Parmi les étiologies de la cirrhose on peut citer:
Les éléments du score de Child-Pugh sont:
Les complications de l'ascite chez le cirrhotique sont :
Quels sont les diagnostics à évoquer devant une ascite riche en protides ?
Patient âgé de 58 ans. connu porteur d'une cirrhose post hépatite virale B. présente un nodule du foie de 2 cm lors d'une échographie abdominale de surveillance. Le premier diagnostic à évoquer est :
Les signes en faveur d'une hypertension portale sont :
Un bilan récent demandé par un médecin de ville.- Sérologie virale : Ac anti HVC négatif, Ag HBS positif- Quantiféron négatif- Marqueurs tumoraux négatifs- Une échographie abdominale qui confirme le diagnostic cliniqueQuelle serait son origine ? 1 seule réponse
Cas clinique (20) Monsieur H., âgé de 60 ans, taille 1,70 m, poids : 65 Kg. Antécédents toxiques : 0. Antécédents pathologiques: MST à répétition pendant sa jeunesse. Il consulte pour une distension abdominale. L'état général est conservé. L'examen de l'abdomen montre une matité des flancs isolée.Quel est le diagnostic le plus probable ? 1 seule réponse
Une femme de 55 ans suivie pour un diabète de type 2 et une hypertension artérielle, consulte pour une élévation chronique et modérée des transaminases (ASAT et ALAT). L'examen clinique trouve une patiente obèse (IMC à 34 kg/m2).L'examen abdominal est normal. Quelle est l'étiologie la plus probablement responsable de l'hypertransaminasémie chronique ?
Le diagnostic est confirmé par cet examen, le bilan rénal est normal, que faire ? 1 seule réponse
Un bilan complémentaire a été réalisé-TGO: 5 fois la normale ; TGP : 4 fois la normale-TP: 80%; Facteur V 70% ; plaquettes 200 000/mm3.Pour confirmer le diagnostic, il faut : 1 seule réponse
Mr K.H, 25 ans, consulte pour une hémorragie digestive falte d'hématémèses et méléna. L'examen montre un patient pâle, une splénomégalie et une circulation veineuse collatérale. Il n'y a pas d'ascite, ni de signes d'insuffisance hépato-cellulaire.Quel est le diagnostic le plus probable?
La fibroscopie chez ce patient retrouve une grosse varice gastrique avec signes rouges. Quels sont les mesures thérapeutiques à prendre chez ce patient?
Quels sont les examens complémentaires à demander pour confirmer le diagnostic?
La prise en charge thérapeutique consiste en :
Le premier examen complémentaire à demander pour étayer le diagnostic est:
PATHOLOGIE DIGESTIVE MÉDICALECas clinique de 1 à 4:Patiente Mme D.F, âgée de 50 ans, consulte pour une augmentation progressive du volume de l'abdomen. L'examen clinique retrouve une matité diffuseLes diagnostics à évoquer à cette étape sont:
La ponction d'ascite réalisée chez Mme D.F montre un taux de protides à 10 g/L et un taux de globules blancs à 100 éléments/mm Le diagnostic à retenir à cette étape est:
Cas cliniqueMoha est un homme heureux, âgé de 60 ans, Arracheur de dents au souk depuis 40 ans Tabac : 30 paquets année, Alcool: 0, Douleur: 0, Transit digestif normalSelon ces données quels sont les risques logiques qui guettent Moha ?
Hospitalisé pour hématémèse de moyenne abondance. Transfusion : Deux culots globulaires État stable. Examen somatique normal. La fibroscopie digestive haute : montre une tache blanchâtre entourée d'un halo congestif et surmontée d'un caillot de sang, au niveau de la face postérieure du bulbe, le reste de l'examen endoscopique est strictement normal sauf, une légère congestion de l'antre.Quelle sera votre attitude?
Bien sûr l'arrêt du tabac est indispensable. Moha a retrouvé le sourire et vous dit : bonne chanceLa seule manifestation clinique des hémorroïdes externe est :
Le bilan biologique standard et classique est normal. Quel sera le traitement à court terme ?
L'origine de cette décompensation ascitique dans notre contexte ?
L'évolution à court terme est marquée par les données suivantes : stabilité clinique constante, HP négative. L'évolution à moyen terme (un mois) est marquée par l'apparition d'une ascite transudative isolée. Moha est triste...Très triste. Le diagnostic d'une cirrhose post hépatite C décompensée est confirméQuelle est l'origine éventuelle de cette hépatopathie C ?
La fibroscopie OGD faite en ville est strictement normaleLa TDM abdomino-pelvienne faite en ville aussi sans aucune raison, n'a pas été d'un grand secours, montre l'ascite seulementQue faire ? (1 seule réponse juste)
Pathologie MédicaleMonsieur A.B; 65 ans, 1m,65, poids : 90 Kg, diabétique non insulino-dépendant depuis 20 ans. Hospitalisé pour ascite de volume modérée et œdème des membres inférieurs. T° : 36°,5L'étude biologique de cette ascite : 7g/l de protides, 72 éléments de PNN/mm3, GR= 0, cellules suspectes ou atypiques = 0Sérologies B et C négative.Protéinurie des 24h: négativeTP= 80%, plaquettes = 200000Quelles sont les caractéristiques de cette ascite? (2 réponses justes)
Quels sont vos arguments ? (2 réponses justes)
Quelle sera votre altitude après ? (1 seule réponse juste)
Vous avez reçu un renseignement important Fibrose nécrose et des micro- nodules, absences de cellules atypiquesQuel est-alors votre diagnostic ? (1 seule réponse juste)
Chez notre patient : quel est le risque à court terme ? (1 seule réponse juste)
Le traitement curatif de l'hémorragie digestive chez le cirrhotique repose sur :
Le diagnostic d'une hémorragie digestive au cours de la cirrhose repose sur :
L'hémorragie par rupture de varices œsophagiennes est une urgence thérapeutique qui nécessite :
Le syndrome d'Hypertension portale comporte :
PATHOLOGIE MEDICALECas clinique QCM 1, 2, 3, 4:Madame Khadija est une femme de 55 ans suivie pour cirrhose post -hépatite virale B. Elle est hospitalisée aux urgences pour hématémèses de moyenne abondance avec distension abdominale. L'examen clinique à l'admission trouve une patiente stable sur le plan hémodynamique, une TA à 10/7 et une pâleur cutanéo-muqueuse. L'Hb est à 9g/dl.Quelle serait la cause la plus probable des hématémèses chez cette patiente?
La ponction d'ascite chez madame khadija montre un liquide clair avec un taux de protides à 10g/1, un taux de lymphocytes à 30 cellules /mm3 et un taux de PNN à 400 cellules /mm3. Quel est votre diagnostic ?
Le reste de l'examen clinique objective une ascite de moyenne abondance avec un astérixis. Quelles sont les causes de ces décompensations à chercher chez cette patiente?
Quelles sont les autres décompensations à chercher chez cette patiente?
Parmi les étiologies responsables de ce tableau clinique, on peut retenir :
Cas clinique 3:Madame A.N. consulte pour une hématémèse de moyenne abondance Son examen clinique note Une TA à 10/6, un sub-ictére conjonctival, une splénomégale. une circulation veineuse collatérale et une hépatornégalie à bord inférieur tranchantQuel est la cause la plus probable de l'hémorragie digestive que présente cette patiente ?
La stéato-hépatite non alcoolique (NASH) se caractérise par :
Les signes endoscopiques de l'hypertension portale (HTP) sont :
La ponction d'ascite de Mr F.R montre un liquide stentle et exsudatif a 43 g/ d'albumine et un nombre de leucocytes á 100. L'échographie a montré une hépatomégalie avec des veines hépatiques non individualisables, un tronc porte dilaté à 15 mm, une splénomégale et un épanchement péritonéalDevant ce tableau clinique, le diagnostic le plus probable est :
Cas clinique 2:Monsieur F.R. 42 ans, consulte pour une distension abdominale progressive depuis 4 semaines. L'examen note une circulation veineuse collatérale épigastrique, un épanchement péritonéal de moyenne abondance avec un signe du glaçon positif au niveau de l'hypochondre gauche et une hépatomégalie avec flèche hépatique à 15 cm sans reflux hépato-jugulaire.Ce tableau clinique peut être dû à :
Quelles sont les mesures thérapeutiques à faire en urgence ?
Au cours de la stéato-hépatite alcoolique, les signes d'imprégnation alcoolique sont :
L'examen somatique montre une flèche hépatique à 18cmLe ou les diagnostic (s) à évoquer ?
L'echographie abdominale montre un foie augmente de taille, surrace nomogene, je reste de i examen est strictement normal.Quel sera votre diagnostic?
Pour confirmer le diagnostic il faut :
La cartographie de cette affection est négative,Quelle sera votre conduite
Cas cliniqueMr. Dupont avec Age: 62 ansPoids: 86 kg, taille : 1,65mBilan biologiqueSucre dans le sang : 0,90g/1 Triglycérides: 3g/l Cholestérol T: 3,5 g TP:95%ATCD=0Tabac++, Alcool ++Virus B: NégatifVirus C NégatifQuelles sont les principales pathologies qui guettent Mr Dupont
Finalement, il s'agit bel et bien d'une maladie du foieQuelle sera son origine?
Quelles sont les causes d'une décompensation d'une cirrhose :
Le syndrome d'hypertension portale :
Parmi les étiologies de la cirrhose, on peut citer :
Le traitement de l'hémorragie digestive par rupture de varices oesophagienne comporte:
La cirrhose biliaire primitive ( CBP) se caractérise par
Mr : H60ans ATCDS pathologique=0 Alcool=0 tabac: 0présente une HPM isoléeReste examen somatique normal.Deux diagnostics à évoquer
La recherche étiologique de cette affection est négative. Quelle sera votre attitude ?
Les principaux tableaux cliniques caractéristiques de la maladie alcoolique du foie sont :
Tout le bilan concernant cette affection est négatif. Quelle sera votre attitude? Deux réponses justes
Echographie abdominale montre:Foie augmente de taille, homogène. Trone porte 15 cm de diamètreLe diagnostic à évoquer
Ce diagnostic a été confirméQuel sera le traitement ?
Le liquide du tube B provient d'une femme de 32 ans, température : 38.3o, aménorrhée de 10 semaines test de grossesse négatif à 3 reprises.Proteinurie négativeQuel est le diagnostic le plus probable
Les signes d'imprégnation alcoolique sont :
Que peut-on dire du liquide d'ascite du tube B
Nous avons refait, la ponction d'ascite et l'étude du liquide du tube BLes résultats sont identiques sauf Les GR : rares éléments Que peut-on dire maintenant du liquide d'ascite du tube B
PATHOLOGIE MEDICALE1 cas cliniqueL'étude des 2 liquides d'ascite dans 2 tubes différents A et B montre les caractéristiques suivantes :Tube A: - Protides : 4g/l· GB: 73 éléments /ml de PNN- GR: 0 éléments- Cellules atypiques : 0 élémentTube B - protides : 52g/l-GR: 1000 éléments/ml-Cellules atypiques : rares éléments-Germes banals : 0Que peut-on dire du liquide d'ascite du tube A
Le liquide du tube A provient d'un cirrhotique en décompensation ascitiqueQuel est le risque le plus probable dans ce cas en se basant sur les résultats sus cités