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Lithiase Urinaire

Questions : 61

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Progression : 2%

1 .)

Un patient de 28 ans se présente aux urgences pour colique néphrétique droite. A l'examen clinique. patient en bon état général. température à 37°5. fosses lombaires souples. La diurèse est conservée. L'échographie montre une hydronephrose modérée sans obstacle. La TDM confirme la présence d'un calcul de 4 mm enclavé dans la jonction pyélo-urétérale ayant une densité de 1200 UH.Quelle est votre première décision?

A- Compléter le bilan par une UIV

B- Analyser la nature du calcul

C- Attendre les résultats de l'ECBU

D- Soulager la douleur

E- Hospitaliser d'urgence le patient

Session : 2023 Rattrapage

2 .)

L'évolution sous traitement médical est bonne. quelle est votre attitude ultérieure?

A- Le drainage des urines par une sonde urétérale en double J

B- La lithotricie extra corporelle

C- L' Urétéroscopie rigide

D- La Nephrolithotomie percutanée

E- Surveillance clinique et échographique

Session : 2023 Rattrapage

3 .)

Quelles sont les indications de l'échographie en cas de de lithiase urinaire

A- Détection de calculs de moins de 5 mm

B- Identification du niveau pyélique ou caliciel d'un calcul rénal

C- Mesure de la densité d'un calcul pyélique

D- Détection d'un calcul urétéral lombaire

E- Diagnostic d'une dilatation des cavités pyélo-callcielles

Session : 2022 Normale

4 .)

Quels sont les éléments qui orientent vers le diagnostic de pyélonéphrite aigue obstructive

A- La douleur lombaire Isolée

B- La contracture de la fosse lombaire associée à une altération de l'état général

C- La rétention alguë d'urines

D- la dilatation des cavités pyélo-calicielles à l'échographie

E- l'hyperleucocytose sur la NFS.

Session : 2022 Normale

5 .)

UrologieQuelles sont les conduites alimentaires qui favorisent la survenue d'une lithiase urinaire

A- La consommation excessive d'eau

B- La consommation excessive de produits laitiers

C- La réduction de la consommation de viandes animales

D- La consommation excessive de sucres raffinés

E- La consommation excessive de thé

Session : 2022 Normale

6 .)

En présence de lithiase urinaire l'Arbre Urinaire Sans Préparation est l'examen initial de routine. Mais cet examen a une faible sensibilité. Quels sont les facteurs limitant la sensibilité de l'Arbre urinaire sans préparation pour le diagnostic de la lithiase urinaire ?

A- La présence de calculs radio-transparents;

B- La taille du calcul inférieure à 5mm;

C- La présence de calculs d'oxalate de calcium;

D- La présence de phlébolithes;

E- La présence de calcifications vasculaires.

Session : 2021 Normale

7 .)

Quelles sont les manifestations cliniques de la pyélonéphrite obstructive?

A- La colique néphrétique accompagnée de fièvre ;

B- Les douleurs lombaires intenses accompagnées de fièvre et frissons;

C- La défense ou contracture de la fosse lombaire ;

D- L'anurie sans fièvre ;

E- L'empâtement de la fosse lombaire sans fièvre ni douleur.

Session : 2021 Normale

8 .)

Quelles sont les situations qui favorisent la lithogenèse ?

A- L'apport hydrique élevé ;

B- Les anomalies métaboliques ;

C- Les anomalies du pH urinaire ;

D- Les excès alimentaires ;

E- L'hyper absorption intestinale.

Session : 2021 Normale

9 .)

Quels sont les facteurs étiologiques qui favorisent la formation de la lithiase urinaire ?

A- Une alimentation riche en protéines animales ;

B- Une alimentation riche en produits laitiers;

C- Les températures ambiantes élevées ;

D- La consommation d'eau en grande quantité;

E- L'exercice physique.

Session : 2021 Normale

10 .)

Quels sont les phénomènes qui expliquent la survenue de coliques néphrétiques chez un patient présentant une lithiase dans les voies urinaires ?

A- L'infection urinaire

B- L'enclavement du calcul à un niveau quelconque de la voie excrétrice

C- L'engagement du calcul urinaire dans la voie excrétrice

D- L'expulsion spontanée du calcul

E- L'extravasation de l'urine à travers la paroi de la voie excrétrice.

Session : 2021 Normale

11 .)

Quelles sont les causes de la survenue d'une pollakiurie chez un patient suivi pour lithiase urétérale ?

A- L'enclavement du calcul au niveau urétéral pelvien juxta-vésical;

B- La rupture de la voie excrétrice;

C- La survenue d'une infection urinaire;

D- L'obstruction totale et complète de l'uretère ;

E- L'expulsion dans la vessie.

Session : 2021 Rattrapage

12 .)

Quelles sont les indications de la TDM en présence d'une lithiase urinaire ?

A- Repérer les calculs urétéraux;

B- Mesurer la densité de la lithiase urinaire;

C- Détecter un reflux vésico-urétéral;

D- Identifier la dilatation des cavités urinaires en amont de l'obstacle;

E- Localiser une lithiase vésicale.

Session : 2021 Rattrapage

13 .)

Parmi les caractères suivants lesquels correspondent à ceux d'une lithiase d'acide urique ?

A- La prédominance chez les jeunes entre 20 et 30 ans ;

B- La survenue chez les personnes en surpoids;

C- L'association à une excrétion urinaire excessive de calcium;

D- L'évolution rapide vers une lithiase coralliforme;

E- L'association à un pH urinaire acide.

Session : 2021 Rattrapage

14 .)

En présence d'une colique néphrétique d'origine lithiasique quels sont les examens à demander en urgence ?

Session : 2020 Normale

15 .)

Quelles sont les évolutions possibles d'une lithiase urétérale non traitée ?

A- L'élimination par les voies naturelles si le calcul à un diamètre supérieur à 1 centimètre ;

B- La dissolution spontanée en cas de calculs d'oxalate de calcium;

C- L'obstruction des voies urinaires ;

D- La pyélonéphrite aigue ;

E- L'anurie en cas de rein unique.

Session : 2020 Normale

16 .)

En cas de colique néphrétique fébrile quels sont les traitements à proposer?

A- L'alcalinisation des urines ;

B- Antibiothérapie;

C- Drainage de la voie excrétrice en urgence ;

D- Antalgiques et antispasmodiques;

E- La lithotripsie extra corporelle.

Session : 2020 Normale

17 .)

Quels sont les calculs urinaires qui sont radiotransparents sur un AUSP

A- Calculs phosphates ammoniaco-magnésiens;

B- Calculs d'acide urique ;

C- Calculs de phosphates de calcium ;

D- Calculs d'oxalate de calcium;

E- Calculs d'oxalate de calcium dihydraté.

Session : 2020 Normale

18 .)

Quelles sont les caractéristiques des calculs urinaires d'Acide urique ?

A- Ils se développent dans des urines ayant un pH alcalin;

B- Ils sont favorisés par l'hyperuricémie ;

C- Ils sont visibles sur l'arbre urinaire sans préparation ;

D- Ils ont une faible densité sur là TDM;

E- Ils se dissolvent par l'alcalinisation des urines.

Session : 2020 Normale

19 .)

Quels sont les traitements en urgence d'une pyélonéphrite aigue obstructive ?

A- Alcalinisation des urines par apport de bicarbonates ;

B- Traitement hypo-uricémiant;

C- Traitement antibiotique ;

D- Drainage des urines en urgence par néphrostomie percutanée ;

E- Drainage des urines en urgence par sonde urétérale.

Session : 2020 Rattrapage

20 .)

Quelles sont les complications possibles des lithiases urétérales :

A- La pyelonephrite sur obstacle;

B- La pyonéphrose ;

C- Le phlegmon périnéphrétique;

D- La rétention vésicale chronique ;

E- L'anurie obstructive.

Session : 2020 Rattrapage

21 .)

Quels sont les traitements des lithiases phospho-ammoniaco-magnesiennes ?

A- Alcalinisation des urines;

B- Acidification des urines ;

C- Administration de la D-pénicillamine ;

D- Antibiothérapie adaptée ;

E- Ablation chirurgicale du calcul.

Session : 2020 Rattrapage

22 .)

La lithiase urinaire non traitée peut évoluer vers:

A- La dissolution spontanée si le calcul est d'origine oxalocalcique ;

B- L'élimination par les voies naturelles si le calcul a une taille inférieure à 5 mm. ;

C- La pyelonephrite aigue sur obstacle;

D- La cystite aigue;

E- La destruction du parenchyme rénal.

Session : 2019 Normale

23 .)

Parmi ces types de calculs urinaires lequel a la plus forte densité à la TDM :

Session : 2019 Normale

24 .)

Les examens radiologiques pratiqués dans le cadre du diagnostic d'une lithiase urinaire se distinguent par les caractères suivants :

A- L'Arbre Urinaire Sans Préparation est un examen moins performant que l'échographie dans le diagnostic des calculs urétéraux ;

B- L'échographie est plus performante que l'AUSP en cas de lithiase rénale d'acide urique ;

C- L'Echographie est un examen sensible même pour les calculs urinaire de taille inférieure à 5mm ;

D- L'urographie intraveineuse est plus performante que l'échographie pour apprécier les anomalies de la voie excrétrice;

E- La TDM est plus performante que l'échographie pour le diagnostic d'une colique néphrétique compliquée.

Session : 2019 Normale

25 .)

Les principales causes de sursaturation sont :

Session : 2019 Normale

26 .)

Le processus de la lithogenèse suit les étapes suivantes :

A- La sursaturation des urines;

B- la faible concentration des sels minéraux à un niveau inférieure au seuil de solubilisation ;

C- Défaut de solubilisation des cristaux contenus dans l'urine;

D- L'inhibition de l'agrégation des cristaux ;

E- La croissance du calcul.

Session : 2019 Normale

27 .)

Une colique néphrétique est dite compliquée dans les situations suivantes :

A- Colique néphrétique accompagnée de vomissements;

B- Colique néphrétique accompagnée d'hématurie ;

C- Colique néphrétique accompagnée d'anurie ;

D- Colique néphrétique accompagnée de fièvre ;

E- Colique néphrétique hyperalgique.

Session : 2019 Normale

28 .)

Parmi les propositions suivantes relatives à l'épidémiologie de la lithiase urinaire cocher celles qui sont justes :

A- Les chiffres de prévalence de la lithiase urinaire sont variables selon les pays;

B- La fréquence de survenue de la lithiase urinaire dans une population est indépendante des habitudes alimentaires ;

C- En général 10% de la population générale a eu un épisode de calcul urinaire ;

D- La fréquence de la lithiase urinaire augmente avec l'accroissement de la consommation de viande ;

E- Les lithiases phosphoammoniacomagnésiennes représentent le type de calcul le plus fréquemment retrouvé.

Session : 2019 Normale

29 .)

La colique nephretique est considérée comme compliquée si :

A- Elle s'associe à des signes d'irritation vésicale;

B- Elle s'accompagne d'anurie ;

C- Elle s'accompagne de vomissements ;

D- Elle s'accompagne d'agitation et anxiété ;

E- Elle s'accompagne de fièvre.

Session : 2019 Rattrapage

30 .)

La sursaturation urinaire en sels minéraux :

A- Accélère la dissolution naturelle des sels minéraux dans l'urine;

B- Survient quand la concentration maximale des sels atteint un seuil précis ;

C- Augmente le risque de développer des cristaux ;

D- Peut-être secondaire à un défaut de diurèse ;

E- Peut-être secondaire à une anomalie anatomique.

Session : 2019 Rattrapage

31 .)

Les conditions suivantes sont favorables au développement des calculs urinaires :

A- Augmentation de la concentration des sels minéraux atteignant des seuils qui dépassent leur seuil de solubilité;

B- Excrétion accrue des sels minéraux ;

C- Apport exogène excessif de sels minéraux ;

D- Production endogène faible de sels minéraux ;

E- Déficit en facteurs inhibiteurs de la cristallisation ou de l'agrégation.

Session : 2019 Rattrapage

32 .)

Un calcul radio-opaque visible sur l'Arbre Urinaire Sans Préparation peut être composé de :

Session : 2019 Rattrapage

33 .)

L'échographie est un examen qui peut visualiser les calculs :

A- Situés au niveau du rein;

B- Situés au niveau de l'uretère lombaire ;

C- Situés au niveau vésical ;

D- D'acide urique ;

E- De diamètre inférieur à 05 cm.

Session : 2019 Rattrapage

34 .)

Le traitement d'urgence d'une colique néphrétique non compliquée associe :

A- Les antispasmodiques;

B- Les antalgiques;

C- Le drainage des urines en urgence par néphrostomie percutanée ;

D- Le traitement antibiotique;

E- Les diuértiques.

Session : 2019 Rattrapage

35 .)

Parmi les complications aigues des calculs urinaires on retrouve :

A- L'obstruction des voies urinaires ;

B- La pyelonephrite sur obstacle ;

C- La rupture du fornix ;

D- Le phlegmon périnéphrétique ;

E- L'insuffisance rénale chronique.

Session : 2019 Rattrapage

36 .)

La formation de calculs urinaires d'origine calcique peut être secondaire à :

A- Une hypercalcémie avec hypercalciurie ;

B- Une hypercalciurie normocalcémique ;

C- Une hypercitraturie ;

D- Des troubles tubulaires;

E- Un apport hydrique insuffisant ou mal réparti sur la journée .

Session : 2018 Normale

37 .)

Les caractéristiques morphologiques et radiologiques des calculs urinaires sont les suivantes :

A- Les calculs d'oxalate de Calcium peuvent être lisses ou spiculés ;

B- Les calculs de phosphate de calcium sont très opaques sur l'arbre urinaire sans préparation;

C- Les calculs phosphoammoniacomagnésiens sont généralement de forme coralliforme ;

D- Les calculs d'acide urique ont une densité inférieure à 500 Unités Hounsfield;

E- Les calculs de cystine ont une densité supérieure à celle des calculs d'oxalate.

Session : 2018 Normale

38 .)

Les calculs d'oxalate se forment par augmentation de la concentration des cristaux d'oxalate dans les conditions suivantes :

A- Une diurèse insuffisante;

B- Une hyperoxalurie ;

C- Une concentration urinaire en oxalate supérieure à 03 mmol/litre d'urine;

D- Un pH urinaire acide ;

E- Une infection urinaire à germe producteur d'uréase.

Session : 2018 Normale

39 .)

Le bilan biologique à la recherche de facteurs favorisants la formation des calculs phosphocalciques comporte :

A- La mesure du pH urinaire ;

B- Le dosage de la calcémie ;

C- Le dosage de la calciurie des 24 heures ;

D- Le dosage de la phosphorémie ;

E- Le dosage de L'uricémie.

Session : 2018 Normale

40 .)

Indiquez les propositions justes relatives à l'épidémiologie de la lithiase urinaire :

A- La prévalence de la lithiase urinaire est d'environ 3% dans la population générale ;

B- La lithiase urinaire est plus fréquente chez l'homme par rapport à la femme;

C- La lithiase urinaire est plus fréquente entre 30 et 60 ans ;

D- Les calculs urinaires phospho-ammoniaco-magnésiens sont les plus fréquents;

E- 75% des calculs urinaires sont de nature calcique.

Session : 2018 Rattrapage

41 .)

Parmi les méthodes suivantes quelles sont celles qui sont utilisées pour l'analyse du calcul :

A- La méthode chimique ;

B- La méthode radiologique ;

C- La méthode physique;

D- La spectrophotométrie infrarouge ;

E- L'analyse par les ultraviolets.

Session : 2018 Rattrapage

42 .)

Parmi les mécanismes physiopathologiques suivants lesquels vous reteuez pour expliquer la lithogenèse :

A- La sursaturation urinaire en substances présentes dans les urines ;

B- La rupture d'équilibre entre promoteurs et inhibiteurs de la cristallisation urinaire ;

C- L'agrégation cristalline;

D- La dilution des urines ;

E- La nucléation homogène.

Session : 2018 Rattrapage

43 .)

Le traitement de la lithiase d'acide urique peut faire appel selon les cas à :

A- L'acidification des urines ;

B- Un apport quotidien de bicarbonates ;

C- Un apport hydrique supérieur à 2 litres;

D- La réduction des apports en protéines animales;

E- Le traitement hypo-uricémiant.

Session : 2018 Rattrapage

44 .)

Une lithiase coralliforme :

A- Est souvent un calcul de phosphate de calcium;

B- Témoigne toujours de l'existence d'une uropathie obstructive sous jacente ;

C- Témoigne souvent d'une infection à germes uréasique;

D- Nécessite une alcalinisation des urines;

E- Nécessite une stérilisation des urines par une antibiothérapie adaptée avant toulgeste chirurgical.

Session : 2017 Normale

45 .)

Ea présence d'un calcul uratique caliciel inférieur de 15mm occasionnant des douleurs lombaires qu'est ce que vous proposez comme traitement ?

A- Des antalgiques ;

B- Des antibiotiques contre les germes uréasiques;

C- Des alcalinisants;

D- Une lithotripsie d'emblée ;

E- Une nephrolithotomie.

Session : 2017 Normale

46 .)

Les mécanismes de la lithogenèse urinaire peuvent être en rapport avec une concentration élevée des cristaux due à :

A- Une élimination urinaire excessive d'acide urique ;

B- Un pH urinaire acide;

C- Une diminution de la citraturie;

D- Une augmentation de la magnésurie ;

E- Une augmentation de la calciurie.

Session : 2017 Rattrapage

47 .)

En présence d'une colique néphrétique secondaire à une lithiase rénale radio-opaque sur l'arbre urinaire sans préparation le bilan à demander en urgence :

Session : 2016 Normale

48 .)

31Quels sont les moyens thérapeutiques à utiliser en présence d'une lithiase urique :

A- Cure de diurèse ;

B- Acidification des urines ;

C- Alcalinisation des urines;

D- Diurétiques pour stimuler la diurèse ;

E- Inhibiteurs de la xanthine-oxydase.

Session : 2016 Normale

49 .)

La lithogenèse est le résultat de :

A- L'excrétion accrue de sels minéraux dans l'urine par faible transpiration;

B- Concentration excessive des sels minéraux dans l'urine secondaire à une diurèse insuffisante;

C- Défaut de solubilisation des cristaux contenus dans l'urine;

D- Précipitation de sels de phosphate par pH trop alcalin ;

E- La sécrétion par le Proteus de l'uréase qui hydrolyse l'urée en ammoniaque.

Session : 2016 Normale

50 .)

Parmi les types de lithiases urinaires suivants Quelle(s) est (sont) la(les) forme (s) radio- opaque(s) ?

Session : 2016 Normale

51 .)

Les lithiases urinaires les plus fréquentes sont :

A- Les lithiases de Xanthine;

B- Les lithiases phosphoammoniacomagnésiennes ;

C- Les lithiases cystiniques ;

D- Les lithiases calciques ;

E- Les lithiases d'acide urique.

Session : 2016 Normale

52 .)

Les lithiases urinaires d'acide urique :

A- Se développent en milieu alcalin ;

B- s'accompagnent dans 25 % des cas d'une hyperuricémie ;

C- s'accompagnent d'hyperphosphaturie ;

D- Peuvent exister sous forme coralliforme ;

E- Sont formés par précipitation de l'urate de sodium.

Session : 2016 Normale

53 .)

Les lithiases rénales phospho-amoniaco-magnésiennes traduisent:

Session : 2016 Normale

54 .)

Parmi les facteurs suivants quels sont ceux qui peuvent favoriser la formation de calculs urinaires calciques :

A- Un apport exogène excessif en protéines :

B- Une baisse prolongée de la diurèse ;

C- Un nH urinaire très acide (inférieur à 6) :

D- Un abus en vitamine D:

E- Une infection urinaire à germes uréasiques.

Session : 2015 Normale

55 .)

Parmi les traitements médicaux de la maladie lithiasique en dehors de la crise de colique néphrétique on peut proposer selon les cas :

A- L'alcalinisation des urines en cas de calcul d'acide urique :

B- La limitation les boissons :

C- L'alimentation limitée en protéines animales :

D- L'alimentation riche en oxalates:

E- Administration de D penicillamine en cas de lithiase cystinique.

Session : 2015 Normale

56 .)

En présence d'une colique néphrétique avec fièvre en amont d'un calcul urétéral entraînant une hydronephrose évoluant depuis plusieurs jours le traitement à proposer en urgence :

A- Antibiothérapie seule ;

B- Antibiothérapie et Antispasmodiques :

C- Drainage de la voie excrétrice seul :

D- Drainage de la voie excrétrice associé à une antibiothérapie adaptée :

E- Cure de diurèse.

Session : 2015 Normale

57 .)

En présence d'un calcul rénal d'Acide urique :

A- Il faut toujours rechercher une hyperuricémie associée ;

B- Il est impératif de mesurer le pH urinaire ;

C- L'arbre urinaire sans préparation montre le plus souvent le calcul ;

D- L'échographie permet de voir le calcul sous la forme d'une image échogène suivie d'un cône d'ombre postérieur ;

E- Le traitement est chirurgical pour les calcules de taille inférieure à 7mm.

Session : 2015 Rattrapage

58 .)

Une lithiase urétérale non traité peut évoluer vers:

A- L'élimination par les voies naturelles si le calcul a un diamètre inférieur à 5 mm;

B- La dissolution spontanée en cas de calculs d'oxalate de calcium ;

C- L'obstruction des voies urinaires ;

D- La pyélonéphrite aigue ;

E- L'anurie en cas de rein unique.

Session : 2015 Rattrapage

59 .)

Dans la lithiase urinaire :

A- Une hospitalisation est indiquée en cas d'anurie ou de fièvre de plus de 38°5;

B- Le pH acide favorise la formation des calculs phosphatiques ;

C- Les germes uréasiques favorisent la formation des calculs coralliformes ;

D- Les calculs radio-transparents sont souvent d'origine calcique ;

E- L'infection urinaire est souvent associée.

Session : 2014 Normale

60 .)

Dans la lithiase urinaire :

A- L'infection urinaire est souvent associée ;

B- Le pH acide favorise la formation des calculs phosphatiques;

C- Les germes uréasiques favorisent la formation des calculs coralliformes;

D- Les calculs sont phospho-ammoniaco-magnésiens dans 90% des cas;

E- La prévention repose sur l'adoption d'un régime riche en purines.

Session : 2014 Rattrapage

61 .)

Dans la lithiase urinaire :

A- L'infection urinaire est souvent associée ;

B- Le pH acide favorise la formation des calculs phosphatiques ;

C- Les germes uréasiques favorisent la formation des calculs coralliformes ;

D- Les calculs sont radio-transparents dans 90% des cas ;

E- Une hospitalisation est indiquée en cas d'anurie ou de fièvre de plus de 38°5.

Session : 2013 Rattrapage