les éléments que doit préciser l'interrogatoire ?

24 .)

Une ingestion de produits caustiques est considérée comme massive si :

25 .)

Quels sont les gestes à proscrire chez un patient victime d'ingestion d'un produit caustique ?

26 .)

La fibroscople digestive haute pratiquée chez un patient victime d'une ingestion d'un produit caustique a objectivé un stade IIIb œsophagien et gastrique.Quelle sera votre à tenir ? (Une ou plusieurs réponses)

27 .)

Quelle sera l'attitude thérapeutiques chez cette patiente? (Cochez la ou les réponses justes)

28 .)

Après 3 mois d'évolution la patiente a présenté une sténose œsophagienne; l'estomac est normal.Quel(s) traitement(s) pourrait-on lui proposer à ce stade ? (une ou plusieurs réponses)

29 .)

Une jeune femme âgée de 25 ans se présente aux urgences pour ingestion d'un produit caustique dans un bat d'autolyseDevant cette situation quelle serait votre attitude ? (cochez la ou les réponses justes)

30 .)

La fibroscopie faite en urgence chez ce patient a objectivé des ulcérations creusantes, confluentes et circonférentielles.Cela correspond à quel stade selon la classification endoscopique ? (une seule réponse)

31 .)

Quel serait le premier examen complémentaire à demander ? (cochez la réponse juste)