Pour le traitement des entorses aigues du genou. le protocole RICE comporte:
Un jeune patient de 25 ans, présente à la suite d'un accident de sport un traumatisme fermé de la cheville avec œdème sur la face externe sans déformation notable. A ce stade, quelles sont les hypothèses diagnostiques?
L'examen clinique objective une ecchymose étendue sur le bord externe du pied, pas d'ecchymose au niveau de la plante du pied, la marche est possible au-delà de quatre pas malgré la douleur. La palpation des malléoles, la traction sur le pied exagére la douleur exteme et postérieure.Vous retenez quel(s) diagnostic(s) ?
Le reste du blian clinique méthodique, de même que l'échographie ont permis d'éliminer le diagnostic d'une rupture du tendon d'Achille, on retient celui d'une entorse externe de la cheville de gravité moyenne.Quelle est votre conduite thérapeutique en urgence ?..
Un jeune de 30ans, victime d'un accident du sport par torsion de la cheville droite, se présente 24h après, avec douleur et impotence fonctionnelle relative, œdème global de la cheville et ecchymose exteme.Quels sont vos diagnostics possibles ?
L'entorse bénigne du ligament latéral externe de la cheville :
Cas clinique (45- 46)Une entorse du LLE de la cheville est survenue chez un jeune étudiant de 20 ans durant une colonie de vacance en montagne. Il s'agit d'une entorse étiquetée comme étant de gravité moyenne sans lésions associées apparentes. Votre attitude en urgence sera:
Vous êtes amené à revoir le patient au 7ème jour la radiologie ne montre pas de lésions ostéo- articulaires l'œdème est peu important la douleur est présente à la mobilisation. Parmi les moyens thérapeutiques suivants vous proposez :
Les signes de l'examen clinique cohérents avec une entorse externe de la cheville sont :
Parmi les complications d'une entorse de la cheville on relève
Les lésions osseuses et chondrales à rechercher en cas d'une entorse de la cheville sont :
Le bilan conclue une entorse du LLE (ligament latéral externe) de la cheville, votre conduite à tenir en urgence comportera systématiquement :
Cas clinique ( 23 , 24 , 25 ) Une personne de 56 ans sans antécédents pathologiques, victime d'une torsion de la cheville à domicile, se présente 24 h après, avec une douleur de la cheville droite, un œdème englobant la cheville, une impotence fonctionnelle obligeant la patiente d'être aidée par une tierce personne, des ecchymoses du bord externe du pied, mais sans aucune déformation notable. Le reste de l'examen clinique est sans particularité.23) Quels sont les diagnostics possibles chez cette patiente?
Votre conduite en urgence comportera :
Les lésions qui peuvent être associées à une entorse du LLE sont:
Les critères cliniques en faveur de la réalisation d'une radiographie lors d'une entorse de la cheville sont:
Un jeune de 25 ans victime d'un traumatisme de la cheville droite par torsion de dehors en dedans. Il a ressenti une douleur vive avec impotence fonctionnelle absolue, œdème globuleux sans déformation visible, ecchymose sur la face externe de la cheville. Quels sont les diagnostics possibles :
L'examen fait deux heures plus tard retrouve une impotence fonctionnelle relative, la palpation des reliefs osseux normale. On note une tuméfaction en dehors et en avant de la malléole externe de la taille d'un œuf de pigeon
Le traitement en urgence commun à tous les types d'entorse de la cheville comporte :