myFMPC - Qcm

1 .)

Le diagnostic évoqué étant confirmé quel(s) examen(s) peut-on demander pour en évaluer la gravité ?

2 .)

Les résultats du bilan biologique ont montré une lipasémie à 950 UI/L. la CRP à 160 mg/l et une leucocytose à 11000 elt/mm3.L'imagerie a objectivé un pancréas tuméfié. hétérogène avec infiltration de la graisse péri- pancréatique et la présence de collections péripancréatiques. La vésicule biliaire est microlithiasique à paroi fine. la VBP est à 10mm sans obstacle décelable.Quels sont les facteurs de gravité chez cette patiente ?

3 .)

Le pseudokyste du pancréas:

4 .)

Cas cliniqueUne patiente âgée de 52 ans. sans antécédents particuliers. est admise aux urgences pour des douleurs épigastriques intenses irradiant vers le dos. d'installation brutale. survenues 12H avant son admission. avec des vomissements bilieux. sans arrêt des matières et des gaz.A l'examen. elle est consciente avec un score de Glasgow à 15 /15. la fréquence respiratoire est de 22 cycles par minute. le pouls à 110 battements par minute. la TA est de 120/70 mmHg et la température est à 37.5°C l'examen clinique retrouve un abdomen légèrement sensible. Quels sont les diagnostics à évoquer ?

5 .)

Quel sera votre prise en charge thérapeutique?

6 .)

Quel(s) examen(s) peut-on demander en urgence pour étayer le diagnostic?

7 .)

Une patiente âgée de 42 ans, sans antécédents particuliers, est admise aux urgences pour des douleurs épigastriques Intenses irradiant vers le dos, d'installation brutale, avec des vomissements bilieux, sans arrêt des matières et des gaz. A l'examen, elle est consciente avec un score de Glasgow à 15 /15, la FR est à 22 c/min, le pouls à 110 batt/min, la TA à 120/70 mmHg et la température est à 37,5°C ; l'examen abdominal retrouve une sensibilité épigastrique.Quels sont les diagnostics à évoquer ?

8 .)

Quel(s) examen(s) peut-on demander en urgence pour étayer le diagnostic?

9 .)

Quel bilan peut-on demander pour étayer le diagnostic?

10 .)

Cas clinique (à.36)Un patient de 45 ans sans antécédent pathologique particulier, consulte pour un ictère d'allure choléstatique avec notion de moelena. A l'examen clinique température à 37°c, sa tension artérielle est à 120/60 mmhg, avec un ictère conjonctival et une vésicule biliaire palpable. L'échographie retrouve une vésicule biliaire distendue alithiasique, la VBP dilatée a 15 mm sans obstacle visible.A cette étape, on peut évoquer le ou les diagnostic(s) suivants :

11 .)

Une fois le diagnostic confirmé, que peut-on proposer comme traitement chirurgical?

12 .)

Le pseudokyste (PK) du pancréas :

13 .)

Les résultats du bilan biologique ont montré une lipasémie à 950 UI/L, la CRP à 200 mg/l, une leucocytose à 11000 elt/mm3 et la glycémie à 3 g/l.Quels sont les facteurs clinico-biologiques de gravité chez cette patiente?

14 .)

Patiente de 62 ans, présente depuis 48h des douleurs épigastriques intenses irradiant vers le dos avec des vomissements. L'examen clinique retrouve un BMI à 45 kg/m2, une température à 37.3°C, et une sensibilité abdominale à la palpation.Le scanner abdominal a objectivé un pancréas tuméfié, hétérogène avec infiltration de la graisse péri-pancréatique et une collection péripancréatique contenant une bulle d'air. La vésicule biliaire est microlithiasique à paroi fine, la VBP est à 7mm sans obstacle décelable.Quel diagnostic retenez-vous ?

15 .)

Le pseudokyste (PK) du pancréas:

16 .)

Le score de BISAP :

17 .)

Le pseudokyste (PK) du pancréas :

18 .)

Le score de BISAP:

19 .)

L'imagerie a objectivé un pancréas tuméfié, hétérogène avec infiltration de la graisse péri-pancréatique et une collection péri-pancréatique. La vésicule biliaire est microlithiasique à paroi fine, la VBP est à 10mm sans obstacle décelable. Et le taux de lipasémie à 950 UI/L.A ce stade, quel diagnostic retenez-vous ?

20 .)

Les autres résultats du bilan biologique ont montré, une CRP à 200 mg/l, une leucocytose à 11.000 elt/mm3 et une glycémie à 3 g/l.Quels sont les facteurs clinico-biologiques de gravité chez cette patiente ?

21 .)

Le score de BISAP :

22 .)

Quel(s) examen(s) biologiques peut-on demander en premier pour confirmer le diagnostic?

23 .)

Quelle sera votre conduite à tenir ? (une ou plusieurs réponses)

24 .)

Le pseudokyste du pancréas:

25 .)

Quel(s) examen(s) très utile(s) peut-on demander pour compléter le bilan ?

26 .)

Cas clinique :Une Patiente âgée de 62 ans, hypertendue, diabétique et hypercholestérolémique, présente depuis 48h des douleurs épigastriques intenses et permanentes irradiant vers le dos avec des vomissementsL'examen clinique retrouve une patiente en mauvais état général, BMI 45 kg/m2. température à 37.5°C. avec une sensibilité abdominale, prédominante au niveau de l'épigastre. Au TR l'ampoule rectale est pleineQuel(s) diagnostic(s) peut-on évoquer à ce stade ?

27 .)

Les 3 signes cliniques les plus fréquents de la pancréatite aigue sont :

28 .)

Quels sont les examens biologiques qui permettent de confirmer le diagnostic de la pancréatite aigue?