Quelle est votre conduite à ce stade?
Cas cliniquePatient de 57 ans. ayant présenté suite à la prise d'AINS des hématémèses de grande abondance. avec à l'examen : le patient est conscient eupnéique les conjonctives décolorées. le pouls à 150 battements par minute et la TA systolique à 40mmHg. des sueurs. pâleur et froideur des extrémités. Le reste de l'examen somatique est sans particularité. Quelle est votre conduite initiale?
Après la prise en charge initiale le patient est conscient eupnéique pouls à 80 battements par minute et la tension artérielle à 110/60mmHg. Le reste de l'examen somatique est sans particularité. La fibroscopie digestive retrouve un ulcère bulbaire postérieur avec un saignement en jet.De quel stade s'agit-il selon la classification de Forrest?
Une fois le patient est stabilisé, la fibroscopie a objectivé un ulcère bulbaire classé stade I selon la classification de FOREST.A ce stade que proposeriez-vous ?
Un patient de 62 ans tabagique chronique, suivi pour des épigastralgies chroniques, consulte en urgence pour des hématémèses, suite à la prise d'anti inflammatoires non stéroïdiens (AINS); à l'examen clinique, le patient est conscient, couvert de sueurs avec froideur des extrémités et une tension artérielle à 80/60 mmHg, son pouls est à 100 b /min. L'abdomen est souple sans masse palpable ni signes d'hypertension portale.En faveur de l'origine ulcéreuse du saignement vous retenez :
Votre conduite à tenir initiale serait :
Si jamais une hémostase chirurgicale est nécessaire chez ce patient, elle peut être faite par :
A ce stade votre conduite en urgence sera :
L'évolution était favorable avec une tension artérielle à100 (60mmhg et un pouls à 80 battements par minute. La fibroscopie digestive a mis en évidence un ulcère bulbaire postérieur avec un saignement en jet. De quel stade s'agit-il selon la classification de Forrest?
Patient de 28 ans, ayant présenté suite à la prise d'AINS des hématémèses de grande abondance, à l'examen : le patient est conscient ; eupnéique ; couvert de sueurs avec des conjonctives décolorées, le pouls est à 120 battements par minute et la tension artérielle est à 80/40mmHg. Le reste de l'examen somatique est sans particularité.Votre conduite immédiate sera la réalisation d':
La sténose ulcéreuse bulbaire :
La conduite à tenir initiale serait ?
Après la prise en charge initiale; l'évolution était favorable et La fibroscopie a objectivé un ulcère bulbaire classé stade llc selon la classification de FOREST.A ce stade que proposeriez-vous ?
L'évolution est jugée sur ?
Cas cliniqueUn jeune homme de 34 ans tabagique chronique, suite à la prise d'anti inflammatoire non stéroïdiens (AINS) consulte en urgence pour des hématémèses; à l'examen clinique, le patient est conscient, couvert de sueurs avec froideur des extrémités et une tension artérielle à 80/60 mmHg, son pouls est à 100 b/min.L'appréciation de l'abondance de l'hémorragie se basera sur?
Quelle sera votre attitude thérapeutique :
Cas cliniqueUn patient de 40 ans tabagique chronique, présente 6 heures avant son admission des douleurs épigastriques intenses avec un seul épisode de vomissements.A l'examen clinique : le patient est conscient, sa température est à 38°C, sa TA: 120/70mmHg, il présente une défense épigastrique les reste de l'examen clinique est sans particularités.A cette étape quels diagnostics peut-on évoquer ?
Quels examens paracliniques peut-on demander pour confirmer le diagnostic ?
Le bilan réalisé objective un pneumopéritoine sans niveaux hydro-aériques avec épanchement abdominal de moyenne abondance, L'ECG est normal.Quel est le diagnostic retenu :
CAS CLINIQUE N°1Un patient âgé de 40 ans, tabagique chronique, a présenté 6 heures avant son admission des douleurs épigastriques intenses avec un seul épisode de vomissements.A l'examen clinique : le patient est conscient, il présente une défense épigastrique, sa température est de 38°C, et sa T.A de 120/70 mmHg. Le reste de l'examen clinique est sans particularité.A cette étape quel(s) diagnostic(s) peut-on évoquer ?
Quels examens paracliniques peut-on demander pour confirmer le diagnostic ?
Quelle sera votre attitude thérapeutique ?
Le bilan réalisé a objectivé un pneumoperitoine sans niveaux hydro-aériques avec un épanchement abdominal de moyenne abondance, L'ECG est normal.Quel est le diagnostic retenu ?
Une hémorragie digestive haute sur ulcère bulbaire postérieur peut être traitée par :
La fibroscopie digestive retrouve un ulcère bulbaire postérieur avec un caillot adhérent. De quel stade s'agit-il selon la classification de Forrest?
AS CLINIQUE :Un Patient âgé de 28 ans, a présenté des hématémèses à la suite d'une prise d'AINS. A l'examen : le patient est conscient ; sa fréquence respiratoire est de 15 cycles/mn; ses conjonctives sont légèrement décolorées, le pouls est à 80 battements par minute et la tension artérielle à 110/60mmHg. Le reste de l'examen somatique est sans particularité.Quelle sera votre conduite initiale?
24 heures après, le patient a fait des hématémèses de grande abondance, le pouls est à 150 battements par minute, la TA systolique à 40mmHg, avec des sueurs, une pâleur et une froideur des extrémités.Quelle sera alors votre conduite ?
Au cas où l'indication chirurgicale serait posée chez ce patient, l'hémostase pourra être faite par :
Deux jours plus tard le patient est réadmis en réanimation pour récidive hémorragiqueque lui proposez-vous ?
On a diagnostiqué chez ce patient une ulcération de la face postérieure du bulbe classée 1 A de FOREST.Quelle est sera votre attitude?
Son état hemodynamique ayant été stabilisé par remplissage et transfusion de 3 culots globulaires,Quelle sera alors votre attitude ?
CAS CLINIQUE :Un jeune patient âgé de 25 ans est admis aux urgences pour hématémèses Sa tension artériclle est de 08/06, son pouls est de 120 battements par minutes.Quelle sera votre conduite à tenir ?
On a diagnostiqué chez ce malade un ulcère bulbaire postérieur.Quelle sera votre attitude ? (une ou plusieurs réponses)
72 heures après ce traitement initial, la surveillance a décelé une récidive foudroyante de l'hémorragie.Quelle sera votre décision ? (Une ou plusieurs réponses)
La numération formule sanguine a retrouvé un taux d'hémoglobine à 04 grammes d'hémoglobine.Quelle est la principale mesure thérapeutique à entreprendre ?
Un jeune patient âgé de 25 ans consulte pour une hémorragie digestive haute. L'examen à l'admission montre un patient pâle, sa fréquence respiratoire est de 45 cycles/ minute, la tension artérielle est de 08 /05 et le pouls est de 120 battements par minutes.Quelle sera votre conduite à tenir à l'admission ? (Une ou plusieurs réponses)
Après stabilisation de son état hémodynamique, quel est ou quels sont les principaux examens à demander ?