myFMPC - Qcm

1 .)

Les péritonites secondaires :

2 .)

Patiente âgée de 38 ans, se présente aux urgences pour des douleurs abdominales généralisées d'installation brutale, avec nausées et vomissements, sans arrêt des matières et des gaz.L'examen clinique retrouve une patiente en assez bon état général, mais anxieuse avec un facies crispé. La température est à 38o 5C, le pouls à gobtt/min et la tension artérielle est à 11/6. La palpation retrouve une défense généralisée et le toucher rectal est douloureux. Le toucher vaginal est sans particularité.A ce stade, quel(s) diagnostic(s) peut-on évoquer ?

3 .)

Quel(s) examen(s) paraclinique(s) peut-on demander en urgence pour étayer le diagnostic?

4 .)

Devant ce tableau clinique ; Quel(s) examen(s) paraclinique(s) peut-on demander en urgence pour étayer le diagnostic?

5 .)

Quelques heures plus tard, le malade a présenté un état de choc toxi-infectieux avec un pouls à 130batt/min, des marbrures et une TA à 08/05mmHg.Le diagnostic de péritonite évoluée par perforation d'organe creux étant confirmé ; quel est la conduite thérapeutique?

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Les péritonites primitives sont :

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Cas clinique (37 à 40)Patient âgé de 36 ans, tabagique chronique, consulte en urgence pour des douleurs abdominales d'installation brutale à point de départ épigastrique puis généralisées à tout l'abdomen, avec un arrêt des matières et des gaz. L'examen clinique retrouve un patient en assez bon état général, mals anxieux. La température est à 38o,5 C ; le pouls à 110btt/min et la tension artérielle est à 110/60 mmHg. La palpation retrouve une défense généralisée et le toucher rectal est douloureux.A ce stade, quel(s) diagnostic(s) peut-on évoquer ?

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L'imagerie a mis en évidence un pneumopéritoine avec un épanchement péritonéal de moyenne abondance, l'appendice est non vu.A ce stade quel(s) diagnostic(s) retenez-vous ?

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Quelle sera votre attitude thérapeutique :

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Le bilan réalisé objective un pneumopéritoine sans niveaux hydro-aériques avec épanchement abdominal de moyenne abondance, avec un appendice d'aspect normal.Quel diagnostic peut-on retenir?

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Quels examens paracliniques peut-on demander pour confirmer le diagnostic?

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Cas clinique 46Un patient de 40 ans tabagique chronique, présente 6 heures avant son admission des douleurs abdominales intenses, avec un seul épisode de vomissements.A l'examen clinique: le patient est conscient, sa température est à 37.8°C, sa TA à 110/60mmHg, la palpation abdominale retrouve une défense abdominale généralisée, les reste de l'examen clinique est sans particularité.A cette étape quels diagnostics peut-on évoquer?

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Les péritonites secondaires sont :

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Les péritonites primitives sont :

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CAS CLINIQUE :Un patient âgé de 42 ans, se présente en urgence pour des douleurs abdominales généralisées à tout l'abdomen, d'installation brutale, avec arrêt des matières et des gaz. L'examen clinique à l'admission retrouve un patient en assez bon état général, fébrile à 39o C ; le pouls est de 90 battements/mn et la tensión artérielle est 12/08 mmHg. La palpation note une contracture généralisé et le TR est douloureux.A ce stade, quel(s) diagnostic(s) peut-on évoquer ?

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Devant ce tableau, Quel(s) examen(s) en urgence, peut ou peuvent contribuer au diagnostic ?

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L'imagerie a mis en évidence un épanchement péritonéal de moyenne abondance, avec un appendice boudiné faisant 15 mm de diamètre et une agglutination des anses intestinales tout autour.Quel(s) diagnostic(s) peut-on retenir ?

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Quelques heures plus tard, le malade a présenté un état de choc toxi-infectieux avec une fréquence cardiaque à 130 battements/mn, une T.A à 07/04 mm Hg avec des marbrures.Quelle sera votre conduite ? (une ou plusieurs réponses)