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Traumatismes du Rein

Questions : 40

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1 .)

Selon la classification de l'American Association For the Surgery Of Trauma. quels sont les traumatismes rénaux qui correspondent au Grade II à l'uroscanner?

A- Contusion rénale

B- Hématome sous-capsulaire

C- Hématome péri rénal

D- Lacération du cortex de moins de 1 cm

E- Extravasation du produit de contraste au temps excrétoire

Session : 2023 Rattrapage

2 .)

Selon la classification de l'American Association for the Surgery of Trauma quelles sont les traumatismes rénaux qui correspondent aux lésions mineures ?

A- Hématomes sous capsulaires

B- Contusions parenchymateuses

C- Atteinte du pédicule rénal

D- Atteinte segmentaire d'une artère

E- Atteinte de la voie excrétrice

Session : 2022 Normale

3 .)

En cas de traumatisme fermé du rein au cours d'un accident de la voie publique quels sont les mécanismes responsables des lésions rénales ?

A- Le choc direct appuyé antéropostérieur

B- Un choc tangentlel

C- Un embrochement par fracture de cotes

D- La décélération

E- Un embrochement par éclat osseux

Session : 2022 Normale

4 .)

Quel(le) est votre condulte chez ce patient?

A- Repos au lit avec traitement antalgique pour le traumatisme rénal

B- Transfusion sanguine par des culots globulaires

C- Drainage percutané de l'hématome de la loge rénale droite

D- Exploration chirurgicale en urgence

E- Demander un avis pour le traumatisme thoracique

Session : 2022 Rattrapage

5 .)

Mr B. Khalld âgé de 38 ans sans antécédents pathologiques particullers est admis au service d'accueil des urgences à la suite d'un accident de la vole publique pour des douleurs lombaires droites avec hématurle totale. Examen clinique : patient conscient eupnelque conjonctives normo-colorés TA à 12/7 cmHg pouls à 80 battements/minute abdomen souple à la palpation avec une sensibilité lombaire droite.Le scanner thoraco-abdomino-pelvien : fractures des arcs postérieurs de la 10eme et 11 ème cotes droites avec un hémothorax minime hématome de la loge rénale droite avec une lacération du rein de moins de 1 cm pas d'extravasation de produit de contraste au temps excrétoire.La numération formule sanguine : Hb à 13g/dl Ht à 40% GB à 9700/mm3.Selon la classification de l'American Association for the Surgery of Trauma(AAST) quel est le grade du traumatisme rénal ?

Session : 2022 Rattrapage

6 .)

Quelle est votre conduite chez ce patient?

A- Repos au lit avec traitement antalgique pour le traumatisme rénal;

B- Transfusion sanguine par des culots globulaires ;

C- Exploration chirurgicale en urgence;

D- Demander un avis viscéral pour le traumatisme splénique ;

E- Abstention thérapeutique.

Session : 2021 Normale

7 .)

Mr A. Omar âgé de 35 ans sans antécédents pathologiques particuliers est admis au service d'accueil des urgences à la suite d'un accident de la vole publique pour des douleurs lombaires gauches avec hématurie totale. L'examen clinique : patient conscient eupneique conjonctives normo-colorés TA à 120/70 mmHg pouls à 80 battements/minute abdomen souple à la palpation avec une sensibilité lombaire gauche. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien : fractures des arcs postérieurs de la 10eme et 11ème cotes gauches hématome sous capsulaire rénal gauche polaire supérieur de 5mmune fracture spiénique classée grade II selon l'American Association for the Surgery of Trauma(AAST) avec un hémopéritoine modéré. La numération formule sanguine : Hb à 12g/dl Ht à 38% GB à 9700/mm3.34Selon la classification de l'AAST. quel est le grade du traumatisme rénal gauche ?

Session : 2021 Normale

8 .)

Après trois jours d'hospitalisations avec repos au lit; le patient n'a plus d'hématurie macroscopique conjonctives normo-colorées ; TA stable à 11/7 Cm Hg la numération formule sanguine(NFS) de contrôle : Hb à 11g/dl Ht à 36%.Quelle est votre conduite ?

A- Le patient peut sortir ; il n'a plus besoin de suivi;

B- Proposer une néphrectomie d'hémostase ;

C- Laparotomie en urgence différé pour réparer les lésions rénales malgré un état clinique stable ;

D- Continuer la surveillance avec repos au lit pour favoriser la cicatrisation des lésions ;

E- Demander un scanner de contrôle avant d'autoriser la sortie du patient.

Session : 2020 Normale

9 .)

Le scanner abdominal a montré un rein gauche multi fracturé avec hématomes de la loge rénale et au niveau retro péritonéale gauche sans lésions viscérales associées. La NFS : Hb å 12g/dl Ht à 40%.Selon la classification de l'American Association for the Surgery of Trauma quel est le grade de ce traumatisme ?

Session : 2020 Normale

10 .)

En traumatologie urologique quels sont les propositions justes ?

A- Les traumatismes fermés du rein sont les plus fréquents;

B- Les accidents de la voie publique sont responsables de la majorité des traumatismes ouverts ;

C- Les causes introgènes sont dominantes au cours des traumatismes de L'uretère .......

D- Les traumatismes de l'urètre sont plus fréquents que les traumatismes du rein ;

E- L'attitude conservatrice en matière de traumatisme rénal est la plus adoptée.

Session : 2020 Normale

11 .)

Un jeune patient de 20 ans consulte suite à un accident domestique (chute d'une chaise) avec un point d'impact lombaire gauche. L'examen clinique à l'admission : patient conscient la T.A est stable à 11/7 cm Hg douleurs lombaires gauches avec hématurie totale.Quelle est votre conduite ?

A- Demander un scanner abdominal pour établir le bilan lésionnel ;

B- Demander une numération formule sanguine (NFS);

C- Hospitaliser le patient pour surveillance;

D- Exploration chirurgicale en urgence ;

E- Rassurer la famille et autoriser la sortie du parient.

Session : 2020 Normale

12 .)

En cas de traumatisme fermé du rein à la suite d'un accident de la voie publique quel est le mécanisme principal des lésions ? (Une seule réponse):

A- La décélération ;

B- Le choc tangentiel ;

C- Le choc direct appuyé antéropostérieur ;

D- Un embrochement par fracture de cote ;

E- Un embrochement par éclat osseux d'une apophyse transverse.

Session : 2020 Rattrapage

13 .)

Selon la classification de l'American Association for the Surgery of Trauma quelles sont les lésions rénales qui correspondent aux traumatismes grades V ?

A- Une lacération du cortex de plus de 1cm;

B- Un hématome sous capsulaire ;

C- Une lacération avec atteinte de la voie excrétrice ;

D- Un rein multifracturé ;

E- Une avulsion du pédicule rénal.

Session : 2020 Rattrapage

14 .)

Dans les traumatismes du rein quel est le rôle de l'uroscanner ? (Plusieurs réponses)

A- Examen de référence;

B- Examen de débrouillage ;

C- Analyser les lésions parenchymateuses et du pédicule ;

D- Détecter une lésion de la voie excrétrice;

E- Orienter le traitement.

Session : 2020 Rattrapage

15 .)

En cas de traumatisme rénal l'extravasation du produit de contraste à l'uro-scanner correspond à un traumatisme de grade :

Session : 2019 Rattrapage

16 .)

Un jeune patient âgé de 32 ans est admis aux urgences à la suite d'un accident de la voie publique avec un point d'impact lombaire droit. L'examen clinique montre un patient conscient TA stable à 12/7 cm H2O abdomen souple sensibilité lombaire droite avec présence de sang à l'examen des urines par la bandelette réactive.Quelle est votre conduite à tenir ?

A- Renvoyer le malade chez lui avec un traitement symptomatique ;

B- Garder le malade sous surveillance dans la salle de déchoquage;

C- Demander une échographie abdominale pour établir le bilan lésionnel;

D- Demander un uro-scanner pour établir le bilan lésionnel;

E- Réaliser une exploration chirurgicale en urgence.

Session : 2019 Rattrapage

17 .)

Le bilan radiologique a montré un hématome au niveau de la loge rénale droite étendu à la région retro- péritonéale avec extravasation du produit de contraste.Ce traumatisme rénal peut être classé grade :

Session : 2018 Normale

18 .)

Un jeune patient âgé de 27 ans est admis aux urgences pour hématurie totale après un traumatisme lombaire survenu au cours d'une chute sur le bord du trottoir. L'examen clinique : patient conscient TA : 120/70 mmHg conjonctives normo-colorés sensibilité lombaire droite.Quelle est votre attitude?

A- Prescrire un traitement symptomatique en ambulatoire ;

B- Evaluer la gravité des lésions par une échographie abdomino-pelvienne ;

C- Demander un bilan biologique (NFS ; fonction rénale);

D- Faire le bilan lésionnel par un uroscanner;

E- Faire admettre le patient en réanimation en milieu intensif.

Session : 2018 Normale

19 .)

En cas d'accident de la voie publique avec traumatisme fermé du rein :

A- Les lésions majeurs (grades: III IV V) sont les plus fréquentes;

B- L'uroscanner a un intérêt diagnostique et thérapeutique;

C- L'échographie permet une classification des lésions

D- L'urographie intraveineuse peut objectiver une rupture de la voie excrétrice;

E- L'embolisation est indiquée en cas déglobulisation par rupture d'une branche artérielle.

Session : 2018 Normale

20 .)

En cas d'accident de la voie publiqueun traumatisme rénal peut être évoqué devant :

A- Des lésions ecchymotiques du flanc;

B- Un hémothorax ;

C- Des fractures de côte (8e côte à la 12e côte);

D- Un épanchement péritonéal ;

E- Des fractures des apophyses transverses (D 12 - LI).

Session : 2018 Rattrapage

21 .)

En cas de traumatisme fermé du rein les moyens thérapeutiques sont :

A- Le sondage vésical en cas d'urinome ;

B- La laparotomie en urgence en cas d'instabilité hémodynamique ;

C- La néphrectomie totale en cas de lésion grade III ;

D- L'embolisation sélective d'un saignement persistant ;

E- Le repos au lit avec surveillance en cas de lésion grade II.

Session : 2018 Rattrapage

22 .)

Mr A. Khalid âgé de 28 ans est victime d'un accident de la voie publique avec un point d'impact lombaire droit. L'examen clinique: patient conscient TA à 120/70 mmHg ecchymoses avec des douleurs lombaires droites à la palpation urines claires. L'uroscanner montre un traumatisme rénal droit de grade II sans autres lésions associées.Ce traumatisme rénal :

A- Est un traumatisme minime;

B- Est une lacération de plus de 1 cm;

C- Est Une rupture de la capsule rénale avec extravasation;

D- Nécessite une abstention surveillance avec repos au lit;

E- Nécessite une réparation chirurgicale.

Session : 2017 Normale

23 .)

En cas de traumatisme rénal Le séquestre est :

A- Un fragment du parenchyme complètement détaché du rein;

B- Une lésion de la voie excrétrice ;

C- Une lésion vasculaire ;

D- Présent en cas de fracture type IV;

E- Présent en cas de fracture type V.

Session : 2017 Normale

24 .)

Parmi les propositions suivantes concernant le traumatisme rénal fermé quelles celles qui sont vraies ?

A- La graisse péri-rénale permet d'amortir le choc sur le rein;

B- L'hématurie est constante;

C- L'échographie permet le bilan lésionnel;

D- L'uro-hématome correspond à un traumatisme de grade III;

E- Le repos au lit est indiqué en cas de traumatisme minime.

Session : 2017 Normale

25 .)

Parmi les propositions suivantes concernant la traumatologie urologique quelles celles qui sont vraies?

A- Les accidents de la voie publique sont la cause la plus fréquente des traumatismes fermés;

B- Les traumatismes iatrogènes urétéraux pelviens sont expliqués par les rapports anatomiques ;

C- Les traumatismes vésicaux sont les plus fréquents (75%-80%);

D- Un traumatisme de l'urètre peut avoir des conséquences sur la fonction érectile ;

E- La néphrectomie est l'attitude la plus adoptée en cas de traumatisme rénal.

Session : 2017 Normale

26 .)

Les lésions de gravité modérée en cas de traumatisme fermé du rein sont :

A- Les hématomes sous capsulaires ;

B- Les fractures profondes pouvant atteindre la voie excrétrice;

C- Les fractures grade II et III ;

D- Les fractures grade III et IV;

E- Les fractures complexes.

Session : 2017 Rattrapage

27 .)

Lors d'un traumatisme fermé du rein la décélération avec lésion pédiculaire peut se voir en cas de:

A- Chute d'un échafaudage ;

B- Choc direct appuyé antéropostérieur lors d'un accident de la voie publique ;

C- Embrochage par un fragment de cote ;

D- Choc direct lombaire lors d'un accident de sport;

E- Chute d'un lieu élevé.

Session : 2017 Rattrapage

28 .)

En traumatologie urologique :

A- Le traumatisme rénal par coup de couteau est le plus fréquent ;

B- L'attitude conservatrice en matière de traumatisme rénal est la plus adoptée;

C- Les traumatismes iatrogènes sont les plus fréquents;

D- Un traumatisme de l'urètre peut être responsable d'une dysfonction érectile ;

E- Les accidents de la voie publique sont responsables de la majorité des traumatismes.

Session : 2016 Normale

29 .)

En cas de traitement conservateur d'un traumatisme rénal :

A- L'évolution est toujours favorable;

B- Le patient peut nécessiter une transfusion sanguine;

C- Une hypertension artérielle peut apparaitre à court terme ;

D- Un uroscanner de contrôle est réalisé à J7;

E- Une hydronephrose peut apparaitre a long terme.

Session : 2016 Normale

30 .)

Les traumatismes rénaux de grades IV sont :

A- En rapport avec des lésions du pédicule principal;

B- Donnent une extravasation à l'uroscanner;

C- Responsables d'un uro-hématome ;

D- Nécessitent parfois une montée de sonde urétérale JJ ;

E- Uniquement en rapport avec une atteinte de la voie excrétrice.

Session : 2016 Normale

31 .)

Quelles sont les caractéristiques des traumatismes rénaux de grade (I et II) ?

A- Des traumatismes mineurs ;

B- Les plus fréquents;

C- Nécessitent une surveillance avec repos au lit;

D- Nécessitent un drainage des urines par une sonde urétérale JJ ;

E- De mauvais pronostic.

Session : 2016 Rattrapage

32 .)

Quel attitude chez ce patient est ?

A- Le repos au lit avec surveillance;

B- L'abstention surveillance en milieu de réanimation;

C- Le traitement symptomatique ;

D- La réalisation d'un uroscanner de contrôle à J7 ;

E- La néphrectomie gauche avec pancréatectomie caudale.

Session : 2016 Rattrapage

33 .)

Mr A. Karim 22 ans est admis en urgence suite à une chute d'un lieu élevé. L'examen d'admission : patient conscient TA stable à 120/70 mmHg douleurs épigastriques et de l'hypochondre gauche. L'examen des urines : pas d'hématurie. L'uroscanner montre une thrombose de l'artère rénale gauche avec absence de visualisation du rein gauche associé à une fracture de la queue du pancréas avec un épanchement intra péritonéal. Le foie la rate et le rein droit sont normaux.Selon l'uroscanner comment peut être classé en grade le traumatisme du rein gauche ?

Session : 2016 Rattrapage

34 .)

Un jeune patient de 44 ans sans antécédents pathologiques particuliers est admis en urgence à la suite d'un accident de la voie publique. L'exainen clinique : patient conscient douleur de la fosse lombaire droite avec hématurie totale. Radiographie de face de l'abdomen sans préparation : fracture des 2 dernières cotes droites. Le patient à une tension artérielle à 90/50 mmHg après remplissage vasculaire par du sérum salé et transfusion de 2 culots globulaires. Il est sous 3 mg d'adrénaline en seringue auto- pousseuse.Quel(le) est votre conduite ?

A- Demander un uro-scanner pour établir le bilan lésionnel :

B- Proposer une embolisation pour arrêter l'hématurie :

C- Continuer la surveillance en milieu de réanimation :

D- Exploration chirurgicale en urgence:

E- Demander l'avis d'un viscéraliste pour éliminer un traumatisme hépatique.

Session : 2015 Normale

35 .)

Une avulsion du pédicule au cours d'un traumatisme rénal est une lésion de grade :

Session : 2015 Normale

36 .)

Les lésions rénales grade V correspondent à:

A- Une atteinte de la voie excrétrice ;

B- Une lacération du parenchyme rénal de plus de 1 cm;

C- Un rein multi fracturé ;

D- Une lésion de l'artère rénale principale ;

E- Une lésion d'un vaisseau segmentaire.

Session : 2015 Rattrapage

37 .)

Le scanner abdominal a montré une lacération du segment IV du foie avec hémopéritoine et une fracture du rein droit de 2 cm sans extravasation du produit de contraste avec hématome péri-rénal. La NFS: Hb à 11g/dl Ht à 35%. Après la réalisation du scanner la TA est toujours à 10/7 mmHg.Le traumatisme rénal selon In classification est de grade:

Session : 2015 Rattrapage

38 .)

Quelle est votre conduite ?

A- Transfusion de culots globulaires ;

B- Proposer une embolisation si l'hématurie persiste;

C- Continuer la surveillance en milieu de réanimation ;

D- Laparotomie en urgence pour faire l'hémostase;

E- Demander l'avis d'un viscéraliste.

Session : 2015 Rattrapage

39 .)

Un jeune patient de 22 ans est admis en urgence à la suite d'un AVP avec point d'impact abdominal. L'examen à l'admission : patient conscient TA à 100/70 mmHg douleurs lombaires droites et de l'hypochondre avec hématurie totale.Quelle est votre conduite?

A- Demander un scanner abdominal pour établir le bilan lésionnel;

B- Demander une numération formule sanguine (NFS);

C- Continuer la surveillance en milieu de réanimation;

D- Exploration chirurgicale en urgence;

E- Rassurer la famille et autoriser la sortie du patient.

Session : 2015 Rattrapage

40 .)

Les lésions rénales grade IV correspondent a :

A- Une atteinte de la voie excrétrice;

B- Une lacération du parenchyme rénal de plus de 1 cm ;

C- Un rein multi fracture;

D- Une lésion de l'artère rénale principale ;

E- Une lésion d'un vaisseau segmentaire.

Session : 2014 Rattrapage