myFMPC - Qcm

Nephropathie Diabetique

Questions : 51

Total de questions

Questions tentées

Questions corrigées

Progression globale : 0%

Mode révision : 51 questions

Progression : 2%

1 .)

Selon la classification de Mogensen. le stade III de la néphropathie diabétique se caractérise par:

A- Une hyperfiltration glomérulaire

B- Une expansion mésangiale

C- Une micro-albuminurie persistante

D- Une macro-albuminurie

E- Une hypertension artérielle.

Session : 2023 Rattrapage

2 .)

Au cours du diabète de type le dépistage de la néphropathie diabétique doit être réalisé :

A- Dès le diagnostic du diabète

B- Après au moins une année d'ancienneté du diabète

C- Après au moins cinq années d'ancienneté du diabète

D- Après au moins dix années d'ancienneté du diabète

E- Après au moins vingt années d'ancienneté du diabète.

Session : 2023 Rattrapage

3 .)

Au cours du diabète de type 2. la présence d'une microalbuminurie persistante:

A- témoigne toujours de la présence d'une néphropathie diabétique

B- est associée à une néphropathie diabétique dans seulement un tiers des cas

C- prédit de manière indépendante seulement le devenir rénal

D- prédit de manière indépendante aussi le devenir cardiovasculaire

E- est la manifestation d'une souffrance endothéliale diffuse.

Session : 2023 Rattrapage

4 .)

Au cours de la néphropathie dlabétique progressive (stade IV) le déclin du débit de filtration glomérulaire est en moyenne de :

Session : 2022 Normale

5 .)

Le stade I de la néphropathie diabétique se caractérise cliniquement par:

A- Une albuminurie normale

B- Une microalbuminurie Intermittente

C- Une microalbuminurie persistante

D- Un débit de filtration glomérulaire normal

E- Un débit de filtration glomérulaire anormalement élevé.

Session : 2022 Normale

6 .)

Le patient porteur d'une néphropathie dlabétique doit être conflé au médecin néphrologue dès que le débit de filtration glomérulaire est inférieur à:

Session : 2022 Normale

7 .)

Lors de la prise en charge d'un patient porteur d'une néphropathie diabétique avec albuminurie l'objectif thérapeutique est de ramener les chiffres tensionnels à moins de :

Session : 2022 Normale

8 .)

Les associations d'antihypertenseurs recommandées pour le traitement Initial de l'hypertension artérielle au cours de la néphropathie diabétique sont

A- Diurétique thlazidique + bêtabloquant

B- Inhibiteur du système rénine angiotensine + bêtabloquant

C- Inhibiteur du système rénine angiotensine + Inhibiteur calcique

D- Inhibiteur calcique + Diurétique thiazidique

E- Inhibiteur du système rénine angiotensine + diurétique thiazidique.

Session : 2022 Rattrapage

9 .)

Les éléments fondamentaux de surveillance d'une néphropathie diabétique sont:

A- La pression artérielle

B- La dlurèse

C- L'albuminurie

D- Le débit de filtration glomérulaire estimé par la formule de Cockroft et Gault.

E- Le débit de filtration glomérulaire estimé par la formule MDRD ou la formule CKD-

Session : 2022 Rattrapage

10 .)

Au cours du stade I de la néphropathle diabétique l'anatomie pathologique rénale est caractérisée par :

A- Une hypertrophie glomérulaire

B- Une hypertrophie tubulaire

C- Un épaississement de la membrane basale glomérulaire

D- Une expansion mésanglale

E- Une hyallnose artériolaire.

Session : 2022 Rattrapage

11 .)

Le stade I de la néphropathie diabétique se caractérise au niveau histologique par :

A- L'augmentation du volume glomérulaire;

B- L'épaississement de la membrane basale glomérulaire ;

C- L'expansion de la matrice mésangiale;

D- Une glomérulosclérose avancée ;

E- Une fibrose interstitielle.

Session : 2021 Normale

12 .)

Au cours du diabète de type II la néphropathie diabétique se caractérise par :

A- La survenue d'une microalbuminurie 5 années au moins après le diagnostic initial du diabète

B- Une plus grande fréquence de la microalbuminurse dès le diagnostic initial du diabète;

C- La survenue d'une hypertension artérielle 10 années au moins après le diagnostic initial du diabète ;

D- Une plus grande fréquence de l'hypertension artérielle dès le diagnostic initial du diabète;

E- Un risque élevé d'évènements cardiovasculaires dès le diagnostic initial du diabète.

Session : 2021 Normale

13 .)

Lors de la prise en charge d'un patient porteur d'une néphropathie diabétique l'objectif tensionnel est de ramener la pression artérielle :

A- A moins de 130 mmHg de systolique et à moins de 80 mmHg de diastolique ;

B- A moins de 140 mmHg de systolique et à moins de 90 mmHg de diastolique ;

C- Entre 139 et 130 mmHg de systolique et entre 79 et 70 mmHg de diastolique

D- Entre 139 et 120 mmHg de systolique et entre 79 et 60 mmHg de diastolique.

E- Entre 129 et 120 mmHg de systolique et entre 69 et 60 mmHg de diastolique.

Session : 2021 Normale

14 .)

Le déclin physiologique moyen du débit de filtration glomérulaire est de :

Session : 2021 Normale

15 .)

Lors de la prise en charge d'un patient porteur d'une néphropathie diabétique l'objectif thérapeutique est de ramener le déclin du débit de filtration glomérulaire à moins de :

Session : 2021 Rattrapage

16 .)

Le stade III de la néphropathie diabétique se caractérise cliniquement par :

A- Une microalbuminurie intermittente ;

B- Une microalbuminurie persistante;

C- Une macroalbuminurie persistante;

D- Un débit de filtration glomérulaire anormalement élevé ;

E- Un débit de filtration glomérulaire normal.

Session : 2021 Rattrapage

17 .)

En présence d'une insuffisance rénale avec faible albuminurie au cours du diabète de type II les deux principaux diagnostics différentiels de la néphropathie diabétique sont :

A- La glomérulonéphrite extra-membraneuse;

B- La néphroangiosclérose bénigne;

C- La néphropathie ischémique par sténose athéroscléreuse des artères rénales ;

D- La pyélonéphrite chronique;

E- La néphropathie interstitielle chronique secondaire aux analgésiques.

Session : 2021 Rattrapage

18 .)

Au cours du diabète de type II la présence d'une microalbuminurie est associée à :

A- Une néphropathie diabétique dans la majorité des cas;

B- Une néphropathie diabétique dans un tiers des cas;

C- Une néphropathie vasculaire dans la majorité des cas;

D- Des lésions non spécifiques dans un tiers des cas;

E- Un rein normal dans un tiers des cas.

Session : 2021 Rattrapage

19 .)

Quels sont les objectifs thérapeutiques de la néphropathie diabétique ?

A- Une (hémoglobine glyquée) HbA1C?7%;

B- Une fourchette de pression artérielle : 130-139/70-79 mmHg;

C- Une protéinurie < 1g/24h ;

D- Une albuminurie < 300 mg/j:

E- Un A DFG (variation de DFG) < 10ml/min/173 m2/an.

Session : 2020 Normale

20 .)

Un patient de 65 ans connu diabétique de type 2 depuis 5 ans consulte pour un syndrome oedémateux. L'examen clinique trouve des oedèmes des membres inférieurs prenant le godet et une HTA à 160/90 mmHg. Le fond d'œil est normal. Le bilan biologique retrouve une crémtinémie à 15 mg/l et une protéinuric de 24h à 5g/j (elle était négative 1 an auparavant).Parmi les propositions suivantes lesquelles sont justes ?

A- Il s'agit d'une néphropathie diabétique ;

B- Il s'agit d'une néphropathie vasculaire ;

C- Il s'agit d'une autre atteinte rénale ;

D- Une ponction biopsie rénale est indiquée ;

E- Son HTA doit être traitée par un inhibiteur du système rénine angiotensine (IEC ou ARA

Session : 2020 Normale

21 .)

Parmi les propositions suivantes concernant la néphropathie diabétique lesquelles sont justes?

A- C'est la première cause d'insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) au Maroc ;

B- C'est la première cause de maladie rénale chronique (MRC) au Maroc ;

C- Elle doit être dépistée dès le diagnostic dans le diabète de type 2;

D- Elle doit être dépistée annuellement de manière systématique ;

E- C'est une complication dégénérative systématique chez tout diabétique de type 1.

Session : 2020 Normale

22 .)

Un patient de 65 ans connu diabétique de type 2 depuis 20 ans sous ADO (antidiabétiques oraux) consulte pour des céphalées. L'examen clinique trouve une HTA à 165/95 mmHg. Le bilan biologique retrouve une HbA1c = 7% (hémoglobine glyquée) une créatinémie à 12 mg/l et une albuminurie à 255mg/j. Parmi les propositions suivantes quel traitement peut-on prescrire ?

A- Un IEC (Inhibiteur de l'Enzyme de Conversion);

B- Un ARA2 (Antagoniste des Recepteurs de l'Angiotensine 2);

C- Une bithérapie antihypertensive;

D- Un apport protidique S 1g/kg/24h ;

E- Une insulinothérapie.

Session : 2020 Rattrapage

23 .)

Monsieur Jamal .T patient âgé de 55 ans hypertendu connu depuis 12 ans diabétique de type II depuis également 12 ans sous antidiabétiques oraux se présente à la consultation de néphrologie pour une élévation de la créatinine à 25 mg/l avec un DFG à 39ml/mn/1.73m2. Dans ses antécédents on note que la créatinine plasmatique était déjà élevée il y'a 5 mois à 19 mg/l. On note également dans son carnet de suivi qu'il avait une protéinurie à 1gr/j il y'a 5 mois. La bandelette urinaire faites à son admission montre trois croix de protéine pas de sang et pas de sucre. La pression artérielle était à 170/100 mmHg. Un examen cytobactériologique des urines réalisé à l'admission du patient montre la présence d'un germe gram négatif : E. Coli. Le diagnostic de maladie rénale chronique (MRC) a été retenu chez ce patient.Quel est le stade de la MRC chez ce patient au moment de sa consultation de néphrologie?

Session : 2020 Rattrapage

24 .)

Parmi les propositions suivantes concernant le dépistage de la néphropathie diabétique la ou lesquelles sont justes :

A- Il doit être fait au-delà de 5 ans d'évolution dans le diabète de type 1;

B- Il doit être fait dès le diagnostic dans le diabète de type 2 ;

C- Il doit être refait tous les 2 ans ;

D- Il nécessite le dosage de l'albuminurie ;

E- Il nécessite le calcul du DFG (Débit de Filtration Glomérulaire).

Session : 2020 Rattrapage

25 .)

Dans le diagnostic différentiel de la néphropathie diabétique lesquels parmi ces éléments indiquent une Ponction Biopsie Rénale (PBR) :

A- Une hématurie;

B- Une protéinurie rapidement progressive ;

C- La présence de signes extra-rénaux non liés au diabète ;

D- Un diabète ancien ;

E- Une insuffisance rénale rapidement progressive.

Session : 2020 Rattrapage

26 .)

Au cours du diabète de type 1 le stade III de la néphropathie diabétique se caractérise par la présence :

A- d'une albuminurie < 20 mg/24h;

B- d'une albuminurie entre 30 et 300 mg/24h;

C- d'une albuminurie > 200 mg/24h;

D- d'une hyperfiltration glomérulaire ;

E- d'un débit de filtration glomérulaire normal

Session : 2019 Normale

27 .)

Au cours du diabète la ponction biopsie rénale est indiquée dans les situations suivantes :

A- Présence d'une micro-albuminurie après trois années d'évolution du diabète ;

B- Présence d'une hématurie isolée sans aucun autre signe rénal ;

C- Survenue d'un syndrome glomérulonéphritique aigu;

D- Installation brutale d'un syndrome néphrotique;

E- Présence d'une hypertension artérielle.

Session : 2019 Normale

28 .)

Lors de la prise en charge d'un patient porteur d'une néphropathie diabétique l'objectif tensionnel est de ramener la pression artérielle :

A- A moins de 125/75 mmHg;

B- A moins de 130/80 mmHg;

C- A moins de 140/90 mmHg;

D- Entre 139 et 130 mmHg pour la systolique et entre 79 et 70 mmHg pour la diastolique ;

E- Entre 139 et 120 mmHg pour la systolique et entre 79 et 60 mmHg pour la diastolique.

Session : 2019 Normale

29 .)

En présence d'une hypertension artérielle chez un patient porteur d'une néphropathie diabétique le traitement initial recommandé peut faire appel à :

A- Une monothérapie à base d'un diurétique thiazidique ;

B- Une monothérapie à base d'un antagoniste calcique ;

C- Une monothérapie à base d'un inhibiteur du système rénine angiotensine (IEC ou ARAII);

D- Une bithérapie à base d'un inhibiteur du système rénine angiotensine (IEC ou ARAII) + un diurétique thiazidique ;

E- Une bithérapie à base d'un inhibiteur du système rénine angiotensine (IEC ou ARAII) + un antagoniste calcique

Session : 2019 Normale

30 .)

En présence d'une atteinte rénale chez le patient diabétique l'objectif thérapeutique est de ramener l'albuminurie à moins de :

Session : 2019 Rattrapage

31 .)

Au cours du diabète de type 1 le stade IV de la néphropathie diabétique se caractérise par la présence:

A- D'une albuminurie <30 mg/24h;

B- D'une albuminurie entre 30 et 300 mg/l;

C- D'une albuminurie > 200 mg/l;

D- D'une hyperfiltration glomérulaire ;

E- D'une hypertension artérielle tardive.

Session : 2019 Rattrapage

32 .)

Au cours du diabète de type 1 le stade III de la néphropathie diabétique se caractérise par la présence d'une albuminurie :

Session : 2018 Normale

33 .)

En présence de marqueurs d'atteinte rénale au cours du diabète la biopsie rénale est indiquée dans les circonstances suivantes ;

A- Un diabète diagnostiqué depuis moins de 5 années ;

B- La présence d'une insuffisance rénale ;

C- Apparition brutale d'une protéinurie dont le taux augmente rapidement ;

D- La présence d'une hématurie ;

E- La présence concomitante d'une rétinopathie diabétique.

Session : 2018 Normale

34 .)

Lors de la prise en charge thérapeutique d'une atteinte rénale chez le patient diabétique l'objectif est de ramener le déclin annuel du débit de filtration glomérulaire à moins de :

Session : 2018 Normale

35 .)

21.Au cours du diabète de type 2 la présence d'une micro-albuminurie :

A- peut coexister avec l'absence de lésions rénales;

B- peut coexister avec la présence de lésions rénales non spécifiques:

C- témoigne toujours d'une néphropathie diabétique;

D- témoigne de la prédisposition à développer une maladie rénale progressive;

E- prédit puissamment une maladie cardiovasculaire généralisée.

Session : 2018 Rattrapage

36 .)

22.Lors de la prise en charge thérapeutique d'une atteinte rénale chez le patient diabétique l'objectif est de ramener la pression artérielle à moins de:

Session : 2018 Rattrapage

37 .)

20.Au cours du diabète de type 1 le stade I de la néphropathie diabétique se caractérise par la présence:

A- d'une albuminurie < 30 mg/24h;

B- d'une albuminurie Entre 30 et 300 mg/l;

C- d'une albuminurie > 300 mg/24h;

D- d'une hyperfiltration glomérulaire ;

E- d'un débit de filtration glomérulaire entre 60 et 120 ml/min/1.73m2.

Session : 2018 Rattrapage

38 .)

En présence de marqueurs de maladie rénale chronique au cours du diabète la ponction biopsie rénale est indiquée dans les situations cliniques suivantes :

A- Ancienneté de diabète entre 5 et 10 ans ;

B- Protéinurie d'installation lentement progressive;

C- Protéinurie d'installation rapidement progressive;

D- Présence d'hématurie;

E- Présence d'une rétinopathie.

Session : 2017 Normale

39 .)

Au cours du diabète les éléments suivants sont déterminants du pronostic rénal :

A- L'antécédent familial de diabète ;

B- Le taux de l'hémoglobine ;

C- Le taux de l'hémoglobine glyquée (HbA1C);

D- Le niveau de la pression artérielle ;

E- Le taux d'albuminurie.

Session : 2017 Normale

40 .)

En présence d'une atteinte rénale au cours du diabète les objectifs thérapeutiques sont:

A- Une HbA1C?65%;

B- Une HbA1C ? 70%;

C- Une pression artérielle ? 130/80 mmHg;

D- Une pression artérielle ? 140/85 mmHg;

E- Une albuminurie ? 30 mg/24h.

Session : 2017 Rattrapage

41 .)

En présence d'une atteinte rénale au cours du diabète les éléments obligatoires de la surveillance régulière au long cours sont:

A- La mesure régulière de la pression artérielle sanguine;

B- L'HbA1C;

C- La quantification de l'albuminurie

D- La mesure du débit de filtration glomérulaire par une clairance urinaire de créatinine;

E- L'estimation du débit de filtration glomérulaire par la formule MDRD ou CKD-Epi

Session : 2017 Rattrapage

42 .)

Au cours du diabète de type 2 et en présence de marqueurs de maladie rénale chronique les trois atteintes rénales les plus fréquentes sont:

A- Une glomérulosclérose diabétique (Néphropathie diabétique);

B- Une glomérulonéphrite extramembraneuse ;

C- Une pyelonephrite chronique;

D- Une néphroangiosclérose bénigne;

E- Une néphropathie ischémique par athérosclérose des artères rénales.

Session : 2017 Rattrapage

43 .)

Une microalbuminurie se définit par :

A- Une concentration urinaire d'albumine entre 20 et 200 mg/l ;

B- Une concentration urinaire d'albumine entre 30 et 300 mg/l;

C- Un débit urinaire d'albumine entre 20 et 200 mg/24h ;

D- Un débit urinaire d'albumine entre 30 et 300 mg/24h ;

E- Un ratio albumine urinaire / créatinine urinaire entre 20 et 200 mg/g.

Session : 2016 Normale

44 .)

Au cours du stade III de la néphropathie diabétique (diabète de type I) :

A- L'ancienneté du diabète est de l'ordre de 10 à 20 ans

B- La présence d'une microalbuminurie est permanente ;

C- Le débit de filtration glomérulaire est inférieur à 60 ml/min/173m2;

D- L'hypertension artérielle est absente;

E- L'expansion mésangiale est constante.

Session : 2016 Normale

45 .)

Au cours du diabète les objectifs thérapeutiques néphrologiques sont :

A- Une protéinurie < 1 g/j;

B- Une protéinurie < 500 mg/j ;

C- Une albuminurie < 300 mg/j;

D- Une albuminurie < 30 mg/j;

E- Une pente de décroissance du débit de filtration glomérulaire (ADFG) < 15 ml/min/1.73m3/an.

Session : 2016 Rattrapage

46 .)

Au cours du diabète de type 2 la présence d'une protéiaurie (macroalbuminarie) et/ou d'une insuffisance rénale est :

A- Toujours le témoin d'une glomérulopathie diabétique;

B- Peut témoigner d'une néphroangiosclérose bénign?;

C- Peut témoigner d'une néphropathie ischémique par atherosclérose des artères rénales;

D- Peut témoigner d'une autre glomérulopathie non diabétique;

E- Peut témoigner d'une simple dysfonction endothéliale.

Session : 2016 Rattrapage

47 .)

La prise en charge thérapeutique d'une néphropathie diabétique se fixe comme objectifs :

A- Une HbA1C ? 65% :

B- Une HbA1C ? 7%;

C- Une pression artérielle ? 130/80mmHg :

D- Une pression artérielle ? 140/85 mmHg :

E- Une albuminurie < 30 mg/j.

Session : 2015 Normale

48 .)

Mr B. Habib âgé de 65 ans diabétique de type 2 suivi depuis environ 12 ans sous antidiabétiques oraux se présente à la consultation de néphrologie pour Insuffisance rénale à 25 mg/l avec DFG à 33 ml/mn/1.73m2. Dans son carnet de suivi on trouve que le taux de créatinine était élevé depuis 18 mois. avec comme taux deDFG il y'a 4 mois à 37 ml/mn/1.73m2. L'examen révèle une HTA à 185/95 mmHg.Le diagnostic de maladie rénale chronique secondaire au diabète est retenu. Le traitement ami- hypertenseur prescrit est fait d'inhibition du système rénine angiotensine mais avec persistance de IHTA & 180/95.Quels antihypertenseurs vous associerez ?

Session : 2015 Normale

49 .)

La présence d'une microalbuminurie au cours du diabète de type 2 :

A- Signifie toujours la présence d'une néphropathie diabétique :

B- Peut-être le témoin d'une néphropathie diabétique :

C- Peut-être le témoin d'une néphropathie vasculaire :

D- Peut-être le témoin d'une dysfonction endothéliale :

E- Peut-être associée à une histologie rénale normale.

Session : 2015 Normale

50 .)

En dehors de la néphropathie diabétique les deux autres principales causes d'insuffisance rénale chronique chez le diabétique de type 2 sont représentées par :

A- Les pyelonephrites chroniques ;

B- Les glomérulonéphrites rapidement progressives ;

C- La néphroangiosclérose bénigne ;

D- La néphroangiosclérose maligne ;

E- La sténose atheroscléreuse des artères rénales.

Session : 2015 Rattrapage

51 .)

Au cours du stade II de la néphropathie diabétique (diabète de type I) :

A- L'ancienneté du diabète est de l'ordre de 2 à 5 ans ;

B- Il y a apparition d'une microalbuminurie ;

C- Le débit de filtration glomérulaire est augmenté ;

D- L'hypertension artérielle est fréquente ;

E- L'épaississement de la membrane basale glomérulaire est constant.

Session : 2015 Rattrapage