Si l'indication opératoire est posée. le geste chirurgical consistera en:
Le bilan paraclinique montre une volumineuse clarté digestive pelvi-abdominale avec deux niveaux hydro-aériques de types colique dans les deux fosses iliaques. et une image de sténose en bec d'oiseau avec aspect de «< whirl sign ».A ce stade vous retenez comme diagnostic final :
Le bilan paraclinique étant en faveur d'une invagination intestinale aigüe. Le traitement va consister en:
Vous demandez comme examen (s) paraclinique (s)?
Quelle sera votre conduite à tenir thérapeutique chez ce patient?
Quels sont les examens paracliniques à demander pour étayer votre diagnostic?
A l'examen clinique:la température est à 37°C. l'abdomen est souple avec un discret météorisme péri ombilical. Les orifices herniaires sont libres et au toucher rectal l'ampoule est vide.Vous évoquez comme diagnostic(s) à ce stade?
Cas cliniqueUn patient âgé de 62 ans. se présente aux urgences pour des douleurs abdominales intenses à point de départ hypogastrique et fosse iliaque gauche évoluant depuis 5 jours. associées à des nausées-vomissements. et un arrêt des matières et des gaz franc.L'examen clinique retrouve un patient avec un faciès altéré. la température est à 38°5C. le pouls à 90b/min et la tension artérielle est à 10/5mmHg. L'examen abdominale retrouve un abdomen distendu sensible. tympanique. avec silence auscultatoire. le toucher rectal est douloureux avec une ampoule rectale vide.Quels sont les diagnostics à évoquer ?
Cas cliniqueUne patiente de 32 ans. ayant l'antécédent d'une césarienne il y a 5 ans. admise aux urgences pour des douleurs abdominales intenses évoluant depuis 24 heures. avec des vomissements bilieux abondants. sans arrêt franc des matières et des gazVous évoquez comme diagnostic(s)?
La prise en charge d'une occlusion sur volvulus du sigmoïde avec signes de souffrance nécessite :
Une patiente de 40 ans, ayant comme antécédents des épisodes de coliques hépatiques, et une appendicectomie il y a 9 ans, admise aux urgences pour des douleurs abdominales intenses évoluant depuis 24 heures, avec des vomissements bilieux abondants, sans arrêt franc des matières et des gaz; à l'examen: T° à 37°C, l'abdomen est souple avec un météorisme péri ombilical. Les orifices herniaires sont libres ; au toucher rectal l'ampoule est vide.Vous évoquez comme diagnostic(s)?
Vous demandez comme examens paracliniques:
Une patiente de 38 ans, ayant l'antécédent d'une césarienne il y a 8 ans, admise aux urgences pour des douleurs abdominales intenses évoluant depuis 24 heures, avec des vomissements bilieux abondants, sans arrêt franc des matières et des gaz. A l'examen clinique : la température est à 37°C, l'abdomen est souple avec un discret météorisme péri ombilical. Les orifices herniaires sont libres et au toucher rectal l'ampoule est vide.Vous évoquez comme diagnostic(s) à ce stade:
Le bilan paraclinique a montré la présence de bulles d'air dans les voles biliaires avec une formation arrondie opaque (hyperdense) bloquée dans la lumière iléale.La prise en charge ultérieure va consister en:
La prise en charge d'une occlusion sur volvulus du sigmoïde avec signes de souffrance nécessite :
Parmi les étiologies des occlusions du grêle par obstruction vous retrouvez :
Un patient âgé de 42 ans, se présente aux urgences pour des douleurs abdominales diffuses à point de départ la fosse illaque gauche évoluant depuis cinq jours, avec arrêt franc des matières et des gaz et notion de nousées et vomissements. Il rapporte comme antécédent une constipation et des épisodes subocclusifs spontanément résolutifs. À l'examen clinique: patient en ABEG, l'abdomen est distendu, souple et tympanique; les orifices herniaires sont libres. Au toucher rectal l'ampoule est vide.Vous évoquez comme diagnostic(s) ?
Quels examens paracliniques demanderiez-vous en urgence ?
Quelle sera votre attitude thérapeutique ?
Le bilan paraclinique a retrouvé une clarté digestive avec deux niveaux hydro-aériques plus hauts que larges et une sténose en « bec d'oiseau » ; vous retenez comme diagnostic final :
Cas clinique :Une patiente de 32 ans, ayant l'antécédent d'une césarienne il y'a 5 ans, admise aux urgences pour des douleurs abdominales intenses évoluant depuis 24 heures, avec des vomissements bilieux abondants, sans arrêt franc des matières et des gazVous évoquez comme diagnostic(s) ?
Vous demandez comme examens paracliniques ?
Le bilan paraclinique étant en faveur d'une invagination intestinale aigueLe traitement va consister en :
A l'examen clinique : la température est à 37°C, l'abdomen est souple avec un discret météorisme péri-ombilical. Les orifices herniaires sont libres et au toucher rectal l'ampoule est vide.Vous évoquez comme diagnostic(s) à ce stade ?
Une occlusion par sténose néoplasique de la charnière recto-sigmoïdienne :
Quels sont les examens utiles pour le diagnostic?
Quel (s) traitement(s) proposerez-vous à cette patiente?
L'imagerie a révélé une aérobilie avec une distension des anses grêles en amont d'un obstacle intra- luminal calcique au niveau de la valvule de Bauhin.Quel(s) diagnostic(s) retenez-vous ?
Cette patiente rapporte la notion de vomissements bilieux, abondants avec arrêt franc des matières et gaz. A l'examen, la température est de 37°C, l'abdomen est souple avec un discret météorisme à prédominance centrale ; les orifices herniaires sont libres.Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ?
Quel est le premier examen à demander?
CAS CLINIQUE (questions 48, 49, et 50)Un patient âgé de 28 ans, ayant eu une appendicectomie il y a 9 ans, est admis aux urgences pour des puleurs abdominales intenses évoluant depuis 24 heures, avec des vomissements bilieux abondants, ns arrêt franc des matières et des gaz ; à l'examen : T° à 37°C, l'abdomen est souple avec un discret météorisme péri-ombilical. Les orifices herniaires sont libres. Au toucher rectal l'ampoule est vide.Quel(s) diagnostic(s) peut-on évoquer ?
Le bilan paraclinique était en faveur d'une occlusion sur bride avec des signes de souffrance intestinale. En quoi consistera Le traitement ? ( une ou plusieurs réponses)
Quels sont les 2 examens les plus utiles pour le diagnostic?
Le bilan paraclinique a montré une aérobilie avec une distension des anses grêles en amont d'une image calcique d'environ deux centimètres.Quel(s) diagnostic(s) retenez-vous ?
Quel(s) traitement(s) proposeriez-vous à cette patiente ?
Une patiente âgée de 32 ans, césarisée il y a 5 ans, est admise aux urgences pour des douleurs abdominales intenses évoluant depuis 24 heures, avec des vomissements bilieux abondants sans arrêt franc des matières et des gaz. A l'examen la température est de 37°C, l'abdomen est souple avec un discret météorisme péri-ombilical ; les orifices heruiaires sont libres.Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ?
Quelques heures après son admission en réanimation, les bilans clinique et biologique se sont normalisés.Quel (s) traitement(s) peut-on proposer à cette patiente ?
L'anamnèse de la patiente et de la famille, a retrouvé 2 épisodes similaires dans les antécédents.L'examen à l'admission retrouve un météorisme abdominal asymétrique, rénitent et tympanique ; les orifices herniaires sont libres. Le cliché de l'abdomen sans préparation retrouve une image en arceau.A ce stade quelle hypothèse diagnostique est la plus probable?
L'évolution sous traitement a été satisfaisante, et la patiente a été déclarée sortante. Elle revient 1 semaine plus tard pour la même symptomatologie.Quel traitement peut-on proposer à cette patiente ?
Dans les occlusions coliques mécaniques de l'adulte, quelle est l'étiologie la plus fréquente ?
Hospitalisée en service de réanimation, la température est de 38,2°C, la tension artérielle est de 18mm/10mm. Le bilan biologique a retrouvé une urée sanguine à 55 mg /litre, une natrémie à 120mg/l et une kaliémie à 2,4 g/l.Quelles sont les premières mesures qui doivent-être entreprises ?
Au cours d'une occlusion intestinale aigüe par obstacle colique quel(s) examen(s) en urgence, est ou sont indispensable(s) pour le diagnostic positif et étiologique ?
CAS CLINIQUEUne patiente âgée de 70 ans, connue hypertendue, consulte en urgence pour des douleurs abdominales avec vomissements, et un arrêt des matières et des gaz.A ce stade, vous évoquez comme hypothèse (s) diagnostique (s) :
Un homme âgé de 60 ans, constipé chronique consulte pour des douleurs abdominales avec nausées, vomissements et notion d'arrêt des matières et des gaz.L'examen montre un patient en bon état général, présentant un météorisme abdominal asymétrique, tendu rénitent et indolore,Le toucher rectal trouve une ampoule rectale videdevant ce tableau clinique, quel est le diagnostic le plus probable ?
Pour confirmer le diagnostic on doit demander
Une fois le diagnostic confirmé, quel(s) traitement(s) proposeriez-vous ?
Quelle est l'étiologie la plus fréquente dans les occlusions mécaniques du colon ?
Dans les occlusions intestinales aigues, quel est l'examen clé d'imagerie qui permet en urgence de confirmer avec certitude le diagnostic, et d'en faire le bilan lésionnel ?