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IRA

Questions : 53

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Progression globale : 0%

Mode révision : 53 questions

Progression : 2%

1 .)

Au cours d'une insuffisance rénale aiguë avec des éléments en faveur d'hypoperfusion rénale. le caractère organique (nécrose tubulaire aiguë) est probable en présence des paramètres urinaires suivants:

A- Sodium urinaire > 40 mmol/l

B- Rapport Sodium urinaire / Potassium urinaire <1

C- Rapport Urée urinaire / Urée plasmatique <5

D- Rapport Créatinine urinaire / Créatinine plasmatique < 20

E- Osmolalité urinaire > 500 mOsm/l.

Session : 2023 Rattrapage

2 .)

L'insuffisance rénale aiguë serait de mécanisme fonctionnel. lorsqu'elle est associée aux facteurs étiologiques suivants :

Session : 2023 Rattrapage

3 .)

Les trois premiers déterminants de l'Insuffisance rénale aiguë au Maroc sont:

Session : 2022 Normale

4 .)

Au cours de l'Insuffisance rénale aiguë la ponction biopsie rénale est indiquée lorsque les circonstances suivantes sont réunies:

A- Exclusion d'une origine fonctionnelle

B- Exclusion d'une origine obstructive

C- L'origine organique toutes causes confondues est fortement suspectée

D- Une nécrose tubulaire aigue est fortement suspectée

E- Une origine organique autre qu'une nécrose tubulaire aigue est fortement suspectée.

Session : 2022 Rattrapage

5 .)

Lors de la phase de reprise de la diurèse au cours d'une insuffisance rénale aiguë la concentration recommandée de NaCl et KCl dans le liquide perfusé en compensation est de :

Session : 2022 Rattrapage

6 .)

La dialyse est indiquée de manière prophylactique au cours de l'Insuffisance rénale aigue en présence:

A- D'une oligo-anurie

B- D'un œdème algu du poumon

C- D'une encéphalopathie urémique

D- D'une urée sanguine > 2g/l

E- D'une kaliémie ? 65 mEq/l.

Session : 2022 Rattrapage

7 .)

Au cours de la nécrose tubulaire aiguë les urines présentent les caractéristiques suivantes :

A- Osmolalité urinaire > 500 mOsm/l;

B- Natriurèse > 40 mmol/l ;

C- Rapport Natriurèse / Kaliurèse > 1;

D- Rapport urée urinaire / urée plasmatique > 8;

E- Rapport creatinine urinaire / créatinine plasmatique > 40.

Session : 2021 Normale

8 .)

Au Maroc les trois premiers déterminants étiologiques de l'insuffisance rénale aiguë sont :

A- La toxicité rénale (médicaments plantes produits de contraste...);

B- La lithiase urinaire ;

C- Les cancers pelviens;

D- La déshydratation;

E- Le sepsis.

Session : 2021 Normale

9 .)

Au cours de l'Insuffisance rénale aiguë les circonstances cliniques constituant une Indication de principe (prophylactique) de la dialyse sont :

Session : 2021 Normale

10 .)

Lors de la phase de reprise de diurèse après une insuffisance rénale aigue la composition généralement recommandée de la solution de compensation est de:

Session : 2021 Rattrapage

11 .)

Au cours de l'insuffisance rénale aiguë la ponction biopsie rénale est indiquée :

A- Systématiquement après avoir éliminée une origine fonctionnelle ou obstructive;

B- Systématiquement lorsqu'une nécrose tubulaire aiguë est suspectée;

C- Lorsqu'une nécrose tubulaire aiguë est suspectée et que l'oligurie ou l'anurie persiste au- delà de trois semaines ;

D- En présence d'un syndrome glomérulaire ;

E- Lorsqu'aucun facteur déclenchant n'est retrouvé

Session : 2021 Rattrapage

12 .)

Parmi les éléments suivants lesquels sont en faveur d'une insuffisance rénale aigue ?

A- Une augmentation de la créatininémie 2 5mg/l par rapport à la valeur initiale ;

B- Une augmentation de la créatininémie ? 50% par rapport à la valeur initiale ;

C- Une réduction du débit de filtration glomérulaire 2 25% par rapport à la valeur initiale;

D- Une diurèse < 1ml/kg/h pendant plus de 6 heures ;

E- Des reins normaux à l'échographie.

Session : 2020 Normale

13 .)

Parmi les étiologies suivantes lesquelles peuvent entraîner une insuffisance rénale aigue fonctionnelle ?

Session : 2020 Normale

14 .)

Quels sont sigues de gravité d'une Insuffisance Rénale Aigue (IRA) :

Session : 2020 Rattrapage

15 .)

Parmi les éléments suivants concernant la nécrose tubulaire sigue le ou lesquels sont justes :

A- Elle peut être secondaire à un état de choc hypovolémique;

B- Elle se caractérise par un rapport urinaire Na/K<1;

C- Elle est potentiellement réversible après 5 à 20 jours;

D- La ponction biopsie rénale (PBR) est indiquée ;

E- Elle nécessite un suivi à long terme.

Session : 2020 Rattrapage

16 .)

Un patient de 70 ans se présente aux urgences pour altération de l'état général. L'examen clinique trouve un patient oligurique avec sur un bilan biologique déjà fait une créatininémie à 85 mg/l. Quel examen demandez-vous en première intention ?

Session : 2020 Rattrapage

17 .)

Lors de la phase reprise de diurèse La compensation est assurée par la perfusion :

A- D'une solution dont la composition doit tenir compte de l'ionogramme urinaire du patient ;

B- D'une solution dont la composition doit tenir compte de l'ionogramme sanguin du patient;

C- En pratique de sérum salé à 9g/l ;

D- En pratique de sérum salé à 9g/l + 4 g/l de KCI;

E- En pratique de sérum glucosé à 5% + 6 g/l de NaCl + 4 g/l de KCI;

Session : 2019 Rattrapage

18 .)

Selon les recommandations des bonnes pratiques médicales nationales le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë peut être retenu lorsque la diurèse :

A- <05 ml/kg/h pendant au moins 6 heures ;

B- <05 ml/kg/h pendant au moins 12 heures;

C- < 1 ml/kg/h pendant au moins 6 heures ;

D- <1 ml/kg/h pendant au moins 12 heures ;

E- < 5 ml/kg/h pendant au moins 6 heures.

Session : 2019 Rattrapage

19 .)

Au Maroc les trois premiers déterminants étiologiques de l'insuffisance rénale aiguë sont :

A- La toxicité rénale (médicaments plantes produits de contraste);

B- La lithiase urinaire ;

C- Les cancers pelviens ;

D- L'hypovolémie par déshydratation ;

E- Le sepsis.

Session : 2019 Rattrapage

20 .)

Le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë pent être retenu lorsque le taux de créatinins sérique augmente de manière brutale et soutenue d'au moins :

A- 1 mg/l par rapport à la valeur initiale ;

B- 2 mg/l par rapport à la valeur initiale;

C- 3 mg/l par rapport à la valeur initiale

D- 4 mg/l par rapport à la valeur initiale;

E- 5 mg/l par rapport à la valeur initiale.

Session : 2018 Normale

21 .)

Au cours de l'insuffisance rénale aiguë l'hémodialyse est urgente et formelle dans les situations biologiques suivantes (indications de nécessité) :

Session : 2018 Normale

22 .)

L'origine fonctionnelle d'une insuffisance rénale aiguë peut être retenue si elle survient dans les suites de la prise récente des médicaments suivants :

A- Une amoxicilline;

B- Un aminoside;

C- Un anti-inflammatoire non stéroïdien ;

D- Un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine;

E- Un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II.

Session : 2018 Normale

23 .)

19.Les situations cliniques suivantes comportent un risque de néphrotoxicité aux produits de contraste iodés et exigent une prévention par réhydratation:

A- La présence d'une insuffisance rénale préexistante;

B- L'utilisation concomitante de médicaments néphrotoxiques;

C- Myélome;

D- Diabète non compliqué de micro-angiopathie ;

E- Sujet âgé.

Session : 2018 Rattrapage

24 .)

Au cours de l'insuffisance rénale aiguë l'analyse de la composition urinaire plaide en faveur de l'origine fonctionnelle lorsque les éléments suivants sont présents:

A- Un rapport Sodium urinaire / Potassium urinaire < 1;

B- Un rapport Urée urinaire / Urée plasmatique < 5 ;

C- Un rapport Créatinine urinaire / Créatinine plasmatique > 40 ;

D- Une Osmolalité urinaire > 500 mOsm/l;

E- Une Osmolalité urinaire < 400 mOsm/l.

Session : 2018 Rattrapage

25 .)

Le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë peut être retenu lorsque la diurèse est :.

A- < 05 ml/kg/heure pendant au moins 6 heures ;

B- <0.5 ml/kg/heure pendant au moins 12 heures ;

C- <0.5 ml/kg/heure pendant au moins 24 heures ;

D- <0.3 ml/kg/heure pendant au moins 12 heures ;

E- <03 ml/kg/heure pendant au moins 24 heures.

Session : 2018 Rattrapage

26 .)

Monsieur H.B. 37 ans sans antécédents particuliers présente depuis 5 jours une fièvre des céphalées des myalgies des nausées et des vomissements. L'examen clinique par ailleurs normal retrouve un ictère intense flamboyant. La pression artérielle est normale et il n'y a pas de signes de déshydratation extracellulaire. La diurèse des premières 12 heures suivant l'admission est nulle. L'exploration biologique retrouve une cytolyse hépatique un hyperbilirubinémie conjuguée une hyperleucocytose une thrombopénie une créatininémie à 27 mg/l une urée sanguine à 232 g/l. L'échographie ne retrouve pas d'anomalie hépatobiliaire. Les reins sont de taille normale et bien différenciés. Le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë secondaire à une leptospirose est retenu.La fonction rénale initiale n'est pas connue. A la classification AKIN on retiendra alors :

Session : 2017 Normale

27 .)

Dans ce contexte l'évolution de l'insuffisance rénale aiguë:

A- Est indépendante de la maîtrise de l'affection causale ;

B- Est toujours marquée par la récupération totale de la fonction rénale ;

C- Est marquée par la récupération totale de la fonction rénale dans seulement 1/3 des cas;

D- Est marquée par la persistance d'une insuffisance rénale résiduelle dans plus d'1/3 des cas ;

E- Peut comporter le risque d'une insuffisance rénale chronique terminale définitive.

Session : 2017 Normale

28 .)

L'ionogramme sanguin ne met pas en évidence d'hyponatrémie d’hyperkaliémie ou d'acidose. La prise en charge thérapeutique initiale de ce patient devrait inclure:

A- Un remplissage vasculaire systématique ;

B- Une relance de diurèse par du furosemide ;

C- Une antibiothérapie spécifique ;

D- Une épuration extra-rénale par indication de nécessité ;

E- Une épuration extra-rénale par indication de principe.

Session : 2017 Normale

29 .)

Dans cette situation clinique l'insuffisance rénale aiguë est à priori :

A- De mécanisme obstructif;

B- De forme fonctionnelle par hypovolémie efficace ;

C- Secondaire à une nécrose tubulaire aiguë post-infectieuse ;

D- Secondaire à une glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse ;

E- Liée à une néphrite interstitielle aiguë.

Session : 2017 Normale

30 .)

Selon l'enquête nationale de 2012 (IRAM) les 3 premières causes de l'’insuffisance rénale aiguë au Maroc sont:

Session : 2017 Rattrapage

31 .)

Afin que le traitement non-dialytique puisse être suffisant et efficace au cours de l'insuffisance rénale aiguë l'indication doit être limitée aux situations cliniques suivantes:

A- Présence d'une diurèse conservée;

B- Situation d'oligo-anurie;

C- Une urée sanguine < 1 g/l;

D- Une créatininémie < 80 mg/l;

E- Absence d'indication urgente (de nécessité) à la dialyse.

Session : 2017 Rattrapage

32 .)

Selon les recommandations nationales le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë est retenu lorsque la baisse du débit de filtration glomérulaire (et/ou du débit urinaire) est:

A- Brutale (survenue dans 1 à 7 jours);

B- Rapidement progressive (survenue en plusieurs jours à plusieurs semaines);

C- Persistante pendant au moins 6 heures;

D- Persistance pendant au moins 24 heures;

E- Persistance pendant au moins 72 heures.

Session : 2017 Rattrapage

33 .)

La ponction biopsie rénale est indiquée :

A- En présence de toute insuffisance rénale aiguë à diurèse conservée ;

B- Au cours de toute insuffisance rénale aiguë organique ;

C- En cas de non- récupération de la fonction rénale après 3 semaines d'évolution d'une 'écrose tubulaire aiguë';

D- En cas d'une insuffisance rénale aiguë associée à une protéinurie importante;

E- Lorsqu'aucun facteur étiologique d'une insuffisance rénale aiguë n'a pu être identifié.

Session : 2016 Normale

34 .)

Au cours de l'insuffisance rénale aiguë le traitement par dialyse est urgent en présence des anomalies suivantes :

Session : 2016 Normale

35 .)

Une insuffisance rénale aiguë est retenue devant une augmentation récente de la créatininémie :

A- >= 1 mg/l par rapport à la valeur initiale ;

B- >= 22 mg/l par rapport à la valeur initiale;

C- >= 23 mg/l par rapport à la valeur initiale;

D- >= 4 mg/l par rapport à la valeur initiale ;

E- >= 5 mg/l par rapport à la valeur initiale.

Session : 2016 Normale

36 .)

Au Maroc la première cause de l'insuffisance rénale aigue est représentée par :

Session : 2016 Normale

37 .)

Dans la classification AKIN de l'insuffisance rénale aiguë le stade II est retenu dès que l'augmentation de la créatininémie est :

A- ?3 mg/l par rapport à la valeur initiale;

B- 25 mg/l par rapport à la valeur initiale avec une créatininémie finale ? 40 mg/l;

C- ?50%-100% par rapport à la valeur initiale ;

D- > 100%-200% par rapport à la valeur initiale ;

E- > 200% par rapport à la valeur initiale.

Session : 2016 Rattrapage

38 .)

Au cours de l'insuffisance rénale aiguë fonctionnelle l'’ionogramme urinaire présenterait à priori les résultats suivants :

A- Sodium / Potassium > 1;

B- Sodium / Potassium < 1

C- Urée Urinaire / Urée plasmatique > 8;

D- Osmolalité urinaire < 400 mOsm/l;

E- Osmolalité urinaire > 500 mOsm/l.

Session : 2016 Rattrapage

39 .)

Au décours d'une insuffisance rénale aiguë l'évolution est marquée par la récupération d'une fonction rénale normale dans ;

Session : 2016 Rattrapage

40 .)

Dans les recommandations nationales une insuffisance rénale aiguë est retenue devant une augmentation de la créatinínémie ? 5mg/l dont le délai d'installation peut atteindre :

Session : 2016 Rattrapage

41 .)

Au Maroc la première cause de l'insuffisance rénale aiguë est représentée par :

Session : 2015 Normale

42 .)

Au cours de l'insuffisance rénale aiguë la prise en charge nutritionnelle doit inclure :

A- Un apport calorique de 20 à 30 Kcal/kg/l :

B- Un apport calorique de 30 à 40Kcal/kg/j :

C- Un apport calorique de 40 à 50

D- Un apport protidique de 0.7 à 1g/kg/j :

E- Un apport protidique de 1.5 à 2g/kg/j.

Session : 2015 Normale

43 .)

Selon les recommandations des bonnes pratiques médicales nationales le diagnostic d'une insuffisance rénale aiguë est retenu dès que l'augmentation récente de la créatininémiedépasse :

Session : 2015 Normale

44 .)

Parmi les situations cliniques suivantes celles pouvant être responsables d'une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle sont :

A- Une obstruction bilatérale complète des voies urinaires :

B- Une thrombose artérielle bilatérale ;

C- Une déshydratation aiguë:

D- La prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens:

E- Une micro-angiopathie thrombotique.

Session : 2015 Normale

45 .)

Au Maroc quels sont les trois premiers déterminants étiologiques de l'insuffisance rénale aiguë:

Session : 2014 Normale

46 .)

La survenue d'une insuffisance rénale aiguë liée au produits de contraste iodés pourrait être prévenue par la prescription avant et après l'examen radiologique de :

Session : 2014 Normale

47 .)

Le caractère organique de l'insuffisance rénale aigué pourrait être retenu devant les données urinaires suivantes :

A- Un rapport Sodium/Potassium > 1;

B- Un rapport Sodium/Potassium < 1 ;

C- Un rapport Urée urinaire/plasmatique > 8 ;

D- Un rapport Urée urinaire/plasmatique < 5 ;

E- Une osmolalité urinaire < 400 mOsm/l.

Session : 2014 Normale

48 .)

Au cours de l'insuffisance rénale aiguë dans quelles circonstancesle traitement non- dialytique pourrait être utilisé seul (sans dialyse associée) ?

A- Une diurèse conservée ;

B- Une diurèse < 500 ml/24h ;

C- Une urée sanguine < 2 g/l;

D- Une urée sanguine > 2 g/l;

E- Une créatininémie < 80 mg/l.

Session : 2014 Normale

49 .)

Les situations à risque de développement d'une insuffisance rénale aiguë liée aux produits de contraste iodés et qui exigent la mise en œuvre de mesures préventives sont :

A- L'âge jeune ;

B- L'âge avancé ;

C- La présence d'une néphropathie héréditaire type polykystose rénale ;

D- La présence d'une insuffisance rénale ;

E- La présence d'œdèmes.

Session : 2014 Rattrapage

50 .)

Le caractère fonctionnel d'une insuffisance rénale aiguë pourrait être retenu devant les données urinaires suivantes :

A- Un rapport Sodium/Potassium > 1 ;

B- Un rapport Sodium/Potassium < 1

C- Un rapport Urée urinaire/plasmatique > 8 ;

D- Un rapport Urée urinaire/plasmatique < 5 ;

E- Une osmolalité urinaire > 500 mOsm/1.

Session : 2014 Rattrapage

51 .)

Au cours de l'insuffisance rénale aiguë la dialyse doit être réalisée en urgence (dialyse curative) dans les circonstances suivantes :

A- La présence d'une oligo-anurie;

B- Une urée sanguine > 2 g/l ;

C- Une hyponatrémie sévère (< 120 moml/l) ;

D- Une hyperkaliémie menaçante (> 65 mmoml/l) ;

E- Des signes d'altération neurologique (encéphalopathie urémique).

Session : 2014 Rattrapage

52 .)

Le diagnostic de l'insuffisance rénale aiguë pourrait être retenu seulement lorsque :

A- L'augmentation de la créatininémie est ? 5 mg/l;

B- L'augmentation de la créatininémie est ? 10 mg/l ; ·

C- L'augmentation de la créatininémie est ? 25%;

D- L'augmentation de la créatininémie est ? 50%;

E- La réduction de la clairance de créatinine est? 50%.

Session : 2014 Rattrapage

53 .)

Le caractère fonctionnel de l'insuffisance réunie aiguë pourrait être retenu devant les données urinaires suivantes :

A- Un rapport Sodium/Potassium > 1 ;

B- Un rapport Sodium/Potassium < 1 ;

C- Un rapport Urée urinaire/plasmatique > 8 ;

D- Un rapport Urée urinaire/plasmatique < 5 ;

E- Une osmolalité urinaire < 400 mOsm/l

Session : 2013 Rattrapage