myFMPC - Qcm

Nephropathies Glomerulaires

Questions : 87

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Mode révision : 87 questions

Progression : 1%

1 .)

Voici le compte rendu d'une biopsie rénale: en Microscopie optique. les tubes l'interstitium et les vaisseaux sont normaux. Les glomérules sont indemnes de prolifération. La membrane basale glomérulaire parait épaissie. L'examen en immunofluorescence met en évidence des dépôts d'IgG et de C3 granuleux le long de la face externe de la membrane basale glomérulaire. Quels diagnostics retenez-vous?

A- Lésion glomérulaire minime

B- Glomérulonephrite extra membraneuse

C- Néphropathie à dépôts d'IgA

D- Maladie de Good Pasture

E- Néphropathie lupique de classe V

Session : 2023 Rattrapage

2 .)

Quels sont les éléments compatibles avec une néphropathie glomérulaire chronique?

Session : 2023 Rattrapage

3 .)

Parmi les propositions suivantes. lesquelles peuvent être observées au cours du syndrome néphrotique pur

Session : 2023 Rattrapage

4 .)

Parmi les facteurs suivants quelles sont les complications possibles du syndrome néphrotique?

Session : 2023 Rattrapage

5 .)

Un patient de 45 ans a un syndrome néphrotique lié à une Lésion glomérulaire minime. quelles mesures thérapeutiques prescrivez-vous:

A- Restriction sodée à 6g de Nacl par jour

B- Corticothérapie 1mg/Kg/j

C- Corticothérapie 2mg/Kg/j

D- Ciclosporine en première intention

E- Antibiothérapie systématique

Session : 2023 Rattrapage

6 .)

Concernant les complications iatrogéniques. quelle(s) est (sont) la(les) proposition(s) exacte(s)?

A- Un même médicament peut avoir plusieurs mécanismes de toxicité

B- Il existe un risque de diabète insipide néphrogénique suite à la prise prolongée de lithium

C- La présence d'un prurit évoque une toxicité tubulaire

D- Certains antiviraux peuvent être responsables de lithiase

E- La cisplatine est responsable d'une toxicité dose dépendante

Session : 2023 Rattrapage

7 .)

Au cours de la néphropathie à IgA primitives. quelles sont les propositions exactes?

A- Touche surtout l'adulte jeune

B- Tous les syndromes glomérulaires sont possibles comme mode de présentation

C- Elle peut se compliquer IRCT après 20 ans d'évolution

D- L'HTA est un élément de mauvais pronostic

E- Protéinurie supérieure à 1g/j est un objectif thérapeutique

Session : 2023 Rattrapage

8 .)

Un patient de 56 ans a une néphropathie diabétique chronique avec Débit de Filtration Glomérulaire à 32ml/min/173m2 Quel est le stade de la maladie rénale chronique du patient?

Session : 2022 Normale

9 .)

Lors de la prise en charge d'une néphropathie diabétique l'objectif thérapeutique est de ramener le déclin du débit de filtration glomérulaire à moins de :

Session : 2022 Rattrapage

10 .)

Parmi les bilans biologiques et les explorations radiologiques suivants quels sont ceux qui sont indiqués en cas de syndrome néphrotique cortico-résistant?

A- La Radio des sinus;

B- La radio pulmonaire;

C- Un examen cytobactériologique des urines;

D- Une tomodensitométrie thoraco-abdomino-pelvienne;

E- Une ostéodensitométrie.

Session : 2021 Normale

11 .)

Parmi les néphropathies glomérulaires (NG) suivantes quelle est celle qui peut se développer chez un patient ayant un Lymphome Malin Non Hodgkinien ?

A- La NG à dépôts mésangiaux d'lg A;

B- La glomérulonéphrite membrano-proliférative;

C- Le syndrome néphrotique à LGM ;

D- La GN extra capillaire ;

E- La GN extra membraneuse.

Session : 2021 Normale

12 .)

Parmi les pathologies suivantes quelles sont celles qui peuvent être responsables de syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes?

Session : 2021 Normale

13 .)

Parmi les syndromes glomérulaires suivants quels sont ceux qui indiquent la ponction biopsie rénale?

A- Le syndrome néphrotique pur de l'enfant ;

B- Le syndrome néphrotique de l'adulte ;

C- Le syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressif;

D- Le syndrome de glomérulonéphrite aigue ;

E- Le syndrome néphrotique impur de l'enfant.

Session : 2021 Normale

14 .)

Parmi les signes biologiques suivants quels sont ceux qui sont spécifiques des atteintes glomérulaires?

Session : 2021 Normale

15 .)

Parmi les bilans suivants quels sont ceux qui sont nécessaires pour confirmer l'absence de causes secondaires du syndrome néphrotique sans signes extra rénaux ?

A- La sérologie HIV1et2;

B- La recherche des AC anti hépatite C ;

C- La sérologie de l'hépatite virale B: Ag Hbs;

D- La sérologie syphilitique TPHA VDRL;

E- La Parasitologie des selles.

Session : 2021 Normale

16 .)

Quelle est parmi les néphropathies glomérulaires suivantes celle qui nécessite La ponction biopsie rénale avec prélèvement de 3 fragments dont le troisième fragment est destiné à la microscopie électronique ?

A- Le syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes ;

B- Le syndrome d'Alport;

C- La néphropathie glomérulaire à dépôts mésangiaux d'IgA ;

D- La glomérulonéphrite membrano-proliférative;

E- La Hyalinose segmentaire et focale.

Session : 2021 Normale

17 .)

Parmi les signes cliniques biologiques et histologiques suivants quels sont ceux qui caractérisent le syndrome de glomérulonéphrite aigue (syndrome de GNA) ?

A- Le début de la symptomatologie est brutal;

B- La lésion histologique rénale caractéristique est une prolifération endocapillaire ;

C- L'insuffisance rénale est rapidement progressive sans tendance à la régression;

D- L'hématurie est souvent absente;

E- L'HTA est rare.

Session : 2021 Rattrapage

18 .)

Parmi les facteurs suivants quels sont ceux qui constituent les éléments de mauvais pronostic au cours de la néphropathie glomérulaire à dépôts mésangiaux d'IgA ?

A- L'HTA

B- Une protéinurie supérieure à 1gr/j malgré une inhibition du système rénine angiotensine;

C- Une hématurie macroscopique;

D- Une glomérulosclérose et une fibrose interstitielle à l'étude histologique du rein;

E- Un débit de filtration glomérulaire supérieur à 60ml/min 1.73m2.

Session : 2021 Rattrapage

19 .)

Parmi les marqueurs biologiques suivants quel est celui qui témoigne du caractère primitif de la glomérulonéphrite extramembraneuse ?

A- Les anti DNA natifs de type moucheté;

B- Les anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles(ANCA) de type C;

C- Les anti PLA2R;

D- Les anticorps anti-nucleaire

E- Les anticorps anti-cytoplasme de polynucléaires neutrophiles (ANCA) de type P.

Session : 2021 Rattrapage

20 .)

Parmi les glomérulonéphrites suivantes quelles sont celles qui peuvent êtres secondaires:

A- L'amylose rénale;

B- Le syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes;

C- La hyalinose segmentaire et focale;

D- La néphropathie diabétique;

E- La néphropathie glomérulaire à dépôts mésangiaux d'IgA.

Session : 2021 Rattrapage

21 .)

Parmi les néphropathies glomérulaires suivantes quelles sont celles qui se manifestent par un syndrome de glomérulonéphrite chronique ?

A- Le syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes;

B- La glomérulonéphrite extra membraneuse;

C- La néphropathie glomérulaire à dépôts mésangiaux d'igA;

D- La Hyalinose segmentaire et focale;

E- La glomérulonéphrite extra capillaire.

Session : 2021 Rattrapage

22 .)

Parmi les néphropathies glomérulaires quelles sont celles qui peuvent être responsables du syndrome glomérulaire présenté par Y. Abdesslam ?

A- Le syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes;

B- La Hyalinose segmentaire ;

C- La néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA ;

D- La GN extra-membraneuse;

E- La GN membrano-proliférative.

Session : 2020 Normale

23 .)

Parmi les situations cliniques et syndromiques suivantes quelles sont celles qui indiquent une ponction biopsie rénale ?

A- Une protéinurie d'origine glomérulaire supérieure à 1 gr/j avec ou sans anomalies du sédiment urinaire ;

B- Le syndrome néphrotique pur de l'adulte ;

C- Le syndrome néphrotique pur de l'enfant

D- Le syndrome de glomérulonéphrite aigu;

E- Le syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressif.

Session : 2020 Normale

24 .)

M' Y. Abdeslam âgé de 42 ans originaire et habitant Casablanca marié père de 2 enfants est adressé au service de néphrologie pour insuffisance rénale à 27 mg/l et un DFG à 39 ml/min/1.73m2. Dans ses antécédents on note une insuffisance rénale qui s'est installée progressivement avec une évolution irréversible (le DFG ayant évolué depuis 2 ans de 59 ml/min/1.73m2 à 39 ml/min/1.73m2 à la dernière consultation). Le patient rapporte également la notion de protéinurie à 1.7 grj associée à une hématurie microscopique dopuis sa première consultation. L'HTA était signalée par le médecin traitant depuis le début de la symptomatologie rénale.Devant ce tableau clinique et biologique vous évoquez quel syndrome glomérulaire ?

A- Un syndrome néphrotique pur ;

B- Un syndrome néphrotique impur;

C- Un syndrome d'hématurie macroscopique récidivante;

D- Un syndrome de glomérulonéphrite aigu ;

E- Un syndrome de glomérulonéphrite chronique.

Session : 2020 Normale

25 .)

Parmi les signes cliniques suivants quels sont ceux qui définissent le caractère impar de syndrome néphrotique ?

A- L'HTA;

B- L'hématurie ;

C- Les troubles mictionnels à type de dysurie et de pollakiurie;

D- L'insuffisance rénale ;

E- La présence d'œdème des membres inférieurs.

Session : 2020 Normale

26 .)

Quelle exploration pratiquer pour établir le diagnostic étiologique de ce syndrome?

A- Une Urographie intraveineuse;

B- Un ECBU (examen cytobactériologique des urines);

C- Un Uroscannar;

D- Une ponction biopsie rénale;

E- Un arbre urinaire sans préparation.

Session : 2020 Normale

27 .)

Parmi les causes suivantes quelles sont celles qui peuvent être responsables de Hyalinose segmentaire et focale?

A- La polyarthrite rhumatokie;

B- L'infection rétrovirale HIV 1 et 2;

C- La réduction néphronique ;

D- Le cancer du poumon ;

E- L'utilisation d'amphétamine (Anabolisants).

Session : 2020 Rattrapage

28 .)

Parmi les éléments suivants ceux qui caractérisent le syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes sont :

A- La protéinurie est souvent importante et supérieure à 3gr/j;

B- L'hématurie est souvent absente;

C- L'évolution de ce syndrome peut se faire vers la rémission spontanée dans 30% des cas;

D- L'évolution vers l'insuffisance rénale chronique dépasse les 20%;

E- Il se caractérise par sa corticosensibilité.

Session : 2020 Rattrapage

29 .)

Parmi les caractéristiques suivantes quelles sont celles qui caractérisent la glomérulonéphrite extramembraneuse ?

A- N'atteint que les femmes:

B- Est la cause la plus fréquente des syndromes néphrotiques de l'adulte ;

C- Peut régresser dans 40à50% des cas de façon spontanée ;

D- Nécessite souvent une antibiothérapie eu long terme.;

E- Evolue vers l'insuffisance rénale chronique terminale dans moins de 2%.

Session : 2020 Rattrapage

30 .)

Parmi les éléments suivants quels sont ceux qui constituent les facteurs de mauvais pronostic de la néphropathie glomérulaire à dépôts mésangiaux d'IgA

A- Une protéinurie supérieure à 1gr/j malgré une inhibition du système rénine angiotensine;

B- Une hypertension artérielle ;

C- Une Fibrose interstitielle ;

D- Une leucocyturie supérieure à 20000 lucocytes par mi d'urines :

E- Une fièvre au long court.

Session : 2020 Rattrapage

31 .)

Parmi les éléments suivants quels sont ceux qui caractérisent les néphropathies glomérulaires?

A- Elles sont responsables de 10 à 15% des insuffisances rénales chroniques terminales;

B- Elles sont souvent responsables de protéinurie abondante;

C- Le mécanisme qui en est responsable est souvent immunologique ;

D- Nécessitent souvent une étude histologique après ponction biopsie rénale;

E- Peuvent se manifester par un syndrome fébrile au long court.

Session : 2020 Rattrapage

32 .)

Parmi les lésions histologiques élémentaires suivantes quelles sont celles observées au cours des néphropathies glomérulaires ?

A- Prolifération d'une ou de plusieurs cellules glomérulaires ;

B- Dépôts d'immunoglobulines ;

C- Rupture de la membrane basale;

D- Nécrose corticale;

E- Nécrose tubulaire.

Session : 2020 Rattrapage

33 .)

Quels sont parmi les signes cliniques histologiques et biologiques suivants ceux qui caractérisent la Hyalinose segmentaire et focale ?

A- C'est une maladie podocytaire;

B- Evolue vers l'insuffisance rénale chronique terminale dans 50% centre 4 et 8 ans ;

C- Peut-être corticorésistante ;

D- Se présente souvent sous la forme d'un syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressif;

E- Ne récidive jamais après transplantation rénale.

Session : 2020 Rattrapage

34 .)

La corticodépendance chez un patient traité pour syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes se définit par :

A- La réapparition de la protéinurie au-delà de 3 mois près la négativation de la protéinurie ;

B- La réapparition de la protéinurie lors de la dégression de la corticothérapie;

C- La réapparition de la protéinurie immédiatement après l'arrêt de la corticothérapie;

D- L'absence de baisse de protéinurie malgré de forte dose de corticoïdes ;

E- La réapparition de la protéinurie avant les 3 mois ayant suivi sa négativation.

Session : 2019 Normale

35 .)

La normo-albuminurie est définie par la ou les valeur(s) suivante(s) :

A- Albuminurie < 20 mg/24h ;

B- Albuminurie < 30 mg/24h ;

C- Albuminurie < 20 mg/litre ;

D- Albuminurie < 30 mg/litre ;

E- Ratio Albuminurie / Créatininurie < 20 mg/g.

Session : 2019 Normale

36 .)

Parmi les néphropathies glomérulaires suivantes quelles sont celles qui peuvent se manifester par un syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive ?

Session : 2019 Normale

37 .)

Quels sont les 2 principaux risques chez Mme Khadija ?

A- Evoluer vers l'insuffisance rénale chronique terminale;

B- Mourir d'un évènement cardiovasculaire ;

C- Développer un cancer du rein;

D- Développer une fibrose pulmonaire ;

E- Développer des infections urinaires à répétition.

Session : 2019 Normale

38 .)

Parmi les étiologies suivantes quelles sont celles que l'os devrait chercher chez un patient adulte présentant un syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes ?

A- Le lymphome malin non hodgkinien ;

B- La maladie de Hodgkin ;

C- L'infection rétrovirale VIH let 2 ;

D- La syphilis secondaire ;

E- Le néo de poumon.

Session : 2019 Normale

39 .)

La ponction biopsie rénale chez Mme Khadija révèle une Hyalinose segmentaire et focale. Quel traitement de fond préconisez-vous en première intention ?

A- Une immunosuppression à base de cyclophosphamide à la dose de 2mg/Kg/j :

B- Une corticothérapie à la dose de 1mg/kg/j;

C- Une antibiothérapie au Long Court à base de fluoroquinolone;

D- La cyclosporine à la dose de 4å5 mg/kg 2 fois par jour pendant 6 mois ;

E- Le tacrolimus à la dose de 0.01mg/Kg/j.

Session : 2019 Normale

40 .)

Avant de réaliser cette exploration quelles précautions devriez-vous prendre ?

A- Juguler l'HTA de Mme Khadija ;

B- Réaliser un bilan d'hémostase complet;

C- Réaliser un temps de saignement ;

D- Faire pratiquer une radio pulmonaire ;

E- Refaire un ECBU.

Session : 2019 Normale

41 .)

Parmi les traitements suivants quel est celui qui est prescrit en première intention en cas de syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes corticorésistant?

A- La cyclosporine A ;

B- Le cyclophosphamide par voie orale ;

C- Les quinolones;

D- Les corticoïdes par bolus;

E- Un inhibiteur d'enzyme de conversion.

Session : 2019 Rattrapage

42 .)

Le traitement d'une glomérulonéphrite extracapillaire :

A- Constitue une urgence thérapeutique ;

B- Associe souvent la cyclosporine A aux corticoïdes ;

C- Associe souvent des bolus de corticoïdes suivis de corticoïdes par voie orale et du cyclophosphamide par voie intraveineuse

D- Est constitué simplement de corticoïdes par voie orale à la dose de 2mg/Kg/j;

E- Est constitué simplement de cyclophosphamide par voie orale.

Session : 2019 Rattrapage

43 .)

Le déclin annuel physiologique du DFG au-delà de 40 ans est :

A- Inférieur à 1 ml/mn/1.73m2;

B- est compris entre 2 et 5 ml/mn/1.73m2;

C- Est supérieur à 5 ml/mn/1.73m2;

D- Est inférieur à 2 ml/mn/1.73m2;

E- Est compris entre 5 et 7 ml/mn/1.73m2

Session : 2018 Normale

44 .)

Les 2 éléments qui définissent la Corticodépendance sont :

A- Une rechute survenant lors de la diminution de la corticothérapie;

B- L'absence de réponse au corticoïde dans le premier mois de traitement par corticoïdes ;

C- Au cours des 3 mois après l'arrêt de la corticothérapie;

D- Après les 3 mois suivant l'arrêt de la corticothérapie;

E- La réapparition de la protéinurie après un arrêt de 6 mois de traitement par corticoïdes.

Session : 2018 Normale

45 .)

Parmi les différents éléments suivants quels sont ceux qui caractérisent la hyalinose segmentaire et focale ?

A- Elle peut être primitive (idiopathique);

B- Elle peut être secondaire ;

C- Elle comporte 5 types histologiques ;

D- Ne répond jamais à la corticothérapie;

E- Nécessite dès son diagnostic un traitement par immunossupresseur (cyclophosphamide).

Session : 2018 Normale

46 .)

Quel est le principal second risque que présente Mr Khalid en dehors du risque d’IRCT 2

A- Risque d'infections urinaires à répétition ;

B- Risque de décéder d'un événement cardiovasculaire ;

C- De développer un diabète ;

D- De développer une hypertension portale ;

E- De développer un cancer rénal

Session : 2018 Normale

47 .)

Au cours de l'IRC les signes en faveur d'une étiologie glomérulaire sont :

A- Une élévation de la créatinine plasmatique de façon plus importante que les autres étiologies;

B- Un syndrome glomérulaire avec hématurie et présence d'hématies déformées ;

C- La présence d'HTA dans le tableau clinique que présente le patient;

D- Des reins diminués de taille et symétriques ;

E- Les antécédents d'infections urinaires à répétition.

Session : 2018 Normale

48 .)

Parmi les options thérapeutiques suivantes concernant la corticothérapie dans le traitement du syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes quelles sont celles qui sont justes?

A- Débuter les corticoïdes à une dose de 1 mg/Kg/j (max : 80 mg/j);

B- La durée du traitement est de 5 semaines si rémission complète ;

C- La durée du traitement est de 16 semaines si rémission non complète ;

D- Si on obtient une rémission la baisse de La corticothérapie devrait se faire sur 12 mois ;

E- Si rechutes au décours de la baisse reprise de la même dose de corticoïdes que le départ.

Session : 2018 Rattrapage

49 .)

Parmi les propositions cliniques suivantes quelles sont celles qui sont observées au cours du syndrome de glomérulonéphrite chronique

Session : 2018 Rattrapage

50 .)

Parmi les pathologies suivantes quelles sont celles qui peuvent être responsables de syndrome de glomérulonephrite rapidement progressive ?

A- Le Syndrome de Good Pasture ;

B- La Maladie de Wegener ;

C- La Néphropathie à Lésions Glomérulaires minimes :

D- Les Néphropathies lupiques;

E- Les Néphropathies héréditaires.

Session : 2018 Rattrapage

51 .)

Parmi les néphropathies glomérulaires suivantes quelles sont celles qui sont prolifératives

A- La néphropathie glomérulaire à dépôts mésangiaux d'Ig A

B- Le syndrome d'Alport

C- La Glomerulonephrite extramembraneuse

D- La glomérulonéphrite extracapillaire

E- La hyalinose segmentaire et Focale

Session : 2018 Rattrapage

52 .)

Parmi les propositions suivantes quelles sont celles qui caractérisent les néphropathies glomérulaires (NG)?

A- La protéinurie est souvent d'ordre néphrotique ;

B- L'hypertension artérielle est souvent présente dans les manifestations cliniques de la NG

C- Le mécanisme immunologique est souvent responsable de l'atteinte glomérulaire au cours des NG:

D- La ponction biopsie rénale n'est pas toujours nécessaire pour le diagnostic étiologique ;

E- La corticothérapie est le traitement de choix quelque soit l'étiologie de la NG.

Session : 2017 Normale

53 .)

Madame E.Amal âgée de 30 ans se présente à la consultation des urgences néphrologiques pour l'apparition depuis quelque jours d'une hématurie macroscopique avec baisse progressive de la diurèse et apparition concomitante de céphalées tenaces malgré la prise de paracetamol. L'évaluation de la fonction rénale demandée par un médecin généraliste qu'elle a consulté 48 heures avant sa consultation aux urgences a montré un taux d'urée à 0.98gr/l et une créatinine plasmatique à19mg/l. L'examen à l'admission de MmeE.A révèle une HTA à 165/95 mm Hg avec à la bandelette urinaire 3 croix de sang et 2 croix de protéine et la fonction rénale faite on urgence montre une créatinine à 29 mg/l . La patiente est hospitalisée et le second jour d'hospitalisation a été marquée par l'installation d'une oligoanurie avec une créatinine plasmatique qui continue à s'élever avec un taux à 45 mg/l avec une protéinurie à 56 gr/3Quel syndrome glomérulaire présente E. Amal ?

A- Un syndrome néphrotique impur ;

B- Un syndrome glomérulonephritique aigue ;

C- Un syndrome de glomérulonéphrite aigue rapidement progressive ;

D- Un syndrome de glomérulonéphrite chronique ;

E- Un syndrome néphrotique impur.

Session : 2017 Normale

54 .)

Pour traiter la GN Extra capillaire Quel traitement préconisez-vous chez Mme E. Amal ?

A- Bi antibiothérapie associant céphalosporines et aminosides ;

B- Association corticoïdes en bolus puis par voie orale et cyclophosphamide en bolus ;

C- Corticoides seuls en bolus;

D- Cyclophosphamide par voie orale ;

E- La cyclosporine A à la dose de 6mg/kg/j.

Session : 2017 Normale

55 .)

Parmi les néphropathies glomérulaires suivantes quelle est celle que vous retenez comme responsable du syndrome que présente Mme E. Amal ?

A- Une glomérulonephrite extra capillaire ;

B- Une glomérulonéphrite extra membraneuse ;

C- Une néphropathie à lésions glomérulaires minimes ;

D- Une GNA Post infectieuse;

E- Une Hyalinose segmentaire et focale.

Session : 2017 Normale

56 .)

L'étude histologique rénale chez Mme E.Amal montre en microscopie optique une prolifération extra capillaire intéressant l'ensemble des glomérules (16) avec absence de dépôts en immunofluorescence.Quels sont parmi les étiologies suivantes celles que vous retenez ?

A- Le Syndrome de good pasture;

B- La Maladie de wegener;

C- La Néphropathie lupique classe IV ;

D- La Polyangéite microscopique ;

E- Les glomérulonéphrites post infectieuses.

Session : 2017 Normale

57 .)

Pour le diagnostic étiologique du syndrome que présente Mme E.Amal quel est parmi les examens suivants celui qui doit être fait en urgence ?

Session : 2017 Normale

58 .)

Parmi les aspects évolutifs suivants quels sont ceux qui caractérisent la Hyalinose Segmentaire et Focale(HSF)

A- La rémission spontanée est extrêmement rare;

B- L'évolution vers l'Insuffisance rénale chronique terminale se voit dans environ 50% des cas surtout dans les formes corticorésistantes ;

C- La rechute en post transplantation peut atteindre 100% en cas d'une deuxième greffe rénale ;

D- L'évolution sous corticoïdes est toujours défavorable;

E- La corticosensibilité est l'évolution la plus fréquente au cours de la HSF.

Session : 2017 Normale

59 .)

Parmi les propositions suivantes quelles sont celles qui caractérisent la GN Extra membraneuse ?

A- La protéinurie est souvent abondante ;

B- Les complications thromboemboliques sont très peu fréquentes;

C- L'hématurie macroscopique fiat souvent partie du tableau clinique ;

D- La rémission spontanée est tout à fait possible au cours de l'évolution de la GNEM ;

E- La rémission est observée que dans les 6 premiers mois post diagnostic.

Session : 2017 Normale

60 .)

Parmi les signes suivants quels sont ceux qui sont en faveur du syndrome de glomérulonéphrite chronique ?

A- La protéinurie ;

B- L'hématurie;

C- Une insuffisance rénale souvent réversible;

D- L'absence d'HTA tout au long de l'évolution du syndrome ;

E- Formes fréquentes de présentation de la GN membrane proliférative ou de la HSF.

Session : 2017 Rattrapage

61 .)

Parmi les signes suivants quels sont ceux qui sont en faveur du syndrome néphrotique à LGM ?

A- La protéinurie est très souvent d'ordre néphrotique ;

B- L'hématurie est constante et souvent macroscopique ;

C- L'HTA est également constante;

D- Le taux de complément sérique est normal;

E- Le bilan lipidique peut être anormale avec augmentation des triglycérides du cholestérol total et du LDL cholestérol.

Session : 2017 Rattrapage

62 .)

Parmi les propositions suivantes quelles sont celles qui caractérisent la glomérulonéphrite à dépôt mésangiaux d'IgA ?

A- C'est la néphropathie la plus fréquente dans le monde ;

B- Elle est caractérisée par une évolution très rapide et souvent de mauvais pronostic;

C- Elle représente 4% des GN primitives au au Maroc ;

D- L'âge de diagnostic se situe entre 50 et 60 ans ;

E- Plus fréquente chez l'homme par rapport à la femme.

Session : 2017 Rattrapage

63 .)

Parmi les propositions suivantes quelles sont celles qui caractérisent la glomérulonéphrite extra membraneuse ?

A- U Atteint les deux sexes avec prédominance féminine;

B- La cause la plus fréquente du SN de l'adulte au Maroc

C- Peut régresser de façon spontanée dans environ 40 à 50% ;

D- Peut avoir une évolution défavorable vers l'IRCT dans environ 5à20%;

E- Ne se complique jamais de complications thromboemboliques.

Session : 2017 Rattrapage

64 .)

Pour confirmer le caractère primitif du SN chez Mr S. Khalid quels sont les examens biologiques que vous allez prescrire ?

A- Sérologie syphilitique (TPHA VDRL);

B- Sérologies des hépatites virales B et C: AgHBs et Ac AntiHVC ;

C- Examen cytobactériologique des urines ;

D- Sérologies rétrovirales: HIV 1 et 2;

E- Dosage des PSA.

Session : 2016 Normale

65 .)

Parmi les gestes et les bilans suivants quel est celui qui va vous permettre de faire le diagnostic étiologique du SN?

A- Un uroscanner;

B- Un compte d'Addis (Hématie-Leucocyte Minute);

C- Une ponction biopsie rénale;

D- Une échographie rénale ;

E- Un dosage des anticorps antinucléaires et anti-DNA natif.

Session : 2016 Normale

66 .)

Parmi les complications suivantes quelle est celle qui est fréquente au cours de la GNEM ?

A- Complication néoplasique ;

B- Complication hémorragique ;

C- Complication infectieuse ;

D- Complication métabolique notamment le diabète ;

E- Complication thrombo-embolique.

Session : 2016 Normale

67 .)

Au 5ème jour d'hospitalisation de M' S. Khalid l'étiologie du SN a été mise en évidence et il s'agit d'une Glomérulonephrite ExtraMembraneuse (GNEM)Quel examen biologique allez-vous réaliser pour confirmer ou infirmer le caractère primitif de la GNEM ?

A- Le dosage des anticorps anti-récepteurs de la phospholipase A2 ;

B- Le dosage du complément CH50 C3 C4 ;

C- La recherche des anticorps antinucléaires ;

D- Le compte d’Addis ;

E- Examen cytobactériologique des urines

Session : 2016 Normale

68 .)

Parmi les éléments suivants quels sont ceux qui sont en faveur du mauvais pronostic de la GNEM chez Mr S. Khalid ?

A- L'âge du patient;

B- La forte protéinurie (> 5g/jour);

C- La présence d'HTA ;

D- Le sexe masculin ;

E- L'insuffisance rénale au moment du diagnostic.

Session : 2016 Normale

69 .)

Le traitement qui a été suggéré chez Mr S. Khalid est fait d'une association de corticoïdes et d'immunosuppresseurs pendant 6 mois (protocole de Ponticelli). Parmi les éléments ci- dessous quels sont ceux qui ont permis de faire ce choix thérapeutique?

A- Le taux de protéinurie supérieur à 5 g/jour;

B- Le sexe masculín du patient;

C- L'insuffisance rénale (DFG à 46 ml/min/1.73m) au moment du diagnostic ;

D- L'absence d'hématurie macroscopique ;

E- La présence d'HTA au moment du diagnostic.

Session : 2016 Normale

70 .)

Mr S. Khalid âgé de 60 ans originaire et habitant Casablanca père de 6 enfants se présente à la consultation de néphrologie pour un syndrome œdémateux évoluant depuis un mois.On ne note rien de particulier dans ses antécédents en dehors d'un tabagisme à 10 paquets année sevré depuis 7 ans.L'examen clinique à son admission confirme le syndrome œdémateux avec œdèmes blancs mous prenant le godet remontant jusqu'aux cuisses avec hydrocèle la pression artérielle était à 170/95 mmHg et la bandelette urinaire retrouve 3 + d'albumine sans hématurie ni glucosurie. Le reste de l'examen est normal.Le bilan révèle une protéinurie à 8g/jour avec hypoprotidémie à 50 g/l et hypoalbuminémie à 23 g/l. La fonction rénale était perturbée avec urée à 0.77 g/l et créatinine plasmatique à 23 mg/i correspondant à un DFG à 46 ml/min/73m2Au terme de ces premiers examens cliniques et paracliniques le syndrome néphrotique (SN) à priori primitif a été suggéré chez Mr S. KhalidParmi l

A- La protéinurie supérieure à 5g/jour;

B- L'évolution du SN depuis un mois ;

C- Le sexe masculin ;

D- L'insuffisance rénale au moment du diagnostic;

E- L'absence de signes extrarénaux.

Session : 2016 Normale

71 .)

Parmi les propositions thérapeutiques suivantes quelles sont celles que vous préconisez dans le cas de Mr Y. Mohamed ?

A- La corticothérapie dans le traitement d'attaque doit être prescrite à la dose de 1mg/kg/j sans dépasser 80 mg/j;

B- la durée de la corticothérapie est de 16 semaines en cas de rémission non complète ;

C- La baisse de la corticothérapie se fera sur 6 mois en cas de rémission;

D- Une immunosuppression à base de cyclophosphamide doit être associée d'emblée lors du traitement d'attaque ;

E- Une antibiothérapie à base de quinolones doit être associée également lors du traitement d'attaque.

Session : 2016 Rattrapage

72 .)

Parmi les pathologies et les produits suivants quelles sont celles qui peuvent entrainer une HSF ?

A- Une infection rétrovirale HIV 1 et 2;

B- Une infection virale au Parvovirus B19;

C- Produits anabolisants ;

D- Les aminosides;

E- Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion.

Session : 2016 Rattrapage

73 .)

Monsieur Y. Mohamed âgé de 19ans second d'une fratrie de 3 étudiant à la faculté des sciences se présente à la consultation de néphrologie pour syndrome œdémateux généralisé ayant commencé progressivement au niveau de la région rétro-malléolaire puis s'est généralisé progressivement pour entrainer des œdèmes des membres inférieurs arrivant jusqu'aux cuisses avec hydrocèle et ascite. L'examen clinique confirme l'importance du syndrome œdémateux la pression artérielle était à 100/55mmHg et la bandelette urinaire a montré 4 croix de protéines sans sucre ni sang. Il n'y avait pas de signes extra rénaux.A ce stade le syndrome œdémateux vous parait secondaire à :

A- Une insuffisance cardiaque;

B- Une insuffisance hépatocellulaire ;

C- Une atteinte rénale et notamment glomérulaire ;

D- Un état de dénutrition;

E- Une hypothyroïdie.

Session : 2016 Rattrapage

74 .)

Parmi les propositions suivantes concernant la hyalinose segmentaire et focale (HSF) quelles sont celles qui sont vraies ?

A- Elle se caractérise par un syndrome néphrotique dans 50% des cas ;

B- L'HTA est toujours absente du tableau clinique ;

C- Une protéinurie minime avec une hématurie microscopique peut se voir dans 30% des cas ;

D- Une insuffisance rénale de degré divers peut se voir dès les premiers jours de diagnostic ;

E- Ne récidive jamais après transplantation rénale.

Session : 2016 Rattrapage

75 .)

L'étude histologique a montré 12 glomérules optiquement normaux et sans dépôts d'immunoglobulines à l'Immunofluorescence (IF).Quel est la néphropathie glomérulaire que présente Monsieur Y. Mohammed ?

A- Néphropathie glomérulaire (NG) à dépôts mésangiaux d'IgA ;

B- Hyalinose segmentaire et focale;

C- Glomérulonephrite rapidement progressive ;

D- Glomérulonephrite extramembraneuse ;

E- Néphropathie Glomérulaíre à Lésions Glomérulaires Minimes (LGM).

Session : 2016 Rattrapage

76 .)

Le diagnostic d'un syndrome néphrotique pur d'allure primitif a été retenu. Quelle est parmi les propositions suivantes celle qui vous parait juste?

A- Démarrer une antibiothérapie à base d'amoxicilline pendant 10 jours;

B- Démarrer une corticothérapie en bolus pendant 3 jours puis une corticothérapie par voie orale ;

C- Réaliser une ponction biopsie rénale pour connaître l'étiologie de ce syndrome néphrotique ;

D- Réaliser un uroscanner;

E- Démarrer d'emblée une corticothérapie par voie orale.

Session : 2016 Rattrapage

77 .)

Le bilan réalisé lors de la consultation montre une protéinurie à 4.3 gr/j avec hypo-protidémie à 51 gr/l et une hypo-albuminémie à 19 gr/l. Le taux d'urée était à 0.29 gr/l et la créatinine plasmatique était à 6 mg/l avec un DFG à 105ml/mn/1.73m2. L'ECBU était stérile sans hématurie ni leucocyturie. La TSH était normale.Quel est votre diagnostic ?

A- Un syndrome néphrotique pur;

B- Un syndrome néphrotique impur;

C- Une insuffisance hépatocellulaire vu le taux bas de l'albumine ;

D- Une hypothyroïdie ;

E- Une dénutrition sévère vu le taux de profidémie.

Session : 2016 Rattrapage

78 .)

Parmi les bilans suivants quels sont que vous réaliserez pour le diagnostic positif et pour l'exploration nécessaire au diagnostic étiologique ?

A- Un scanner thoraco abdomino pelvien ;

B- Le complément sérique ;

C- Une urographie intraveineuse

D- Un bilan d'hémostase;

E- Une numération formule sanguine avec taux de plaquettes.

Session : 2016 Rattrapage

79 .)

M H. Hakima âgée de 21 ans célibataire originaire et habitant Casablanca. travaillant comme secrétaire dans une société privée se présente à la consultation de néphrologie pour une oligurie et œdème rétro malléolaire.Dans les antécédents on note l'apparition récente depuis quelques semaines de douleurs articulaires diffuses avec chute importantes des cheveux.L'examen révèle un érythème malaire un œdème rétro-malléolaire une HTA à 175/95 mmHg et la bandelette urinaire réalisée sur quelques cc d'urines a révélé 3 + de sang à et 2 + de protéines. Le bilan réalisé en urgence montre une urée à 0.67 g/l et une créatinine plasmatique à 21 mg/l Quarante-huit heures après son hospitalisation le taux de créatinine plasmatique s'est encore élevé à 32 mg/l. L'échographie rénale montre 2 reins de taille et d'échostructure normales.A ce stade de l'observation médicale quel est le syndrome le plus probable que présente Melle H. Hakima ?

A- Syndrome de glomérulonéphrite aigue :

B- Le syndrome de glomérulonéphrite aigue rapidement progressif:

C- Le syndrome de pyélonéphrite aigue ;

D- Un syndrome néphrotique impur :

E- Un syndrome d'insuffisance rénale chronique.

Session : 2015 Normale

80 .)

Parmi les pathologies suivantes quelles sont celles qui peuvent entraîner une GN extra membraneuse ?

Session : 2015 Normale

81 .)

Parmi les caractéristiques suivantes quelles sont celles qui caractérisent le syndrome néphrotique (SN) à lésions glomérulaires minimes (LGM) ?

A- Absences de lésions glomérulaires en microscopie optique ;

B- Présence de dépôts d'immunoglobulines et de compléments en IF:

C- Représente 75% des SN de l'enfant ;

D- Répond très souvent à la corticothérapie :

E- Peut être révélateur de lymphome.

Session : 2015 Normale

82 .)

Le traitement par corticoïdes dans le SN à LGM doit être prescrit selon les modalités suivantes :

A- La dose d'attaque chez l'adulte est de 1mg/kg/j:

B- La durée du traitement par corticoïdes est de 4 semaines si rémission complète :

C- La durée du traitement peut être de 16 semaines si rémission incomplète :

D- La baisse des corticoides doit se faire dans 6 mois si rémission :

E- La corticotherapie peut être donnée en bolus à raison d'Igr par jour pendant 3 jours.

Session : 2015 Normale

83 .)

Le complément de bilan montre la présence d'anticorps anti nucléaires et d'anti DNA avec en immunofluorescence des dépôts d'Ig G M. et du C1q. Quel est votre diagnostic final ?

Session : 2015 Normale

84 .)

Le bilan complémentaire réalisé au 3éme jour montre une créatinine plasmatique à 32 mg/l une urée plasmatique à 1.2 gr/l une albuminurie sur une diurèse de 350cc / jour à 1.78gr/l.A ce stade que devriez-vous faire pour avoir un diagnostic précis de l'atteinte rénale de Melle. Hakima ?

Session : 2015 Normale

85 .)

Parmi les propositions suivantes quelles sont celles que vous retenez comme vraies dans la GN extra membraneuse (GNEM) ?

A- La GNBM ne se voit qu'à l'âge adulte :

B- Peur s'associer dans 30% des cas à un syndrome nephrotique impur avec comme signe d'impureté une hématurie microscopique ;

C- L'insuffisance rénale peut être associée dans 20% des cas :

D- L'HTA est observée dans 30 à 50% des cas:

E- Les complications thrombo-emboliques sont fréquentes au cours de la GNEM..

Session : 2015 Normale

86 .)

L'étude histologique du rein de Melle Hakima montre une prolifération extra capillaire avec dépôts de complexes immuns circulants.Quelle est l'étiologie la plus probable de la GN extra capillaire que présente M Hakima ?

Session : 2015 Normale

87 .)

Un patient se présente à la consultation de néphrologie pour syndrome de GN rapidement progressif avec comme lésions histologiques à la PBR : une prolifération extra capillaire avec absence de dépôts à l'IF.Parmi les étiologies suivantes quelle est celle que vous retenez comme responsable de la GN extra capillaire ?

Session : 2015 Normale