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Traumatismes de L'uretere

Questions : 42

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Progression : 2%

1 .)

Au cours d'un traumatisme du bassin. quels sont les complications fonctionnelles directes d'une rupture totale de l'urètre membraneux ?

Session : 2023 Rattrapage

2 .)

En cas de rupture complète de l'uretère au cours d'une hystérectomie totale quels sont les éléments qui orientent l'indication thérapeutique ?

A- Etat clinique de la patiente

B- Hysterectomie pour cancer

C- Délai diagnostic par rapport au traumatisme

D- Etendue de la lésion

E- Etat du rein

Session : 2022 Rattrapage

3 .)

En cas de traumatisme urétéral quels sont les étiologies les plus fréquentes ?

Session : 2022 Rattrapage

4 .)

En cas de lésion latrogène de l'uretère quelles sont les interventions les plus pourvoyeuses de ce type de traumatisme ?

A- Hystérectomie pour néo du col;

B- Hépatectomie pour hépato-carcinome;

C- Urétéroscopie pour lithiase urétérale ;

D- La cholecystectomie;

E- La césarienne.

Session : 2021 Normale

5 .)

Quelle est votre attitude devant un traumatisme du bassin avec suspicion d'une rupture de l'urètre membraneux ? (Plusieurs propositions)

A- Drainage vésical systématique par une sonde vésicale;

B- Le traitement de la rupture de l'urètre est prioritaire en cas de lésions associées;

C- Drainage vésical par un catheter sus pubien en cas de rétention vésicale;

D- L'échographie pelvienne permet de guider la pose du cathéter sus pubien;

E- Le traitement de la rupture de l'urètre est différé après consolidation du bassin.

Session : 2021 Normale

6 .)

En cas de traumatisme du bassin au cours d'un accident de la vole publique quels sont les signes cliniques qui évoquent une rupture de l'urètre membraneux ?

A- L'urétrorragie;

B- L'hématurie terminale;

C- La rétention vésicale;

D- Un hématome périnéal en aile de papillon;

E- L'échec du sondage vésical.

Session : 2021 Normale

7 .)

Quels sont les moyens qui permettent le diagnostic per-opératoire d'un traumatisme iatrogène de l'uretère ?

A- La présence de sang dans le champ opératoire;

B- L'injection Intraveineuse d'indigo carmin;

C- L'injection intraveineuse du bleu de méthylène ;

D- L'échographie per-opératoire ;

E- L'uroscanner.

Session : 2021 Normale

8 .)

Mme A. Khadija a eu une hystérectomie totale élargie pour un cancer du col utérin. Quels sont les signes qui orientent vers un traumatisme urétéral en post opératoire ?

A- Une fuite urinaire par le vagin;

B- Un iléus paralytique ;

C- Une rétention aigue d'urine;

D- Une incontinence urinaire ;

E- Une urétéro-hydronéphrose à l'échographie.

Session : 2021 Rattrapage

9 .)

Selon la classification de l'American Association for Surgery of Trauma des traumatismes de l'uretère quelle est la lésion qui correspond à un traumatisme grade III ?

A- Hématome de la parol;

B- Contusion de la paroi ;

C- Plaie < 50% de la circonférence;

D- Plaie > 50% de la circonférence;

E- Rupture complète avec dévascularisation.

Session : 2021 Rattrapage

10 .)

Quels sont les particularités des traumatismes de l'uretère ?

A- Fréquents au niveau de l'uretère lombaire ;

B- latrogènes dans 75% des cas;

C- Responsables d'une obstruction du haut appareil urinaire à un stade tardif;

D- De Grade 5 quand la rupture est complète avec dévascularisation > 2cm ;

E- Ont des conséquences minimes sur le rein.

Session : 2020 Normale

11 .)

Au cours d'un traumatisme du bassin quels sont les signes cliniques qui orientent vers une rupture totale de l'urètre membraneux ?

Session : 2020 Normale

12 .)

En cas de rupture totale de l'urètre membraneux après un traumatisme du bassin quel est l'intérêt de l'échographie abdomino-pelvienne 7 (Plusieurs réponses)

A- Détecter la rupture urétrale;

B- Rechercher des lésions viscérales associées ;

C- Classification des lésions urétrales ;

D- Repérer un hématome pelvien par rapport à un globe vésical ;

E- Guider la pose de la cystostomie.

Session : 2020 Rattrapage

13 .)

Chez une patiente opérée pour néo da col (adéno-colpo-hystérectomie totale élargie) quels sont les signes cliniques révélateurs d'une atteinte prétérale ?

A- Fuite urinaire par le drain ;

B- Incontinence urinaire d'effort;

C- Colique néphrétique en postopératoire immédiat ;

D- Tableau infectieux avec iléus paralytique ;

E- Impériosité mictionnelle.

Session : 2020 Rattrapage

14 .)

Parmi les thérapeutiques suivantes quelle est celle qui est indiquée en cas de calcul urétéral obstructif ?

A- La cure de diurèse ;

B- L'acidification des urines;

C- La nephrolithotomie percutanée ;

D- La nephrectomie partielle ;

E- L'urétéroscopie rigide avec destruction du calcul.

Session : 2020 Rattrapage

15 .)

En cas de traumatisme du bassin les éléments qui orientent vers une rupture de l'urètre postérieur sont :

Session : 2019 Rattrapage

16 .)

Une rupture de l'urètre postérieur peut avoir comme complication une:

A- Dysfonction érectile ;

B- Sténose de l'urètre ;

C- Incontinence urinaire ;

D- Formation d'anticorps anti-spermatozoides ;

E- Fistule périnéale

Session : 2019 Rattrapage

17 .)

Les traumatismes de l'uretère sont :

A- Plus fréquents que les traumatismes du rein ;

B- Le plus souvent iatrogène ;

C- Responsables d'une destruction du parenchyme rénal en cas de négligence;

D- Fréquents en cas d'hystérectomies difficiles ;

E- Responsables d'une symptomatologie spécifique.

Session : 2019 Rattrapage

18 .)

En cas de traumatisme de l'uretère :

A- Les causes iatrogènes au cours d'une chirurgie gynéco-obstétricales sont les plus fréquents;

B- Le diagnostic en per-opératoire est fait par injection de bleu de méthylène ;

C- L'hématurie est un symptôme constant ;

D- L'échographie permet le bilan lésionnel ;

E- Le traitement varie selon l'étendue des lésions.

Session : 2018 Normale

19 .)

En cas de traumatisme du bassin avec rupture l'urètre membraneux le sondage vésical est contre indiqué :

A- Le sondage vésical est contrindiqué Sauf en cas de rétention d'urine;

B- Le sondage vésical est contrindiqué En cas rupture incomplète de l'urètre ;

C- Le sondage vésical Peut infecter l'uro-hématome;

D- Le sondage vésical entraine un risque important de fausse route;

E- Le sondage vésical peut être réalisé en cas d'état de choc pour surveiller la diurèse.

Session : 2018 Normale

20 .)

Un jeune patient est admis aux urgences à la suite d'un accident de la voie publique. L'examen clinique note : patient conscient apyrétique(T=372°C) TA à 12/7 cm H2O fosse lombaire droite sensible avec hématurie.L'uroscanner montre : aspect normal des reins avec un uro-hématome retropéritonéal droit et une extravasation sous pyélique droite. Foie et rate normaux pas d'épanchement intra-péritonéal.Quelle est votre conduite chez ce patient ?

A- Ce patient présente un traumatisme rénal minime;

B- Ce patient présente une rupture urétérale ;

C- Ce patient nécessite une laparotomie exploratrice;

D- Ce patient nécessite une dérivation des urines par une sonde urétérale double JJ ;

E- Ce patient n'a aucune lésion urologique.

Session : 2018 Rattrapage

21 .)

Les moyens thérapeutiques d'une rupture de l'urètre postérieur sont :

A- Le sondage vésical ;

B- La cystostomie à minima ;

C- Le réalignement endoscopique en cas de rupture incomplète :

D- L'anastomose termino-terminale en cas de rupture complète ;

E- Le traitement tardif au stade de la sténose urétrale.

Session : 2018 Rattrapage

22 .)

Les examens radiologiques qui permettent de préciser le siège et l'étendu d'un traumatisme urétéral sont :

A- L'urographie intraveineuse ;

B- L'uroscanner;

C- L'échographie abdominale;

D- La pyélographie descendante {

E- L'uretero-pyélographie rétrograde.

Session : 2018 Rattrapage

23 .)

Une rupture de l'urètre antérieur peut avoir comme complication une:

A- Une Dysfonction érectile ;

B- Une Sténose de l'urètre ;

C- Une Incontinence urinaire;

D- Une Infertilité masculine

E- Une fistule périnéale.

Session : 2018 Rattrapage

24 .)

En cas de traumatisme du bassin :

A- Le ch?c hémorragique est en rapport avec une rupture de l'urètre ;

B- L'uretrorragie oriente vers une lésion de l'urètre ;

C- Une rupture de l'urètre peut être associée à une rupture de vessie ;

D- Le sondage vésical est systématique en cas de rétention sigue d'urine;

E- L'échographie permet de guider la pose du cathéter sus pubien en cas de rétention d'urine.

Session : 2017 Normale

25 .)

Mr K. Hamid est admis pour lithiase urétérale lombaire droite calcique de 1 cm de longueur. Il a eu une urétéroscopie sous une anesthésie générale qui a permet la fragmentation et l'extraction des débris lithiasiques. Le lendemain de l'intervention le patient accuse des douleurs abdominales au niveau du flanc droit avec des nausées. L'examen clinique : température à 382 °C ballonnement abdominale avec une sensibilité lombaire droite.Devant ce tableau clinique quel(le) est votre conduite ?

A- Abstention surveillance;

B- Un traitement symptomatique exclusif avec antibiothérapie;

C- Aucun bilan complémentaire n'est nécessaire ;

D- Suspecter un traumatisme urétéral lors de la fragmentation du calcul;

E- Demander un uroscanner.

Session : 2017 Normale

26 .)

La rupture totale de l'urètre membraneux est :

A- Plus fréquente que l'urètre pénien :

B- En rapport avec un cisaillement par l'aponévrose périnéale moyenne ;

C- Est secondaire à une chute en califourchon:

D- Responsable d'une ascension du bloc cervicoprostatique au toucher rectal ;

E- Une lésion de grade III à l'urétrorraphie.

Session : 2017 Normale

27 .)

La lésion urétérale per-opératoire qui peut donner une colique néphrétique est :

Session : 2017 Rattrapage

28 .)

Les complications fonctionnelles directes d'une rupture totale de l'urètre sont :

Session : 2017 Rattrapage

29 .)

Un jeune patient âgé de 24 ans est admis aux urgences à la suite d'une chute d'un lieu élevé. L'examen clinique : patient conscient TA à 12/7 Cin H2O abdomen souple voussure hypogastrique douloureuse avec envie impérieuse et une impossibilité d'uriner associée à une uretrorragie. La radiographie du bassin montre une fracture au niveau des 2 cadres obturateurs.Devant ce tableau radio-clinique quelle est votre conduite ?

A- Suspecter une rupture de vessie ;

B- Suspecter une rupture de l'urètre ;

C- Exploration chirurgicale;

D- Sondage vésical;

E- Cathéter sus pubien sous repérage échographique.

Session : 2017 Rattrapage

30 .)

Un jeune patient de 30 ans est admis aux urgences pour traumatisme du bassin à la suite d'un accident de la voie publique. L'examen clinique : patient conscient TA 100/70 mmHg douleurs hypogastriques issue de sang par le méat de l'urètre avec une ecchymose du périnée en aile de papillon. La radiographie du bassin montre une fracture instable .L'échographie abdomino-pelvienne : foie et rate normaux pas d'épanchement dans le péritoine vessie pleine.Le tableau clinique chez ce patient peut être en rapport avec :

A- Une rupture de vessie en sous péritonéal ;

B- Une rupture de vessie en intrpéritonéal ;

C- Une rupture de l'urètre périnéal ;

D- Une rupture de l'urètre membraneux;

E- Une rupture de vessie en sous péritonéal associée à une rupture de l'urètre membraneux.

Session : 2016 Normale

31 .)

Les traumatismes de l'uretère pelvien sont :

A- Plus fréquents chez l'homme;

B- En rapport avec des traumatismes iatrogènes ;

C- Responsables d'un tableau clinique spécifique ;

D- De grade 1 si la rupture est inférieure à 50% de la circonférence;

E- Leur type de réparation chirurgical dépend de l'étendue de la lésion.

Session : 2016 Normale

32 .)

Votre conduite en urgence chez ce patient sera :

A- Le drainage des urines par une sonde vésicale;

B- La mise en place d'un cathéter sus pubien sous échographie;

C- La réalisation d'une uretro-cystographie rétrograde ;

D- La réalisation d'un uroscanner;

E- Une laparotomie pour exploration de la vessie.

Session : 2016 Normale

33 .)

Quels sont les mécanismes responsables d'une rupture de l'urètre membraneux ?

A- La chute à califourchon;

B- Embrochage par un fragment osseux ;

C- Cisaillement par l'aponévrose périnéale moyenne ;

D- Faux pas du coït ;

E- Coup de pied.

Session : 2016 Rattrapage

34 .)

Quels sont les signes cliniques qui orientent vers une rupture de l'urètre membraneux au cours d'un traumatisme du bassin ?

Session : 2016 Rattrapage

35 .)

Quels sont les examens qui peuvent définir le siège et l'étendu des lésions urétérales ? :

A- L'échographie abdominale;

B- L'uroscanner;

C- L'urographie intraveineuse;

D- La pyelographie descendante ;

E- L'uretero-pyelographie rétrograde.

Session : 2016 Rattrapage

36 .)

Une lésion traumatique partielle de l'urètre :

A- Est une lésion de grade II selon la classification:

B- Peut donner une uretrorragie:

C- Peut donner une hématurie initiale :

D- Est traitée par sondage vésical :

E- Est aggravée par le sondage vésical.

Session : 2015 Normale

37 .)

Quel est le type de lésion le plus répandu au cours d'un traumatisme urétéral ?

Session : 2015 Normale

38 .)

Les traumatismes de l'urètre postérieur sont:

A- Plus fréquents qu'au niveau de l'urètre antérieur;

B- Associés à un traumatisme vésical dans 15% ;

C- Souvent secondaires à un traumatisme du bassin ;

D- Responsables d'une rétention aigue d'urine avec uretrorragie ;

E- Soulagés par le sondage vésical.

Session : 2015 Rattrapage

39 .)

26 L'uretrorragie :

A- Est un saignement de l'urètre au cours de la miction;

B- Est un saignement de l'urètre en dehors de la miction;

C- Peut être en rapport avec un traumatisme de vessie;

D- Est une contre indication de sondage vésical en cas de traumatisme du bassin ;

E- Peut être associée à une rupture de l'albuginée.

Session : 2015 Rattrapage

40 .)

Les traumatismes de l'uretère pelvien sont:

A- Les plus fréquents au niveau ureteral;

B- Souvent en rapport avec une plaie par coup de couteau ;

C- Responsables d'une destruction du parenchyme rénal en cas de négligence ;

D- Fréquents en cas d'hysterectomies difficiles;

E- Responsables d'une symptomatologie spécifique.

Session : 2015 Rattrapage

41 .)

Les traumatismes de l'uretère sont :

A- Plus fréquents au niveau lombaire ;

B- Souvent en rapport avec une plaie par coup de couteau ;

C- Responsables d'une destruction du parenchyme rénal en cas de négligence;

D- Fréquents en cas d'hysterectomies difficiles;

E- Responsables d'une symptomatologie spécifique.

Session : 2014 Rattrapage

42 .)

Les traumatismes de l'urètre sont :

A- Fréquents au niveau de l'urètre antérieur ;

B- Associés à un traumatisme vésical dans 15% ;

C- Souvent secondaires à un traumatisme du bassin ;

D- Responsables d'une rétention aigue d'urine avec uretrorragie ;

E- Soulagés par le sondage vésical.

Session : 2014 Rattrapage